手骨折病历怎么写

1. 谁能帮忙写个左手骨折的病历

首先你要说出主因。(比如说是外伤导致骨折)就应该这样写:

患者张某,男,30岁,汉族,未婚,系XXXX地方人,主因:左手砸伤,伴肿胀、畸形、活动受限1小时,于xx年xx月xx日xx时xx分,入院。xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx(这是系统查体,从头到脚的,太多就不写了)。

专科查体:(要按视、触、动、量的顺序)左手外观畸形(有伤口要描述伤口的大小、形状等),无活动性出血。手掌侧及背侧明显肿胀,于xxxx(位置)可闻及骨擦音触及骨擦感(骨折专有体征),各指间关节活动良好,掌指关节活动受限,腕、肘关节活动自如。桡动脉搏动良好,皮肤感觉正常。

诊断:左手第3、4掌骨骨折

处理:1、建议手术治疗(根据骨折情况)2、制动(石膏托外固定)3、应用活血化瘀药物治疗4、减少患肢活动

以上为住院病历!!!!

如果你要写门诊病例,就把查体,诊断,处理放一起就行了。

一定要注意措辞,把症状说的重没关系,一旦说轻了就容易麻烦。

2. 骨折病历怎么写

骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外,其余时间里大多没有全身症状,所以和一般健康人的日常饮食相仿,选用多品种,富有各种营养的饮食就可以了.要注意使食物易于消化和吸收,慎用对呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒,生葱,芥末,胡椒)等.在全身症状明显的时候,应给予介于正常饮食和半流质饮食之间所谓软饭菜,供给的食物必须少含渣滓,便于咀嚼和消化,烹调时须切碎煮软,不宜油煎,油炸.

以上是骨折病人的一般饮食原则.为了更快更好地促进骨折愈合,骨折病人还应根据骨折愈合的早,中,晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物,以促进血肿吸收或骨痂生成.

早期(1-2周):受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀,行气消散为主.中医认为,“瘀不去则骨不能生”,“瘀去新骨生”.可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要.饮食配合原则上以清淡为主,如蔬菜,蛋类,豆制品,水果,鱼汤,瘦肉等,忌食酸辣,燥热,油腻,尤不可过早施以肥腻滋补之品,如骨头汤,肥鸡,炖水鱼等,否则瘀血积滞,难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓,影响日后关节功能的恢复.在此阶段,食疗可用三七10克,当归10克,肉鸽1只,共炖熟烂,汤肉并进,每日1次,连续7-10天.

中期(2-4周):瘀肿大部分吸收,此期治疗以和营止痛,祛瘀生新,接骨续筋为主.饮食上由清淡转为适当的高营养补充,以满足骨痂生长的需要,可在初期的食谱上加以骨头汤,田七煲鸡,动物肝脏之类,以补给更多的维生素A,D,钙及蛋白质.食疗可用当归10克,骨碎补15克,续断10克,新鲜猪排或牛排骨250克,炖煮1小时以上,汤肉共进,连用2周.

后期(5周以上):受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期.治疗宜补,通过补益肝肾,气血,以促进更牢固的骨痂生成,以及舒筋活络,使骨折部的邻近关节能自由灵活运动,恢复往日的功能.饮食上可以解除禁忌,食谱可再配以老母鸡汤,猪骨汤,羊骨汤,鹿筋汤,炖水鱼等,能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒,鸡血藤酒,虎骨木瓜酒等.食疗可用枸杞子10克,骨碎补15克,续断10克,苡米50克.将骨碎补与续断先煎去渣,再入余2味煮粥进食.每日1次,7天为1疗程.每1疗程间隔3-5天,可用3-4个疗程.

手骨折病历怎么写

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