机动车驾驶证遗失声明姓 名___________证件号码________档案编号________驾驶证芯编号_____驾驶证于_____年_____月_____日丢失，声明作废。
上述情况属实，不存在以隐瞒、欺骗手段补领驾驶证行为，否则愿意承担法律责任。本人郑重声明：自该日后由此驾驶证所引发的一切不当后果和此驾驶证办理的一切事务与本人无关。
特此声明！声明人签字：二O__年__月__日注：驾驶证芯编号可到受理岗查询后填写。 机动车驾驶证遗失声明规范文本如下图： 相关附件已上传，如需可直接下载。
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