五险一金的医保怎么用

1.五险一金的医疗保险怎么使用

五险一金中的医疗保险就是我们通常说的医保卡的医保。在生病后可以凭借医保卡进行就医报销,报销范围为医保目录内的疾病,基本涵盖了常见的病种。具体的报销比例根据各地的政策不同报销比例也不同,公费医疗是为保障国家工作人员而实行的、通过医疗卫生部门按规定向享受人员提供免费医疗及预防服务的一项社保制度。和社保报销是完全不同的,社保报销是从统筹基金账户里进行报销的。

以郑州为例,根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第二十九条 超过起付标准、不超过最高支付限额的符合规定的住院医疗费用,统筹基金按照下列比例支付:

(一)在职职工住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构95%,一类医疗机构95%,二类医疗机构90%,三类医疗机构88%;

(二)退休人员住院的,统筹基金支付比例分别为:社区卫生服务机构97%,一类医疗机构97%,二类医疗机构95%,三类医疗机构93%。

统筹基金最高支付限额年度累计为15万元。统筹基金自然年度内累计支付达到最高支付限额后,超出部分的医疗费用由职工商业补充医疗保险予以支付,具体办法按现行规定执行。

扩展资料:

《郑州市职工基本医疗保险办法》第三十五条 职工医疗保险统筹基金的支付范围按照有关规定执行,支付范围以外的其他费用,统筹基金不予支付。

第三十六条 下列医疗费用不纳入职工医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由职工医疗保险基金先行支付。职工医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

2.五险一金中的医疗保险怎么用

医疗保险报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

医疗保险诊疗项目的范围:

1、临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;

2、由物价部门制定了收费标准;

3、由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。

扩展资料:

五险一金中的医疗保险的局限性:

1、医疗保险报销严格:

整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍、精神疾病,以上这些医疗费用,医保是不管的。此外,如果不幸出了交通事故,或被歹徒伤害,这些都不在医保范围内。

2、社保用药很严格:

国家对医保的用药范围有明确的规定,

社保医药报销目录:

甲类药品:全部计入报销范围(药效一般,但是费用低)

乙类药品:90%计入报销范围(药效较好,费用稍高)

丙类药品:不计入报销范围(药效极好,费用较高)

如果得了癌症,很多对于治疗特别有效的进口药物是不在社保范围内的,也就是说癌症治疗的大部分费用社保是不报销的。

参考资料来源:搜狗百科-五险一金 (保险名词)

3.五险一金医保卡

医保卡是就医或是医疗保险返钱时用的,社保卡是缴纳社保的一种凭证,里面有交社保的记录。

<;五险一金>;包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险,这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费,工伤保险和生育保险完全是由企业承担的,个人不需要缴纳。

其中养老金要等退休或是交够了一定年限才能支取使用,按规定缴纳基本养老保险费累计缴费年限满15年的才有;工伤是报销工伤时用的,要有工伤证据;失业保险是没有工作的情况下到社保所办理手续才有的,各地发放标准不同;生育险是女生生完孩子后可以领到的一种补助,条件是交保满一年,各地的发放标准和手续也有出入,需要去社保所进行咨询。

4.五险一金医疗怎么报销

医保的报销公式为: (总费用-门槛费-自费药-超支费用-自费项目费用)*(75+年龄*0.2)%

门槛费根据医院等级和社平工资而定;

自费药各地有详细药品分类规定;

超支费用是一些自己需要担负的部分费用;

自费项目费用是一些规定外的检查费等;

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

注:医保报销只保甲类药品即医保用药,乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右 。

这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算因该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。

转载请注明出处育才学习网 » 五险一金的医保怎么用

知识

s椅怎么用

阅读(434)

本文主要为您介绍s椅怎么用,内容包括如何正确使用安全座椅育儿问答宝宝树,s型沙发怎么用,瑜伽椅子如何使用方法。一般来说,宝贝第一ISOFIX接口的安全座椅安装可以按照如下步骤: 将安全座椅正向放在汽车座椅上;2、 按红色圆点指示方向将安全带

知识

信用卡美元额度怎么用

阅读(219)

本文主要为您介绍信用卡美元额度怎么用,内容包括信用卡美元额度怎么用,光大信用卡的美元额度怎么使用,我信用卡里有美金信用额,怎么用。卡面有VISA、MASTERCARD、JCB或美国运通标识的信用卡在境外通过国际线路的消费都会以美元结算,则会生成

