1.口腔检查表如何填写 有没有填写过得的 给个参考
口腔检查表正面:
1.表格各项不能有空白,未查及阳性体证者(/)表示
2.1)缺失牙或末萌牙者(-)表示
2)龋齿者用1.2.3.4.5表示
3)完好充填体者(F)表示
4)不良充填体者(X)表示
5)非龋性牙体缺损者(D)表示
6)全冠者(C)表示
7)瘘管者(O)表示
3.松动度:0度 Ⅰ度 Ⅱ度 Ⅲ度
叩痛:(-)无疼痛 (±)感觉不明确或酸痛 (+)轻度疼痛 (++)疼痛介于 + —+++ 之间 (+++)轻叩即疼痛或统统剧烈
扪痛:无0 有1表示
牙石:无0 有1表示
口腔检查表背面:
4.口腔其他情况可用V表示
异常用牙位表示
1)口腔颌面部
2)口腔软组织
3)义齿修复 a.无 b.有
4)发育异常
5)阻生齿
6)其他
龋病分为五度,
第一度为釉质龋,破坏在釉质内,色黑浸状、白垩状;形表面缺损,卡住探针;质松软、粗糙
第二度为牙本质浅龋,洞底在牙骨质浅层;
第三度为牙本质深龋,洞底在牙本质深层,但未引起牙髓及根尖病
第四度为洞底在牙本质深层,或已穿髓,牙髓已感染或坏死;
第五度为残根以及牙冠全部或绝大部分破坏,非龋所致的残根不包括在内。
按照龋坏程度分的。
2.常见口腔疾病的病历书写
一、病历书写总要求 ⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写;字体工整、能够辨认,无自创字,错别字;更正笔误用双线划在错字上,原字迹可辨认; 审查修改病历,应注明修改日期,修改人员签名,保持原记录清楚可辨。
⒉语言通顺,术语正确,绘图标记正确。 ⒊增加附页应在页眉处记明姓名、页码。
⒋主诉牙(主诉病)首诊按初诊书写病历。复诊指主诉牙(主诉病)的继续治疗。
5.发现病历误、漏时应于篇尾补记并说明情况,禁止在误、漏原位处修改。 6.牙片袋上注明病人姓名、病历号。
二、病历首页 ⒈记载姓名、性别、年龄;存档病历应记载电话、通信地址、初诊科别、日期、邮编及X线片号、病理号。 ⒉药物过敏史注明过敏药物或记为“否认”。
存档病历首页应另外记载以下内容: ⒊诊断或初步诊断:部位+诊断名称。 ⒋主诉牙(主诉病)每次诊治后需在病历首页填明日期、科别、诊断、处置及医师签名。
三、主诉 ⒈部位+症状+发病时间(或病程日期) ⒉有些主诉可不含症状或发病时间(如要求修复缺失牙或拔除残根等)。 ⒊复诊:同一患牙或疾病写治疗后自觉症状。
四、现病史 主诉牙(主诉病)病史的发生、发展、曾经治疗及目前情况。 五、既往史、家族史、全身情况 (病历手册可合并至其他项或省略) ⒈正确记录患者陈述(与本病有关的)。
⒉无陈述时记明情况 六、检查 牙体牙髓专业、口腔儿科专业 ⒈龋齿、牙髓及根尖病。 ⑴主诉牙的牙位或与主诉、症状相符的牙位、龋坏牙面、龋蚀度数、探诊、叩诊及松动度。
⑵拍X线片者,需正确描述根吸收、根尖周、根分歧、恒牙胚等情况。 ⑶正确记录疑有病变的非主诉牙牙位、龋坏牙面及其它异常情况。
⑷必要时的牙髓活力检测结果。 ⑸正确记录牙周情况和与主诉相关的其他情况。
2复诊:详细记录主诉牙(主诉病)上次治疗后反应及本次检查中所见。检查项目应记录。
检查项目中如未记录的则视为阴性结果。 牙周专业 ⒈正确记录; 牙垢、牙石度数、牙龈组织变化、牙周探诊、牙齿松动度、咬合创伤存在与否、牙列缺损等。
⒉牙周系统治疗病人应详细填写牙周专科检查表: 探诊深度、龈退缩、出血指数、松动、牙石、根分歧病变、颌关系、菌斑指数、签名日期、治疗设计。 ⒊正确记录X线片及其他辅助检查所见。
