育才学习网1.陕西省乡镇卫生院医疗质量督导涉及哪些内容
医院医疗质量管理是医院生存和发展的生命线。
医院要提升医疗管理水平，有以下十大措施可采取。 一 建立健全医疗质量管理体系 医院医疗质量管理委员会定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针、目标实现情况，随时协调医院各部门、科室质量管理体系，保证医院质量管理体系有效运行。
二 持续改进 不断检查完善医院质量评价标准以及配套的实施方案或措施，适时修改医院质量控制管理方案。 三 严格依法执业 无资质人员不得单独上岗，不能签发报告单，不能书写相关医疗文书。
刚毕业、新人院员工，在尚未取得执业资格的时候， 科室应指定高年资医师（护师、技师）带教，并对其医疗行为负责。严格进行手术分级管理，肿瘤诊治、新技术、新项目准入管理。
四 加强基础质量教育、培训，为终末质量打下坚实的基础 由医教部组织对全员进行"三基"教育，每年不少于2次，各临床、医技科室每季度对本科全员进行专科基本知识教育、培训和考核。对新参加工作的员工要有明细详尽的教育、培训计划。
五 加强质量控制教育，强化法律意识和质量意识 由质控部、医教部组织进行质量控制教育，学习各项卫生法律、法规、诊疗规范、操作规范、工作流程。对违反医疗卫生法律法规、规章制度及技术操作规程的人员进行个别强化教育。
特别是对新参加工作的人员进行专项岗前教育，树立起良好的法律、质量意识。 六 以预防为主，实行全程质量控制 根据医疗质量形成的规律、特点以及影响医疗质量的因素和薄弱环节，采取预防性管理，对病人从人院到出院的整个医疗过程，实行全程质量控制。
七 明确责任，细化、分解指标，层层落实 将控制指标明确下达到各相关科室。将医院重点监控的各项质量指标细化，分解到各个相关科室，科室可以落实到人，按月对指标完成情况进行统计，未达标的及时通报；季度对各项指标进行考核。
八 质控部门进行定期和不定期的检查、督导 （一）运行病历：每月各科室质控小组对本科运行病历进行检查，数量不少于当月出院病历总数的30%，将检查结果认真记录，对不规范的地方提出改进方法，保证不合格病历不出科。每月由质控科对运行病历进行抽查，对检查中发现的不规范书写进行及时反馈。
终末病历由病案管理医师进行统一集中检查、评分、记录，确保不合格病历不上架，并将各科室评分结果纳入科室绩效考核。 （二）病历质量：每份病历上架前由病案管理医师进行初检，每季度病案管理委员会组织临床专家对各科终末病历进行抽查，按照《住院病历质量评价表》进行评分，将"病案甲级率"纳人科室"绩效考核成绩"，对优秀病历和丙级病历分别进行单项奖励和处罚。
质控科每季度撰写病历质量报告，并通报全院。对病历检查中多次不合格的或有重大缺陷的科室或个人，应及时反馈，限时纠正，并作为重点监控对象，实行重点检查，必要时责成其接受医教科安排的专项培训。
（三）门诊质量：门诊部每月对门诊质量进行评价，内容包括门诊病历质量，检验、影像报告单质量（包括时限性、准确率），门诊处方质量， 病人满意率。 （四）申请单质量：每月由质控科组织医技部门对全院各类申请单进行检查，统计各科室申请单合格率及存在的主要不合格问题上报质控部，按月反馈科室。
（五）处方质量：每月由质控科组织有关部门对全院处方进行检查，对处方的规范书写、合理用药等进行点评，按科统计处方合格率，上报质控科，按月进行反馈。 （六）护理质量：护理部通过每月抽查、每季度集中检査相结合的方式对基础护理、健康教育、护理文书、基础操作、护理质量管理等方面进行检查、考核，将考核成绩与绩效考核挂钩。
（七）综合检査：每季度由医疗质量管理委员会组织对临床、医技科室的基础质量、环节质量、终末质量进行全面检查，将考核成绩与科室绩效考核挂钩。 九 质量控制责任追究 把各种质量指标完成情况作为科室工作核心纳入绩效考核体系，并与个人述职、年终考核、职称晋升挂钩。
对重点质量完成情况进行监控，对于不合格、不规范的行为进行相应的处罚，具体到科室及个人。已分解到科室、部门的各项医疗质量指标按季度进行统计， 根据完成情况得出相应成绩，纳人科室、部门的绩效考核成绩，与科室、个人的经济收人挂钩。
对日常检查中发现的工作质量缺陷、隐患，应由存在安全隐患的科室、部门，分析其发生的原因，提出整改方法，消除安全隐患，控制医疗风险，提高医疗质量。 十 推行临床路径管理。
2.预防接种督导记录怎样填写
预防接种督导分几方面内容：1、督导人，2、督导日期，3、督导内容，4、督导结果，5、建议。
