育才学习网1.社区护理诊断三要素
护理诊断是关于个人、家庭、集体、社区对现存或高危健康问题，以及人生命过程中对健康问题反应的判断，问题必须是通过护理措施能解决的。
社区由人群组成，是一复杂的聚合体，社区护士认为迫切需要解决的问题，不一定是社区的共识。因此，在社区诊断过程中，特别要强调社区居民的参与。
（一）护理诊断组成 护理诊断的组成包括名称、相关因素（或原因）及诊断依据。 1.名称即对护理对象健康状况的简洁描述，有4种类型：现存问题、高危问题、良好健康状态和医护合作性问题。
（1）现存问题：是指评估时社区、家庭或护理对象确实存在的问题。 （2）高危问题：指问题尚未发生，但有危险因素存在，如不采取措施就一定会发生的问题。
提出此类护理诊断时应陈述为“有……的危险”，如“有皮肤完整性受损的危险”。 （3）良好健康状态：指护理对象表现出某一完好状态，并有潜力达到更高的健康状态，包括个人的、家庭的和社区的，如“家庭应对有效”。
（4）医护合作性问题：指护理对象存在的、护士需要医生与护士合作解决的问题。如“潜在并发症：电解质紊乱”。
2.相关因素是导致问题发生或影响问题发展的某些原因，用“与……有关”加以描述，包括病理生理、治疗、情境因素和成长、发育方面的因素等。如提出诊断“儿童缺乏照顾与其父母缺乏育婴知识有关”描述相关因素，有助于明确如何促进或阻止某一状况的发生。
3.诊断依据即出现在护理对象身上的症状、体征，以及相关的检查结果。分为主要依据和次要依据。
主要依据是指证实护理诊断成立的症状和体征，次要依据是可能出现的症状和体征。 （二）护理诊断陈述护理 诊断可以按照pse公式陈述。
p(problem)即护理问题，是对护理对象健康状况简洁清楚的描述， e(etiology)即原因，是与问题有关的生理、心理、社会、精神、环境等因素， s(sign/symptom)即症状或体征。 例如，“皮肤完整性受损：褥疮与长期卧床有关”是以pse方式陈述；“活动无耐力与大量失血有关”是以pe方式陈述；“胸痛与心肌缺血有关”是以se方式陈述；“角色紊乱”是以p方式陈述。
社区护士除了应用已有的护理诊断外，还可提出更多与家庭、社区有关的护理诊断。如“家庭就医困难与收入减少有关”、“不能有效利用医疗卫生资源与社区居民缺乏了解卫生人员保健能力有关”等反映家庭、群体、社区健康状况的护理问题，以期发展护理诊断。
2.护理诊断有哪些
护理诊断（nursing diagnosis）是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题以及生命过程的反应的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础，这些结果是应由护士负责的。
基本元素 ------- 护理诊断包括四个基本元素：诊断名称、定义、诊断标准、相关因素。 1、诊断名称：以简明扼要的文字描述护理对象的健康状况（现存或潜在的），它主要以“改变”、“障碍”、“缺失”、“无效”几个特定词语描绘健康状态的变化，但无法表明变化的程度。
2、定义：为简单明了地表达诊断的意义及与其他诊断的不同处。 3、诊断标准：是作出该诊断的临床判断标准。
这些判断标准是一个体征，或是一个症状，或是一群症状及体征，也可能是危险因素，而这些标准是个体或团体主动表达或被观察到的反应。这可以是主观的，也可以是客观的，主观资料、客观资料有主要和次要的两种：主要资料，是诊断缺定时必须出现的；次要资料，是诊断时可能出现的。
4、相关因素：是指临床或个人所造成的健康状态改变或其他问题产生的情况。而这些通常都是“与”护理诊断“有关”的。
因人类个体天然的差异性及独特性，相关因素因人因病情不同而不同，相关因素可为病理生理性的（生物的或精神的）、与治疗有关的、情境上的（环境或个人的）、成熟上的。 NANDA确定的128个护理诊断： ---------------------------- NANDA通过的以人类反应型态（Human ResPonse Patterns）的分类方法。
现将人类反应型态分类方法的128个护理诊断分列如下： 一、交换（Exchanging） 营养失调：高于机体需要量（Altered Nutrition:More Than Body Requirements） 营养失调：低于机体需要量（Altered Nutrition: less Than Body Requirements） 营养失调：潜在高于机体需要量（Altered Nutrition:Potential for More Than Body Requirements） 有感染的危险（Risk for Infection） 有体温改变的危险（Risk for Altered Body Temperature） 体温过低（Hypothermia） 体温过高（Hyperthermia） 体温调节无效（Ineffective Thermoregulatlon） 