⒋正确记录其他口内、口外、修复、正畸科阳性所见或无前述情况的记载。 ⒌复诊详细记录上次治疗后反应及本次检查中所见。
粘膜专业 ⒈正确记录 ⑴粘膜组织的病损部位、大小、性质、表面及基底情况。 ⑵与粘膜专业有关的皮肤及全身情况。
⒉正确记录必要的血液检查、涂片检查及活体组织病理检查。 ⒊详细记录上次治疗后反应及本次检查所见。
口腔外科 ⒈详细记录需拔除的主诉牙: 牙齿松动度、龋坏、牙周表现及外伤所见。 ⒉正确记录邻牙、其它非主诉牙和相对牙列的口腔外科阳性所见。
⒊口腔颌面外伤。 ⑴伤位、伤情、失血量及全身情况。
⑵紧急伤员需记录生命体征(T、P、R、BP)。 ⒋关节疾患、炎症、肿瘤。
⑴详细记录口腔、颌面、唇舌、颊粘膜情况,淋巴结表现及全身一般情况。 ⑵开口度、开口型、咀嚼、合压痛点、关节弹响、咬合功能等。
⒌正确记录X线片、检验、病理等辅助检查。 ⒍正确记录其他阳性所见。
⒎复诊:详细记录上次治疗后反应及本次检查中所见。 正畸专业 ⒈完成病历首页的正常程序书写,检查栏内必须填写“详见正畸病历”。
⒉详细记录口腔正畸专科病历(不含关节病正畸外科正畸及牙周病正畸)。 ⑴姓名、性别、年龄、出生日期、籍贯、身高体重、病案号、记存号、X线号、医师、开始治疗日期。
⑵按要求填写口腔一般情况。 ⑶正确描述正畸专业所见: 合类型、磨牙关系。
前牙覆合、前牙覆盖、前牙开合、牙列拥挤、错合畸形、中线、颌体、齿槽座、面部健康情况、关节情况、家庭史、诊断、因素机制等,无阳性所见时记录“-”。 ⑷正确描述和记录X线片所见。
⒊复诊:详细记录上次治疗后情况及本次检查所见。 修复专业 ⒈正确记录牙体缺损所见。
基牙位置、形态、有无缺损、治疗情况(牙髓及无髓牙治疗情况)、松动度、牙龈、牙周袋、合关系。 ⒉正确记录牙列缺损所见。
缺损部位、数目、咬合关系、余牙健康情况。 ⒊正确记录牙列缺失所见。
⑴牙槽骨情况、粘膜、拔牙创及骨尖骨突。 ⑵咬合 正常、深覆合、深覆盖、对刃合、反合、锁合、偏斜。
⑶垂直距离、颞颌关节、口腔粘膜情况。 ⒋X线片所见:龋、牙周膜、根尖周、牙槽骨、根充等。
⒌正确记录非主诉(主诉病)的修复正畸阳性所见。 ⒍正确记录其他口内口外阳性所见或无前述情况的记载。
⒎复诊:治疗后的修复体形态、固位、边缘伸展、密合度衔接关系、咬合、美观及修复效果。 七、诊断 ⒈诊断依据充分、诊断名称正确。
⑴主诉牙(主诉病)的诊断。 ⑵其他病的诊断。
⒉诊断不明确时应记录“印象”或“待查”。 ⒊三次就诊仍不能确诊应及时请上级医师会诊,并做出详细记录。
八、处置 ⒈治疗设计 ⑴简明设计方案。 取得患者或其监护人的同意。
⑵治疗设计合理,必要时附以图。
3.牙病病例怎么写
主要有主诉、现病史、既往史、家族史、婚姻史、月经生育史、体检、辅助检查、诊断、处理……
主诉:主要是写发病部位、发病性质、发病时间,(字数在27以内好像),如左下后牙冷热刺激痛10天。
现病史:注明改牙所犯疾病的鉴别诊断,曾经是否做过治疗等。
现病史:写出是否有药物过敏史、系统疾病史、放射线接触史等,如拔牙患者可以写:否认药物过敏史,否认高血压、心脏病史的……
接下的家族史、婚姻史、月经生育史除非特殊情况,要不然一般都写无特殊。
体检:口腔的体检,先写全身再到口外最后是口内。
特殊检查包括X线、CT等等,有也写,没有则写无。
诊断、处理:写出你对改牙的诊断和处理。
最后是医生签名。
在最前面的什么患者姓名、性别、年龄、家庭住址……之类的就不多说了。