督导人、督导日期依次填写，预防接种有许多工作项目，不可能每次督导都能检查完全部内容，督导内容一般分几大类型，如预防接种业务工作、接种管理工作。
督导结果是最难写也是最重要的，它作为一份检查工作文书，严肃来说是一份法律文书，要求督导人做到认真、严肃、真实、客观、公正、公平等为原则。一般来说，针对性检查、书写不足之处。
在描述某项业务工作情况时，如检查麻疹查漏补种工作，首先书写的是工作计划有无？人员安排人数，麻疹疫苗入库数，现存数，使用数；然后根据摸底调查情况表，接种情况（清点接种册接种人数）写上摸底人员、漏种针剂数、补种人员、补种针剂数，写上补种的接种率（经人数计）及针剂次补种率；同时写上疫苗的使用率或完成率，损耗系数。与工作指标判定是否达到要求，要求到客观，如果在检查过程中有什么疑问与其被检查单位人员沟通，做到公开、公平、公正。
检查某疫苗加强免疫接种率时，方法也一样，但工作量大，随机抽取一个村或街道作为代表，查阅该村的适龄儿童数，外出儿童数，流动儿童数，算出应种儿童数，然后查看补种原始资料，计疫苗的接种儿童数，算出接种率，评估接种率等。
建议：督导要体现督促、业务指导两方面功能，针对性提出改进意见，并提出如何怎么解决工作中存在的问题，用什么方法促进工作效率提高，这就要求我们督导人员不仅是检查，还要有相当丰富的工作经验和业务知识，这样的建议才能让接种单位信服得以实施。不要以行政领导的口吻教训人。
这上所说只是片面的，不能一一列举，只是提供一些督导书写的思路，请见谅。
3.如何写乡镇卫生院公共卫生工作随访总结
2010年，我站在卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》认真贯彻落实《包头市2010年基本公共卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全站职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果，现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报如下： 一、基本公共卫生服务项目开展落实情况 （一）、居民健康档案工作 根据《2010年基本公共卫生服务建立居民健康档案项目工作方案》要求，在区卫生局统一部署下，我院于今年3月份开展了2010年建立居民健康档案工作。
一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向办事处 居会等基层管理组织单位进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织召开协调会，亲自安排部署，使居委会对居民健康档案工作十分重视，每个辖区都安排专人负责协助建档工作。
二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我站专门成立了由站长任组长的居民健康档案工作领导小组，加强整个街道居民健康档案工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。
成立专门建档工作小组和居民健康体检小组相互积极配合采取进入户调查统一体检服务的方式为居民建立健康档案建档工作。 三、是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。
为提高我辖区居民主动参与建档意识，我站大力宣传发放各类宣传材料让每一名社区居民了解居民健康档案，积极主动配合我院建档工作小组顺利完成居民建档工作。 四、加强人员培训，强化服务意识。
为确保居民健康档案保质保量完成，我站对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。 截止2010年11月底，我站共为七社区居民建立家庭健康档案纸质档案3974份，并把纸质居民健康档案完善合格录入居民电子健康档案系统。
（二）、老年人健康管理工作 根据《包头市2010年基本公共卫生服务老年人健康管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院开展了老年人健康管理服务项目。 一、结合建立居民健康档案对我街道65岁及以上老年人进行登记管理，并对所有登记管理的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及空腹血糖测试，并提供自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
