怎么样写超声报告单书

1.怎样书写心脏超声诊断报告单

书写心脏超声诊断报告单的方法:(1)心脏超声诊断报告单的格式和内容1) 患者资料:如姓名、性别、年龄、门诊号、住院号和超声号。

2) 仪器及记录方式:使用仪器的品牌及机型,记录方式包括黑白打印、彩色打印、VCR记录或光盘记录、工作站等。3) 常规的检测和测量:①切面超声:必检内容包括主动脉、舒张末期右心室内径、左 心室内径、室间隔、左心室后壁厚度、肺动脉的舒张末期内径、左心房的收缩末期内径。

辅检内容包括右心室流出道、右心室壁舒张末期厚度;左心室收缩末期内径、右心室收缩 末期内径和右心房收缩末期内径。功能指标包括左心室射血分数等;②M型超声与切面超声指标检测指标相近。

功能指标还包括左心室短轴缩短率;③多普勒超声:包括心内各瓣 口及心室流出道的频谱多普勒血流速度,各瓣口反流或心内分流的速度及压差,彩色多普 勒血流显像定量反流或分流程度。 4) 特殊检查和测量:如复杂先心病经食管超声、负荷超声、三维超声、心肌造影等的 相关检测指标。

5) 描述主要超声所见。6) 结论。

7) 医生签名和日期。(2) 如何描述超声所见:描述超声所见是报告单的重要内容之一,它是超声诊断的依 据。

我们建议以病变为中心进行系统描述。 在多种病变同时存在的情况下,按病变程度的 轻重依次描述。

首先病变的描述以直接特征为主,依次为切面图像特征,频谱多普勒特征 和彩色血流显像的特征;第二是间接特征和附加改变;第三是功能改变。(3) 如何书写超声结论1) 病因诊断:如先心病、风心病等。

如同时存在,以主要病变为主。2) 病理解剖诊断:如二尖瓣狭窄,室间隔缺损。

3) 并发症诊断:如心包积液,附壁血栓,室壁瘤形成,左向右分流等。4) 功能诊断:如左心室收缩功能减低,肺动脉高压等。

5) 如无法明确病因及病理解剖诊断,只作形态学和血流动力学及功能诊断。

2.初学者学超声应买哪些书

作为一个对超声检查一无所知的门外汉,如何能够快速有效的掌握它呢?我认为应该分几个阶段:

一准备阶段

一张正规医学院校的毕业文凭,以及对人体解剖学的熟悉和对各科常见病多发病的病理、临床表现有一定的了解。还有要会打字,不管是五笔还是拼音都能上手,不要求很快但一定要够准确。最后练练你的字,至少得写得整齐看着舒服,尤其那个签名得练好,不然字太烂了,带教老师都不愿让你发报告时可就惨了。当然,有的医院现在都是打印报告,打字应该也要过的去才可以。

二小学阶段

既然是门外汉,底子薄基础差,就应该从简单的开始学习。我的建议是去一个病源足够但不能太多的小医院进修学习,时间2-3个月足矣。为什么呢?因外这个时候你需要较多的时间来补充基础理论知识并且还要一定的实践机会来加深映象积累最初的一点经验,病源太多,上班时太忙了就没时间让你去看书,老师也没时间来对你讲解,学习的效率大打折扣。这个时候的学习应该以腹部和妇产科为主,毕竟这两块用的最广泛,着重在于熟悉各种超声术语以及对声像图的认识,至于手法倒不必太注重。

这个时期可以选择的超声书籍我建议不要急着去买那些专著,一来那些书对这个时候的你来说太深了,二来市面上林林总总的超声书太多了也不知道哪本好些,买本《超声诊断学》本科教材就可以了,内容比较全面,深浅也合适。

三中学阶段

2-3个月后,教材读熟了,对超声检查也有了初步的认识,就可以去当地较大的市一级医院进修学习了(不建议直接去省级医院进修学习,理由还是因为你的基础对他们来说太差了。)这一阶段是比较重要的,学的好,毕业了就能轻松应付工作了,以后进一步深造也不会浪费时间了。

学习时间6-12个月为宜。在这一阶段开始的时候还是着重理论的学习,但是深度就要加深了,上班时除了积极帮老师做事外,还要抓住一切机会多问多看多记,不管哪个部位不管黑白还是彩色都要学习,碰到疑难少见病例更是要记录下来,总之一个好学肯问又不太笨的学生视每个老师都喜欢的,老师喜欢,自然他教的也用心些,你实践操作的机会也会多一些。

至于这一阶段要选择的超声书籍嘛,一般科室里都会有书看的,若实在没有可以咨询老师的意见,以他的经验应该知道哪些书好。我的老师告诉我:心脏方面就要看 王新房 的,浅表就要看 张缙熙 的,腹部就要看 徐智章 的,所以我推荐购买的就是:

心脏--王新房的《超声心动图学》第三版,该书把心脏的方方面面都讲解的非常透彻,可以 说 有了这本书其他的都不用看了(PS:该书有两个版本,都是硬封面的,一种版本的要500元,封面颜色较深也厚写,另一种版本的只要400多,封面颜色较浅厚度也薄了一公分)。如果舍不得花500大元的话,还可以选择 吴铁双、熊鉴然的《临床超声心动图学》,这本书也不错。

浅表--张缙熙的《浅表器官及组织超声诊断学》

腹部--徐智章的《现代腹部超声诊断学》,其他还有《腹部超声诊断与鉴别诊断》第二版,《腹部超声诊断图谱》等

外周血管--陆恩祥、任卫东的《血管超声诊断图谱》

妇产科--谢红宁的《妇产科超声诊断学》、陈常佩的《围生期超声多普勒诊断学》

李胜利的《胎儿畸形产前超声诊断学》及其《胎儿畸形超声诊断图谱》光盘,这本书相当不 错,掌握了它,胎儿畸形这块就OK了。

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