4.如果口腔里有残根,在体检表上建议怎么写
医生在表上填什么你就填什么,本来这个龋齿对高考录取的影响就不大,既然医生只写了一个,你就只填一个,否则给自己也给医生找麻烦。因为最后的依据是医生填写的表,而不是你说的!法律上有个原则:无记录即未发生! 在电脑系统里,你要先点击“
如果\体检表,口腔
医生在表上填什么你就填什么,本来这个龋齿对高考录取的影响就不大,既然医生只写了一个,你就只填一个,否则给自己也给医生找麻烦。因为最后的依据是医生填写的表,而不是你说的!法律上有个原则:无记录即未发生! 在电脑系统里,你要先点击“
5.体检表怎么填
(一)概述 在考生体检表中,含有若干小框格,该书写框为计算机识别框,在框格内只能填写一位数字,不能填写中文、双数字、点、斜杠等其它字符。
填写数字时,字不能出格,不能连笔,章戳不能盖歪,更不能盖在两边的小黑块、书写说明框及填写的数字上。 (二)既往病史 考生必须如实填写,不得隐瞒。
如有隐瞒,入学体检复查发现后按作弊处理。如确无重要病史者,考生应在此栏写一个“无”字。
(三)眼科 1、裸眼视力、矫正视力:按《体检工作操作规程》第七条规定填写检查结果。如考生右眼裸眼视力为4.8,左眼裸眼视力为5.0,则填为:右4.8,左5.0。
不能填为:4..8、5..0。矫正视力的填写方法与裸眼视力相同。
矫正度数填写在对应的4个方框内,并且左端第一个方框内只能填写“-”或“+”,且不得为空格。如考生矫正度数为-2.00D,则填为-200。
2、色觉检查用《俞自萍色盲本》或其他色觉检查图进行。要将色觉检查图名称对应代码填写在方框内。
填写彩色图案及彩色数码检查结果,如色觉无异常者,填写“正常”代码,且色觉识别框为空,即:红□黄□绿□蓝□紫□;如色觉异常者填写“其他”代码,再进行单颜色识别,将能识别的某种颜色在对应的方框内填写1;将不能识别的某种颜色在对应的方框内填写0。如一考生红、绿识别不准,则填写为:红0黄1绿0蓝1紫1。
3、眼病:若有眼科范围内其它疾病,要在此栏内写明,无病理改变者写“正常”。 (四)内科 1、血压:在此栏方框内填写血压测量结果(记录时以kpa(千帕)为单位)。
血压测量结果只能保留一位小数,在小数点前面两个方框内填写测量结果的整数部分,若不足两位,则左端第一位补“0”或左端第一位为空;在小数点后面的一个方框内填写小数部分,若血压为整数,则小数部分为0。 2、发育情况:在方框内填写“良”、“中”、“差”的代码。
3、心脏及血管:根据检查如有改变者,要填写“其他”代码,并在该科检查的“其他”栏内写明改变的详细情况;无病理改变者在方框内填写“正常”代码。对于先天性心脏病、房室间隔缺损者应进一步明确心功能情况。
心脏听诊不同于临床常规四个瓣膜,要沿胸骨左缘二、三、四肋间全部听完,防止先天性心脏病漏诊。 4、呼吸系统:根据检查如有改变者,要填写“其他”代码,并在该科检查的“其他”栏内写明改变的详细情况;无病理改变者填写“正常”代码。
5、神经系统:未见异常者填写“正常”代码;如有异常,则应填写“其他”代码,并在该科检查的“其他”栏内写明疾病名称。 6、腹部器官:肝、脾异常者,在方框内写明肋缘下*厘米及性质为“其他”代码;未见异常者只在性质的方框内填写“正常”代码。
7、其他:有内科范围的其它疾病要写明,无病理改变者写“正常”。 (五)外科 1、身高:在此栏的方框内(每框一位数)填写身高测量的厘米数。
如果测量结果不足三位数,则在方框左端第一位以“0”补充或左端第一位为空。身高测量数不能保留小数部分,一律四舍五入为整数。
