1.处方的书写要求和格式及样本
处方格式由三部分组成:
1、前记(包括医疗、预防、保健机构名称,处方编号,费别,患者姓名、性别、年龄,门诊或住院病历号,科别或病室和床位号,临床诊断,开具日期等,并可添列专科要求的项目)。
2、正文(以Rp或R标示,然后分列写药品名称、规格、数量、下一行写用法用量)。
3、后记(医师签名或加盖专用签章,药品金额以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名)。
规则:处方记载的患者一般项目应清晰、完整,并与病历记载相一致;每张处方只限于一名患者的用药;处方字迹应当清楚,不得涂改。如有修改,必须在修改处签名及注明修改日期;处方一律用规范的中文或英文名称书写。每张处方最多开5种药,并且中西药不能开在一张处方上。药品名称应该书写药品通用名称,药品商品名可以用括号添加。
规范的处方书写格式:点击下面的网址:
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2.发烧病例如何填写
患者的体温,一般情况,自诉有无其他不适,建议发热病人多量体温,分析发热的热型(稽留热,波状热,弛张热等等)并分析发热的原因,做一些常规的检查(血常规,尿常规,粪常规)。还要仔细询问病史,查体等等。 发烧了,xxx度,性别,年龄,100多钱左右就行了,不要些多具体
发热xxx小时,伴头疼头晕。 患者于xxx小时前无明原因的发热,体温高达xxx度,伴头疼头晕,无鼻塞,无恶心呕吐,无腹疼腹胀等不适。未给予治疗,来诊。 PE:一般情况可, T:?。 BP:?。 查体:咽部充血,扁桃体肿大,淋巴结肿大,心肺听诊有无异常?肝脾有无肿大?腹部检查,略。。 初步诊断:上感。 发烧待查。
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