无痛怎么写

1. 无痛人流病历怎么写

病情分析:

就诊的时间:年月日

主诉:停经多少天

现病史:末次月经:年月日,几号早孕检测为阳性,要求做人流手术

过去史:传染病等有无。

月经史及婚育史:末次月经日期,周期正常与否,结婚否,怀孕过几次,人流过几次

个人史:生活有无不良嗜好,有无吸毒吸烟酗酒等情况。

家族史:无特殊

体检:呼吸:次/分,脉搏次/分,心率次/分,血压/mmHg,头面颈部无异常,心肺无异常,腹部无异常。四肢无异常。神经系统无异常。妇检子宫稍增大,质偏软,无压痛。宫颈光滑,**内分泌物无异味,色白。

指导意见:

辅助检查:B超诊断:宫内早孕。孕囊大小。

诊断:宫内早孕

处理:1.人流术2.术后预防感染及促进子宫复旧治疗。3.术后四周内禁性生活。有异常随时就诊。

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