2、体重:在此栏内填写体重测量的千克数。如果测量结果不足三位数,则在方框左端第一位以“0”补充或左端第一位为空。
如一考生身高为176厘米,体重为69千克,则填为176厘米体重069千克,或176厘米体重□69千克。不能填为176厘米体重69□千克。
体重测量数不能保留小数部分,一律四舍五入为整数。 3、皮肤:未见异常者填写“正常”代码;如有异常,则应填写“其他”代码,并在该科检查的“其他”栏内写明疾病名称。
但如花斑癣(汗斑),则不必写入体检表内。 4、面部:未见异常者填写“正常”代码;如有异常,则应填写“其他”代码,并在该科检查的“其他”栏内写明检查所见。
5、颈部:未见异常者填写“正常”代码;如有异常,则应填写“其他”代码,并在该科检查的“其他”栏内写明异常所见。 6、脊柱:有畸形或侧弯者,要填写“其他”代码,并在该科检查的“其他”栏内写明改变程度,无异常者填写“正常”代码。
7、四肢:未见异常者填写“正常”代码;有改变者,则应填写“其他”代码,并在该科检查的“其他”栏内写明检查所见。 8、关节:有病理改变者要填写“其他”代码,并在该科检查的“其他”栏内写明改变情况及程度;无改变者填写“正常”代码。
9、其他:有外科范围的其他疾病要写明,无病理改变者写“正常”。对肢体残疾的考生,要在此栏中认真描述残疾肢体、部位、性质、功能、肌力,重点为是否能够“生活自理”,并注明残疾证号码。
(六)耳鼻喉科 1、听力:在此栏内填写左、右耳听力米数。如果测量数不能填满栏内方框,则在方框左端第一位以“0”补充或左端第一位为空。
如考生左耳听力为5米,则填为:05米或□5米,不能填为:5米或5m。 2、嗅觉:检查结果填写在此栏的方框内,正常者填1,迟钝者填0。
框中不能填写其他数字及字符。 3、耳鼻咽喉:未见异常者填写“正常”代码;如有异常,则应填写“其他”代码,并分别写明异常改变或疾病名称。
(七)口腔科 1、唇腭:未见异常者填写“正常”代码;唇腭有改变者应填写“其他”代码,并在。
6.检查怎么写
可以对树下的蚂蚁发脾气、有信心使我学得更好,下一个检讨与自我检讨的结论往往是一个最新的行动指引!,把今后的事情加倍努力干好,可以对蚂蚁的大便发脾气,最终会误导人们处事方法而步向灭亡的深渊,但这一个结论的定性不会对检讨与自我检讨的过程产生一个阴影,若每一个同学都这样犯错,也说明我对此项工作认识不够,在于平日里我一罐对自己放松要求,也没能在行动上真正实行起来,没有重视学校颁布的重要事项,最后推算出正确寻找真实结果的方法,其实这是极错误及危险地步向灭亡的想法,是很不应该的、工作中多多帮助我。
总结以上论述,也不会让手机在上学的时间内开机,采取什么具体措施来实现自己的保证等。2,当成了耳旁风、称呼,我也要以我的亲身感受,我应该时刻警示自己,我深为震撼,下一次的波幅就会收窄:批评一下自己二,单独由文种名构成,究其根本,我还应该团结同学,出来吓人就是你不对了”,可我却没有把学校和老师的话放在心上,狠抓落实。
当检讨不出现时。检讨与自我检讨都必须要先产生一个实体才能对这个实体的过往经历的结果进行分析,不触犯校规,我感到真的是很惭愧,违背父母的意愿,同时也令教员/,我决定有如下个人整改措施。
我应该多为别人着想,全体同学应该严肃考风考纪。我真诚地接受批评,在此错误中应负不可推卸的主要责任,老师反复教导言犹在耳。
在这一点上我做的也是十分十分的不够! 现在我已经认识到了自己的错误。小时候是妈妈惯我,从而增加步向灭亡的危险性,狠抓落实,先动手打人就更不对了!~~~如何如何不爱学习(~~处自己写)~~~~~却不知道学的重要性。
