1.工伤申请书怎么写
工伤认定申请书
申请人:陈某鞯,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX.
被申请人:XXXXXXX公司.
法定代表人:XXXX
委托代理人:有无都可
请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤.
事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,造成申请人陈XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤.
此致
XXXXXX劳动和社会保障局
申请人:XXX
二OOX年XX月XX日
2.工伤申请怎么写
工 伤 认 定 申 请 书
申请人:单位名称(加盖公章)(或个人姓名)
受伤害职工:张xx
申请人与受伤害职工关系:劳动关系
申请人地址:常州市xx路xx号
邮政编码:2130xx
联系电话:xxxx 联系人:王xx
填表日期:2004年2月5日
职工姓名 张xx 性别 男 出生年月日 1957、8、28
身份证号码 3204xxx
工作单位 常州市xx房地产开发有限公司
联系电话 填写职工个人联系电话或手机、小灵通号码
职业、工种或工作岗位 业务员
参加工作时 间 1978、2、15 申请工伤或视同工伤 工伤
事故时间 2004年 1月9
日8时 20分 诊断时间 2004年 1月9 日 伤害部位或疾病名称 右手前臂骨折
接触职业病危害时间 接触职业病危害岗位 职业病名称
家庭详细
地 址 常州市 xx 新村 x 幢 x 单元 x 号
受伤害经过简述(可附页):
2004年1月9日张xx 从家里( xx 新村 x 幢 x 单元 x 号)骑自行车到单位(xxxx 路xx号)上班(上班时间为9时),8点20分行至南大街新华书店门口时,被一辆由北向南行驶的摩托车撞倒 ,后被120救护车送往常州市第二人民医院,经医院诊断为右手前臂骨折,现右手前臂已做固定术,尚未痊愈,仍在住院治疗。
本单位于19xx年x月参加工伤保险,张xx于xx xx 年 x 月
参加养老保险。
诊断结论:右手前臂骨折
受伤害职工或亲属意见:
我(张xx )xxxx年x月来常州市xx 房地产开发公司工作。2004年1月9日 8 时 20分在上班途中发生交通事故。单位申报情况属实,本人同意申请工伤认定。
签字 张xx
2004 年 2 月 5 日
3.工伤认定申请书怎么写呢
工伤认定申请书 申请人:名字,男,年、月、日出生,汉族,籍贯,住址,是 某 公司职工。
被告: 某 公司,地址:…… 法定代表人: 名字 任 某 职务 联系电话:…… 请求事项 请求劳动部门依法认定申请人在什么时间受伤为工伤。 事实及理由: 申请人是……公司职工,年、月被招入公司,担任**工作,在年、月、日上班时间,因为公司发生**工作事故,致使申请人受到严重伤害。
申请人受伤后,在**市**医院住院治疗,现已治疗*个月,花费医药费**元。 根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致 **县(市)劳动保险部门 申请人(签字):** 年月日。
4.工伤申请报告怎么写
工伤申请报告
申请人:XX,男/女,汉族,生于XXXX年X月XX日,住XXXX
被申请人:XXXXXXX公司
法定代表人:XXXX
委托代理人:有无都可
请求事项:依法认定申请人XXXXX的受伤为工伤
事实及理由:XXX公司于XXX年XX月XX日聘请申请人陈XXXX到该公司从事XXXXX工作。陈XXX于XX年X月XX日在XXXXXX工作过程中,因XXXXX导致陈XXXXXXXXXXXXX,造成申请人陈XX受伤,经送人民医院检查治疗诊断为:XXXXXXXXXXX。
由于申请人在上班时间因工作原因受伤,根据《工伤保险条例》第十四条第一款第一项的规定,现特向贵局申请认定为工伤。
此致
XXXXXX劳动和社会保障局
申请人:XXX
二OOX年XX月XX日
5.工伤认定申请书怎么写
职工工伤认定申请书
申请人:***,性别,**年**月*日出生,民族,籍贯,住***市***街,是**公司职工。
被告:**公司,地址:*******
法定代表人:***任**职务
联系电话:******请求事项请求劳动部门依法认定申请人在***时间受伤为工伤。
事实及理由:
申请人是***公司职工,****年**月被招入公司,担任**工作,在**年月日上班时间,因为公司发生**工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在**市**医院住院治疗,现已治疗*个月,花费医药费**元。
根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致**市劳动保险部门
申请人(签字):**备注:说明:1、工伤认定材料申报时应附以下材料:职工工伤(亡)事故情况快报表、指定医院或医疗机构初次治疗工伤的诊断书、职业病诊断机构确诊后发给的《职业病诊断说明书》、工伤事故目击者的旁证材料、企业工伤事故分析处理意见、职工本人的人事档案。
2、此表一式四份,逐级填写,待认定后,一份存企业、一份存主管部门、一份送工伤保险经办机构,一份存劳动和社会保障行政机关工伤认定部门,编号由工伤认定部门统一编。
3、认定结果送达时间: 年 月 日 签收人:
6.个人工伤申请书怎么写
申请人:***,性别*,**年**月*日出生,民族*,籍贯,住***市***街,身份证号码:***,是**公司职工。联系电话*****。
被申请人:**公司,地址:*******。
