育才学习网1. 跌倒发生护理记录怎么写
1.保障环境安全：人帮助患者熟悉病区环境； B.保持病房整洁无障碍物，光线明 亮； A.病床刹车固定好；D.床边桌、呼叫器置于患者健侧且随手可及；E.夜间时开启 夜灯； F.协助患者日常生活所需； c.地面湿滑 时放置安全警示牌。
2.给患者/家属/陪伴讲解跌倒防范相关知识：A.教会患者正 确使用助行设备；B.教会 患者正确起坐方法； c。指导患者排便用）尿； D.指导患者正确服药：E.指导患 者穿着舒适鞋袜（避免穿拖 鞋、胶底等易导致跌倒的鞋）； P. 告知有中度及以上跌倒风险的患者24h留陪伴； c. 床 旁悬挂跌倒警示牌。
3.密切观察病情。4.评估结果告知护士长及主管医生。
5.其他 评估 日期 Morse 干预计划及措施 评分 签名 注：根据评估结果选择适当的防范措施，并将措施相应的序号记录在表格中如“ u ”， 如有新增措施则选 择“ 5 ”，并在横线上写明具体措施。
2. 患者坠床与跌倒报告与伤情认定制度和程序
防跌倒患者危险因素评估表住院病人意外事件危险因素评估表
危险因素， 意外事件， 患者， 病人， 评估
（事件类别：跌倒□ 坠床□ 自伤□ 其它 ）
一、病人信息
病区________ 床号________ 姓名________ 性别________
年龄________ 住院号________ 诊断________
二、评估表
项目 病情 记分 得分
年龄 >75岁或意识 认知异常 1
感觉 视觉、听力异常 1
精神 躁动、燥狂 4
重度抑郁、焦虑 4
行动 需要协助（人或物） 1
药物 使用（利尿剂、镇痛剂、降压药、降糖药等 ） 1
既往史
有跌倒、坠床史
1
实际分值
备注：1根据病情，选择评估的意外事件项目（在相应的事件类型选项框内打勾）。
2.总分≥4分提示为高危人群。应立即启动防跌倒、坠床及其它意外事故预案，在患者床头挂“小心跌倒”等标记及其它防范措施。由护士长每周再次评估。在护理记录中记录评分情况和有无意外发生，直至高危因素解除、出院、转科、死亡。跌倒、坠床危险度评分表保管于病历中。如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报至护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。
三、预防措施落实：
预防措施 落实情况（打√表示）
使用手腕带
使用床栏给予保护
使用保护性约束
使用相应的警示标牌
按医嘱留家属陪护
告知病人及家属有关注意事项，遵医嘱服药
落实相关护理记录
其他：
首次评估日期____年____月____日 时间________评估护士签名____________
护士长签名__________时间________
四、再次评估情况
再次评估日期时间 患者目前
评估分值 预防措施落实
情况 建 议 护士长
签名
继续随访 撤消
转归日期 撤消 转科 出院 死亡
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