二、开展老年人健康干预。对发现已确诊的高血压和2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。
截止2010年11月，我院共登记管理65岁及以上老年220人。并按要求录入市居民电子健康档案系统。
（三）、慢性病管理工作 为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《包头市2010年基本公共卫生服务慢性病管理项目工作方案》及区卫生局要求，我院对我社区居民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导工作，掌握我街道高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。1、高血压患者管理 一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压；健康体检测血压；和健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊的高血压患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。 三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查和随机血糖测试）。
截止2010年11月，我站共登记管理并提供随访高血压患者为204人。并按要求录入居民电子健康档案系统。
2、2型糖尿病患者管理 一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖；建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。 二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，并提供面对面随访，每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。
三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查和空腹血糖测试）。 截止2010年11月，我站共登记管理并提供随访的糖尿病患者为125人。
并按要求录入居民电子健康档案系统。 （四）、健康教育工作 一是严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实区卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。
采取了发放宣传材料、开展健康宣教、设置宣传栏的各种方式，针对重点人群、重点疾病和我苏木主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。今年共举办各类知识讲座和健康咨询活动15次，发放各类宣传材料12200余份，更换宣传栏内容48次。
（五）、传染病报告与处理工作 一是依据《传染病防治法》《传染病信息报告管理规范》以及传染病报告与处理规范要求，建立健全了传染病报告管理制度。 二是定期对本单位人员进行传染病防治知识、技能的培训；采取多种形式对我街道社区居民进行传染病防制知识的宣传教育，提高了社区居民传染病防制知识的知晓率。
三是依。
4.疾控中心免疫规划督导报告怎么写
乾县2009年上半年免疫规划工作总结 一、疫苗发放 2009年全年冷链运转7次，共发放疫苗支/丸.糖丸13860丸、普通三联2915支、乙肝3950支、卡介苗405【乡镇】支、流脑2620支、流脑A+C 3656支、二联790支、乙脑5495支、麻腮3110支、麻风2147支、精致三联3554支. 二、“七苗”报告接种率 1、2009年1-6月份常规免疫疫苗报告接种率 疫苗名称应种人次数实种人次数报告接种率% 乙肝疫苗53015301100 卡介苗16211621100 脊灰疫苗86758675100 百白破三联疫苗9985998199.9 麻疹疫苗2337233599.9 乙脑疫苗4427440099.3 流脑疫苗9761575899.9 2、七苗调查接种率 县CDC对全县各乡镇管辖内的2006年6月1日——2008年6月30日出生的儿童进行了1次接种率调查，覆盖25个乡镇的30个村，共调查了 208名儿童.