反射失调（Dysre flexia） 便秘（Constipation） 感知性便秘（Perceived Consttipation） 结肠性便秘（Colonic Constipation） 腹泻（Diarrhea） 大便失禁（Bowel Inconttinence） 排尿异常（Altered Urinary Elimination） 压迫性尿失禁（Sires Incontlnence） 反射性尿失禁（Reflex Incontlnence） 急迫性尿失禁（Unge Incontlnence） 功能性尿失禁（Functional Incontlnence） 完全性尿失禁（Total Incontlnencd 尿储留（Urinary Retentron） 组织灌注量改变（肾、脑、心肺、胃肠、周围血管）（Altered Tissue Perfuslorl( Renal, Cereral, Cardlopulmonary Gastrolntestlnal,Peripheral)） 体液过多（Fluid Volume Excess） 体液不足（Fluid Volume Deficit） 体液不足的危险（Risk for Fluid VolUme Deficit） 心输出量减少（Deer。A。
Ed CardlacouPu） 气体交换受损（Imnaired Gas Exc5anse） 清理呼吸道无效（Ineffecthe Airway Clearance） 低效性呼吸型态（Ineffective Breathing Pattern） 不能维持自主呼吸（ Inability to Sustain Spontaneous Ventilation） 呼吸机依赖（ Dysfunctional Ventilatory Weaning ResPonse,DVWR） 有受伤的危险（Risk for Injury） 有窒息的危险（Risk for Suffocation） 有外伤的危险（Risk for Trauma） 有误吸的危险（Risk for Aspiration） 自我防护能力改变（Altered Protection） 组织完整性受损（ImPaired Tissue Integrity） 口腔粘膜改变（Altered Oral Mucous Membrance） 皮肤完整性受损（ImPaired Skin Integrity） 有皮肤完整性受损的危险（Risk for ImPaired Skin Integrity） 调节颅内压能力下降（ Decreased AdaPtive CaPacity Intracranial） 精力困扰（Energy Field distubance） 二、沟通（Communicating） 语言沟通障碍（impaired VerbalCommunlcatlon） 三、关系（Relating） 社会障碍（Impaired Soial Interatlon） 社交孤立（Social Isolition） 有孤立的危险（Risk for.Lonelines。） 角色紊乱（Altered Role Performance） 父母不称职（Altered Parenting） 有父母不称职的危险（Risk for Altered Parenting） 有父母亲子依恋改变的危险（Risk for Altered Parent/Infant/Child Att8Chffi6llt） 性功能障碍（Sexual Dysfunction） 家庭作用改变（Altered Family Process） 照顾者角色障碍（Caresiver Role Strain） 有照顾者角色障碍的危险（Risk for Caregiver Role Strain） 家庭作用改变：酗酒（Altered Family Process: Alcoholism） 父母角色冲突（Parental Role Conflict） 性生活型态改变（Altered SexualityPatterns） 四、赋予价值（Valuing） 精神困扰（Spiritual Distress） 增进精神健康：潜能性（Potential for Enhance Spiritual Well-Belug） 五、选择（Choosing） 个人应对无效（Ineffctive Individual Coping） 调节障碍（ImPaired Adjustment） 防卫性应对（Defensive Coping） 防卫性否认（Ineffective Denial） 家庭应对无效：失去能力（ Ineffective Family Coping:Disabling） 家庭应对无效：妥协性 （Ineffectiv Family Coping:Compromised） 家庭应对：。
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