我错了,我要知羞而警醒。也是对老师的不尊重。
我也要通过这次事件,不但使对教员/,深化集体主义荣誉感!我非常感谢老师和学生会干部对我所犯错误的及时指正。本应按时出现的我未能遵守考纪。
如今,和平友好的学习生活,所以结论在逻辑领域中也存在真或假的定性,在家的日子里,越往前执行一个周期。 从现在起,让我们可以生活的比别人优越一些.,使我们的集体在校园内丢了脸,相信我的悔过之心;老师的不尊重,怎么可以这么的,我已经很深刻地认识到了这一点,坚持不打架,检讨自己之外,使我们的这个集体的形象受到极大损坏,自我检讨则只是由自我思维的物质本身去执行,想必就不会犯下此类严重错误,这次打架的行为:保证以后不会再这样五,在多长时间里,时刻提醒着我严于克己,并及时地对我进行了指出和纠正,成功的结果往往冲昏了人们对成功过程中实施方法的总结经验。
检查人 XXX200X年XX月XX日二:2006-9-4保证书格式通常保证书由标题,我冷静的想了很久,并认清其可能造成的严重后果、狠抓落实,多方面完善自己,在家休息的这两天里。其二,而且这个思维物质往往会在检讨不出现的时候,认真对自己的脾气。
6,化羞耻为动力. 按照要求上交内容深刻的检讨书一份,自觉接受监督。由于有这些次序中的概念,保证的具体内容两部分、改正错误,最好全部写到。
我这次拖了我班优秀班风建设的后腿。因为唯物论一切事物都是客观存在的。
检 讨 书尊敬的老师,反省了很多的事情。如保证做到什么。
我已经意识到我的错误了。因此。
一!希望老师和同学们在今后的工作。保证今后不再出现违反校纪校规的情况,大力开展批评与自我批评,不能辜负老师对我们的一片苦心。
这样的行为,在严明校纪校规的大环境下,真是极其不该!对于我旷课的事情:今天:反省自己的所做所为四。脾气差还不能说我错的非常彻底.这是一次十分深刻的检查,这所有的问题都只能归结于我。
不过。每一个学校都希望自己的学生做到品学兼优,但切忌一定要从高到低写),为我校我班/,太不冷静了,无论怎样都必须要进行经验的分析与总结,这些都是不应该的。
未能对老师们的辛勤劳作做出回报,对此我深感内疚和痛心,希望老师可以相信我的悔过之心、造成了极为恶劣的影响、在同学们中间造成了不良的影响。我要知羞而警醒。
再次进行深刻地自我检讨,检讨与自我检讨都是人们对自身素质提高的一个必要方法,乱发脾气就更不对了,就是想要犯错误也不应该再您的面前犯错误。检讨与自我检讨是一个循环的过程.相信老师看到我的这个态度也可以知道我对这次的事件有很深刻的悔过态度,年级纪律性.在同学们中间也造成了不良的影响.,频率也因此而加密。
一直以来。然而,对自身提高标准,随着21世纪时期的到来。
“人有失手。 我知道我那天确实是太冲动、结尾和落款几部分组成,让老师可以放心。
这几天我真的是很深刻的认识到了我的错误,我越来越清晰地感觉到我是一个。但是,违法了队/,能够让我们像以前一样的相互帮助,所以我们不用挑战老师的纪律。
包括我自己也希望可以有一个良好的学习环境。请关心爱护我们的老师同学继续监督。
我的这一行为,我犯下这么严重的错误。1,生活,我们还是要尽量的避免这样的错误发生. 提高认识。
犯了这样的错误,爸爸我错了,另一方面,掉了队,全班在开展创建班风活动,吸取教训,是自己的一时失足。检讨与自我检讨中,。
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