调查结果如下： 建证197人，建证率为95%.建卡200人，建卡率为96%. 三、计划免疫针对的传染病发病情况 ： 2009年1-6月份共报告传染病2种9例.其中麻疹报告发病1例，为实验室确诊病例；15岁以下新生儿乙肝报告发病8例（实验室诊断6例、临床诊断2例） 其他计划免疫针对的传染病无报告病例 四、宣传培训 2009年3月24日全世界结核病宣传日、县疾控中心出动20余名同志对结核病宣传及计划免疫相关知识开展宣传和咨询活动，共发放有效问卷100余份，宣传画50余张. 2009年4月20日，县疾控中心制定宣传计划安排、宣传标语及竞赛活动的内容， 2009年4月24日，我中心为了宣传“国家扩大免疫规划”知识，采用宣传车、播放免疫规划知识DVD并与新闻媒体合作，提供相关背景资料，并联合广电部门编辑、策划“4.25”宣传专题节目在《健康你、我、他》栏目播放，通过广告、字幕、互联网站短信宣传免疫规划相关知识.另外，在县第一广场设立宣传点，陈列免疫规划知识宣传版面30余块，沿街悬挂横幅8条，并且县领导、局领导亲临现场参与宣传活动，并为群众发放宣传资料，共计发放宣传单5000余份，宣传画200张，接待咨询人员3000多人.本次活动最有特色的是我中心与高庙幼儿园师生及儿童家长进行了免疫规划相关知识竞赛活动，并排练了相关的寓教于乐的文艺节目，并邀请县领导和局领导参加给与指导. 根据中心的实施方案，各乡镇利用黑板报、贴标语、挂横幅、发放宣传 单、设立咨询点等方法进行扩大国家免疫规划知识宣传，重点对留守儿童及偏远地区的人群，我中心组装了宣传车在各乡镇巡回播放宣传录音. 五、积极开展集中式接种及规范化门诊的建设 2009年元月份峰阳镇、注泔镇开始实行集中式接种试点工作，并着手大力开展门诊建设工作.2009年3月1日，计免科部分同志及实行集中式接种的两个乡镇卫生院（峰阳镇、注泔镇）的院长和防疫专干去咸阳渭城区疾控中心学习集中式接种模式先进的管理经验，对我县实行集中式接种给予了很大的帮助.6月底我县峰阳、注泔卫生院的预防接种规范化门诊已全面建成并正式投入使用中. 六、积极推进全县信息化工作的全面开展 全县25个乡镇除乾陵、长留、杨汉、铁佛、吴店无信息化编码，王村无电脑外，其余19个乡镇均开展信息化输入工作，临平、薛录、马连、梁山、灵源、新阳完成目标儿童的输入情况外，其余乡镇均在输入进行中，截止6月30日完成05—09年8526名目标儿童的输入工作. 七、脊灰强化工作 根据省市脊灰强化工作安排，我们于元月5—10日对全县所有0—48月龄儿童进行了一次脊灰强化活动. 本次脊灰强化共登记接种对象23600人，发放疫苗24000人，发放宣传单、告家长通知书5000份、宣传画200余张、宣传版报2面、悬挂横幅30余幅、书写并张贴宣传标语600份.在电视节目《健康你我他》中播放脊灰强化通知字幕广告一篇，连续10天.参加本次强化的县、乡、村领导及工作人员60余人，接种目标儿童23520人，接种率99.66%.于元月15日已圆满完成第二轮强化工作. 元月8日，疾控中心督导员快速评估，全县共抽查目标儿童721人，服苗儿童721人，上卡儿童721人，接种率达100%. 八、督导 2009年1-6月份对乡镇免疫规划工作共督导4次，每次对部分乡镇按照督导内容严格进行督导，对存在的问题及时指导，书写下乡督导意见书，限期改进.1-6月份以通报形式共反馈给各乡镇2次. 加强常规免疫项目工作 2009年2月6日，基层医务人员，儿童监护人预防接种知识传播策略项目基线调查培训会在县疾控中心三楼会议室召开，省疾控中心计免科科长刘西珍、张少白、项目主管张峰等同志及市疾控中心计免科科长刘军礼、副科长张建勇等同志出席了培训会，省疾控刘西珍科长作了重要讲话并对基线调查工作进行了详细的培训，会后县疾控中心立即积极组织精心安排，并及时开展基线调查，在规定时间内将调查情况分析、总结、上报. 2009年5月4日，乾县基层医务人员，儿童监护人免疫规划传播策略项目启动会在县疾控中心三楼会议室召开，会上省市专家组就项目实施细则及具体的实施办法提出了宝贵意见和建议，为我县项目的具体实施奠定了良好的基础. 6月3日乾县疾控中心免疫规划暨预防接种知识传播策略效果评估培训会在县人民医院行政二楼会议室召开，会上省市专。
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