妊娠怎么写诊断

妊娠怎么写

1. 妊娠历史怎么填写

一般叫妊娠和 生育史:写法一般是这样2-1-1-0

意义就是就是怀孕2次,顺产1次,流产1次,早产0次。

当然各个医院用的病例规范不是完全统一的,比如3-2-1-2也有用来表示这样的意义:

怀孕(妊娠)3次,顺产2次,流产1次,现存2个子女(最后的数字改指现在存活的子女数,不过一般来说这个记录方式已经不常用)。

如果不是看妇科病,这个记录一般不是很重要,妇科医生一般都会比较详细记录的。而不仅仅用这样数字表示。

2. 怎样写妊娠日记

十月怀胎是否正常,一朝分娩能否顺利,关系到日后小生命 和母亲的安全与健康。

因此,在整个妊娠期间,如能将有关事项 及时记载下来,则是一份宝贵的档案资料,可供医务人员了解孕 妇妊娠的经过是否正常,从而及时采取必要的措施,以保证胎儿 的安全和分娩的顺利。 那么妊娠日记应记哪些内容呢?末次月经日期:这是判断预产期的主要依据(它的计算方法 是以末次月经的第1天起,月份加9或减3,日数加7)。

妊娠反应(一般在妊娠第6周开始出现):应记明何时开始, 何时消失以及反应程度。第1次胎动日期(多发生在妊娠第18周与第20周,第1次胎动曰期加上150天就是大约的预产期):经产妇自觉胎动时间稍 早于初孕妇。

早期妊娠时的有关检查:如停经后做过妇科检查、尿妊娠试 验等应记录下来,并保管好有关病历和化验单。孕期中患病,应加记录,包括疾病的起始日期,医生的诊断处 理。

特别是病毒性感染,更应详细记载。例如,有个产妇生了一 个兔唇儿,并没有查出遗传因素,但孕期得过2次感冒,发过高 热,并吃过好多种药物,这很可能就是引起胎儿兔唇的原因。

如 能及时记录在妊娠日记上,让医生早一点准确地掌握这些情况, 就可以帮助她及早采取补救措施或提出终止妊娠的劝告而不致 懊悔终生。孕期用药:许多药物特别是西药可在妊娠早期使胎儿畸形, 在妊娠后期使胎儿受害,因而应审慎用药,并及时记录药名、用药 量和用药天数。

就医时应主动向医生说明自己正在孕期,孕妇本 身更不能自以为是地随便用药。孕期并发症:如有发生**流血、下肢水肿、头昏、眼花、视力 障碍等自觉症状时,均应咨询医生,并记录于妊娠日记上。

接触X线和其他放射线性物质或有毒物质:孕妇对上述射线 及物质应避免接触,以防对胎儿带来不利影响。 如有接触,应做 记录。

性生活:妊娠早期同房可能引起流产,妊娠晚期同房可以造 成破水、早产、产褥感染。妊娠中期虽可以同房,但次数不宜过 多,并且应做记录,以便控制(可用“ + ”符号表示)。

胎动记数:正常胎动数每小时在5次以上,多者可为20~40 次。 有正常胎动说明胎儿存活,若胎动次数每小时少于5次,表 示胎儿有缺氧情况存在。

若胎动停止,说明胎儿情况危险,应立 即去医院诊察。

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