护理不良事件上报表
科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号：
1.入院日期： 年 月 日 发生时间： 年 月 日 时 分
2.不良事件发生的经过及后果：
3.不良事件发生的类型（在下面项目合适的□内打“√”）：
□查对错误 □治疗错误 □用药错误 □输血错误 □医嘱处理错误
□液体渗漏 □标本差错 □实习生单独操作错误 □文书书写错误
□院内压疮 □坠床 □跌倒 □走失 □导管脱落/拔出 □咽入异物
□针刺伤 □外伤/烫伤 □烧伤（□火 □电） □火灾 □失窃
□其他：
4.不良事件定性：□护理缺陷 □护理差错（□一般差错 □严重差错）
□护理事故（□一级 □二级 □三级）
5.本科室处理意见及改进措施：
护士长签名： 年 月 日
6.护理部意见：
护理部主任签名： 年 月 日
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