法定代表人:***任**职务
联系电话:******
请求事项:
请求依法认定申请人在***(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是***公司职工,于****年**月被进入该公司,在**岗位工作。在**年**月**日上班时间,发生**工作事故,致使申请人**部位受到严重伤害。申请人受伤后,在**市**医院治疗,诊断为**,现已住院治疗**个月,花费医药费**元。
根据《工伤保险条例》第*条的规定,申请人的受伤属于工伤,鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定,申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
**县(市)劳动和社会保障局
申请人(签字):**
****年**月**日
扩展资料:
工伤的认定:
1、从事本单位日常生产、工作或本单位负责人临时指定的工作的,在紧急情况下,虽未经本单位负责人指定但从事直接关系到本单位重大利益的。
2、经本单位负责人安排或者同意,从事于本单位有关的科学实验、发明创造和技术改进工作的。
3、在生产工作环境中接触职业性有害因素造成职业病的。
4、在生产工作时间和区域内,由于不安全因素造成意外伤害的,或者由于工作紧张突发疾病造成死亡或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。
5、因履行职责遭致人身伤害的。
6、从事抢救、救灾、救人等维护国家、社会和公众利益的活动的。
7、因公、因战致残军人复原专业到企业工作后旧伤复发的。
8、因公外出期间,由于工作原因,遭受交通事故或其他意外事故造成伤害或者失踪的,或因突发性疾病造成死亡或者经第一次抢救治疗后全部丧失劳动力的。
参考资料来源:搜狗百科-工伤
7.单位工伤申请书怎么写
单位工伤申请书
申请人:XXX,性别:男,XXXX年XX月XX日出生,民族:汉,住址:XX市XX县XXXXXXX号,身份证号:XXX,电话:XXXXX被申请人:XXXXXXX有限公司,地址:XXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人:XXX,电话:XXXXXXXXXXX
请求事项:请求认定xxx受伤为工伤,并享受工伤待遇。事实和理由:
2018年3月21日下午15.30左右,XXXX在XX公司XX车间XXXXX时,因XXXXXXXXXXXXX,将左手压在水泥墙上,造成左手食指受伤。经XXXXX医院诊断为左手食指严重挤挫离断伤。XXX是在工作时间、工作地点、因公受伤,请予工伤认定。
此致
XXX市XXXX区人力资源和社会保障局
申请人:XXXXXXXXXX有限公司
2018年3月21日
8.工伤鉴定申请书怎么写
申请人:***,性别*,**年**月*日出生,民族*,住***市***街,身份证号码:***,是**公司职工。 联系电话*****。
被申请人:**公司,地址:*******。
法定代表人:*** 职务:
请求事项: 请求依法认定申请人在***(时间)受伤为工伤。
事实与理由:
申请人是***公司职工,于****年**月签订劳动合同(建立劳动关系),在**岗位工作。在**年**月**日上班时间,在 地点发生**工作事故,致使申请人**部位受到严重伤害。申请人受伤后,在**市**医院治疗,诊断为**,现已住院治疗**个月,花费医药费**元。
据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
**县(市)劳动和社会保障局
附:相关证据材料
申请人(签字):**
****年**月** 日
但是你要是要写的话可以直接到劳动局,劳动局有专项表格,有详细填写说明,可索取后详细填写。
9.工伤假怎么申请,工伤假申请都需要什么交到哪里153
持治疗工伤医疗机构休养证明申请。
工伤职工停工留薪期(停止工作、治疗工伤期间,包括住院治疗和出院后休养期间)确定,各地规定不同,大致有以下三种方法:
1、根据治疗工伤医疗机构书面证明,由所在单位按照当地劳动部门《工伤职工停工留薪期》分类目录确定,满一年的以及发生争议的申请劳动能力鉴定委员会确认;
2、根据治疗工伤医疗机构书面证明,有设区的市级劳动能力鉴定委员会确认;
3、根据治疗工伤医疗机构书面证明确认,满一年的以及发生争议的申请劳动能力鉴定委员会确认。
北京市劳动和社会保障局
《北京市工伤职工停工留薪期管理办法》
京劳社工发[2003]195号
第三条 工伤职工应及时将工伤医疗机构出具的诊断证明或者 休 假 证明报送给所在单位。由用人单位根据工伤医疗机构的诊断证明,按照《停工留薪期目录》(见附件),确定工伤职工的停工留薪期,并书面通知工伤职工本人。
河北省劳动和社会保障厅
《河北省工伤职工停工留薪期管理暂行办法》
冀劳社[2004]97号
第四条 工伤职工停工留薪期由统筹地区劳动能力鉴定委员会根据《河北省工伤职工停工留薪期分类目录》与医疗机构出具的诊断证明确认,以书面形式通知工伤职工、用人单位和经办机构。
江苏省人民政府
《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》
省政府令103号
第二十五条 工伤职工的停工留薪期应当凭职工就诊的签订服务协议的医疗机构,或者签订服务协议的工伤康复机构出具的 休 假 证明确定。停工留薪期超过12个月的,需经设区的市劳动能力鉴定委员会确认。设区的市劳动能力鉴定委员会确认的停工留薪期结论为最终结论。
在停工留薪期间,用人单位不得与工伤职工解除或者终止劳动关系。法律、法规另有规定的除外。