育才学习网1.首程有很多的诊断,怎么写鉴别诊断
鉴别诊断在西医里面，是指根据患者的主诉，与其他疾病鉴别，并排除其他疾病的可能的诊断。
症状，是病人自觉有各种异常的痛苦感觉、或通过医生诊察而得知的病态改变。如头痛、眩晕等。它是机体发生疾病后的表现，是医生诊察疾病、判断疾病的客观标志。
症状与证候是完全不同的概念。证候，简称为“证”，是病因病机、病位、症状、舌诊、和脉诊的综合与概括。如表实证、阴虚证等。它反映了疾病的本质，是临床诊断疾病的结论。
病机是疾病发生、发展及转归的机理，它即是联系证候与症状的纽带，也是证候的核心组成部分。病机决定了疾病的性质。由同一病机联系着的许多症状就构成了证候。
在临床上，疾病是千变万化的，症状表现也是错综复杂的。只有认真研究各种常见症状、证候和病机，才能对不同病证而出现的相同症状加以鉴别。症状鉴别是从相类似的症状中，研究疾病不同的病因病机，以探求疾病的本质，这是正确进行辨证论治的关键步骤。因此，症状的鉴别，是疾病与证候诊断中的重要环节之一。
2.叙述文怎么才写的好
根据材料确定中心
记叙文是用叙述的方式表情达意的文章，狭义的记叙文是指描写人物生活片断或整个生活经历（传记）、讲述事情发生发展和结局的过程、描绘某个地方的景物的文章、故事、小说、童话、寓言、某些日记等。这里讲的是狭义的记叙文。
记叙，是使用范围十分广泛的表达方式。除了以记叙为主要表达方式的记叙文之外，议论文、说明文、应用文里常常也有记人记事的片断。
材料，就是记叙文所反映的事实。我们平时观察生活、阅读书报所得到的零散的事实称为“素材”；如果从素材中概括出了中心思想，回过头来再根据中心思想进行选材，那些经过加工挑选出来的彼此有内存联系的材料就叫做“题材”。
掌握丰富的素材，是写好记叙文的基础。因为文章是客观事物的反映，作者对客观事物应有详细的了解，如果对客观事物（素材）一无所知或知之不多，又怎么能把客观事物反映出来呢？俗话说“巧妇难为无米炊”；没有米，饭是难以做出来或根本做不出来的。常常有同学说：“老师，我不会写。”其实，那常常是“没得写”，头脑里空空如也，文章就写不出来了。如果仔细观察生活，观察生活中各种各样的人物，了解各种各样的事情，不是“视而不见，听而不闻”，而是“视而有见，听而有闻”，再加上广泛阅读各种书报，头脑里或笔记本里积累了各种素材，写文章时就会左右逢源，得心应手了。所以，完全可以毫不夸张地说，收集各种素材，是写好文章的前提。
文章通过记叙人或事物所反映出来的观点，就是中心思想。请注意，中心思想是一个观点，是一种思想，不是指事情的经过或人物的特点。有时老师让同学写个中心思想，一些同学写“通过这一件小事，说明这个人物脾气不大好。”或者“描写一件平凡的小事，说明书包失而复得的经过。”这都不是中心思想。如果改为“通过一件小事，说明这个人脾气不好，影响团结”、“通过书包失而复得的过程，表现社会风气正在好转”，这才叫做中心（“中心思想”也叫“主题、主题思想、中心思想”，日常生活里也简称“中心”）记叙文的中心思想可以利用判断的形式用一些语句明白地表示出来，如魏巍的《谁是最可爱的人》就明白地告诉读者：志愿军战士确实是最可爱的人。但是，更多的记叙文并不是这样，而是通过记人记事来表现中心意思，如鲁迅的《从百草园到三味书屋》，从头到尾没有哪句话能表达中心思想，中心思想是通过全文的记叙表达出来的。中心思想是从哪里来的？是从材料里提练出来的。譬如有了一件事情，这件事情说明了什么道理？这个说明的问题或道理就是中心思想。可见，中心思想是从事情（材料）中得来的。这跟在课堂里学习每篇文章时概括中心是一样的。例如学习《为了六十一个阶级弟兄》这一课，我们可以从人们到各地找药、王府井特药商店为送药而做各种准备、空军为送药而不顾危险、县委为救民工而多方面设法等材料（题材）里概括出“一方有难，八方支援，社会主义制度真好”这样一个中心思想。这跟写文章相似，所不同的只是学课文是最后才概括出中心，而写文章则是动笔之前就把中心定好。
从材料里概括出中心思想，这是写记叙文的基本功，应该扎扎实实地进行训练。提炼中心也有一些思维方法，如概括事物的共同点、比较事物的不同点、展开联想、开展逆向联想、表达自己的态度、寻找因果联系等等。
3.如何写现病史
现病史是病史中的主体部分。围绕主诉，按症状出现的先后，详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。其内容主要包括：
(1)起病时间、缓急，可能的病因和诱因（必要时包括起病前的一些情况）。
(2)主要症状（或体征）出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。
(3)伴随症状的特点及变化，对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状（或体征）亦应加以说明。
(4)对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者，应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况。
(5)发病以来曾在何处做何种诊疗（包括诊疗日期，检查结果，用药名称及其剂量、用法，手术方式，疗效等）。
(6)与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病，应另段叙述。
(7)发病以来的一般情况，如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等。
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