知识

车带怎么用

阅读(220)

本文主要为您介绍车带怎么用,内容包括车衣的使用方法,汽车掸子如何使用,如何正确使用车衣安装细节很重要。车衣,俗称汽.车服饰,即按汽.车的外形尺寸用凡布或其它柔韧耐磨材料制.作的外罩衣,汽.车的防护用.品。能对车漆、车窗玻璃起到较好的保

知识

unity怎么用

阅读(227)

本文主要为您介绍unity怎么用,内容包括unity如何用js脚本进行将一个物体置于另一个物体的子物体,unitystudio怎么用,在unity里怎么用带动作的模型。打开unity,新建一个工程文件。点击菜单栏中的GameObject->Creat Other,从弹出的数据框中可以

知识

消音器怎么用

阅读(186)

本文主要为您介绍消音器怎么用,内容包括消声器该怎么选用呢,消音器怎么消音,枪的消声器是怎么工作的。消音器是如何消音的 我们先从射击响声是如何产生的谈起。枪发射子弹时,发出的响声主要由3个方面的因素综合形成的,包括有射击时武器上运动

知识

兰蔻面霜怎么用

阅读(228)

本文主要为您介绍兰蔻面霜怎么用,内容包括兰蔻面霜可以天天用吗,日霜和晚霜的区别兰蔻面霜和晚霜的用法晚霜怎么用,兰蔻护肤品怎么用。一直不知道日霜和晚霜的区别有什么不同,日霜可以当晚霜用吗? 我觉得把日霜当晚霜用,既方便还可以节省成本,

知识

电子钱包怎么用

阅读(280)

本文主要为您介绍电子钱包怎么用,内容包括电子钱包,电子钱包怎么使用,电子钱包怎么用。电子钱包有两种概念:一是纯粹的软件,主要用于网上消费、帐户管理, 这类软件通常与银行账户或银行卡账户是连接在一起的。二是小额支付的智能储

知识

甜的用英语怎么说

阅读(259)

本文主要为您介绍甜的用英语怎么说,内容包括甜的英文怎么说,甜的和咸的英语怎么说这个面包是甜的还是咸的,怎么说可以不可,甜言蜜语用英语怎么说。甜蜜的英文:sweet。Love is a sweet torment.爱情是甜蜜的折磨。2、The moon cake is eate

知识

头发喷雾怎么用

阅读(198)

本文主要为您介绍头发喷雾怎么用,内容包括一次性染发喷雾怎么用,彩色头发喷雾如何使用,护发喷雾如何正确使用简单方法让你的头发顺到狂飘。发蜡是用作造型的,可以制造出想要的形状,但是发蜡的弊端就是不能定性,所以把想要的形状做出来后,再用定

知识

稀料怎么用

阅读(195)

本文主要为您介绍稀料怎么用,内容包括稀料用什么稀释,稀料有什么用,醇酸调和漆稀料怎么用。稀料是油漆涂装生产中应用最多的一种无色透明液体,由于它能散发出花香的气味,因而人们常常叫它“香蕉水”,其实它的正式名称叫稀释剂或稀料、溶

知识

柳屋生发液怎么用

阅读(211)

本文主要为您介绍柳屋生发液怎么用,内容包括有人用过柳屋生发液吗,柳屋生发液有副作用吗,使用不会掉发更厉害吧,日本柳屋生发液有用吗。没有副作用,效果也非常好。柳屋生发液的成分非常的天然,安全到孕妇都可以放心使用。 柳屋生发液中的药效

知识

冷喷怎么用

阅读(253)

本文主要为您介绍冷喷怎么用,内容包括冷喷在美容中用在哪个步骤后面,脸部热喷机怎样使用,嘉彩冷温热喷雾机冷喷怎么用。脸部热喷机主要用于第一次粗浅的清理自己的皮肤之后进行进一步的精细清理。主要作用主要是起到打开毛孔的作用。有的人

知识

n8怎么用

阅读(150)

本文主要为您介绍n8怎么用,内容包括诺基亚n8怎么用,求N8使用指南,N8软件怎么样。HDMI 防尘盖问题盖上防尘盖时,最好先轻压,确认防尘盖有对准后再压实,这样比较不会造成防尘盖裂开的情形。另外他也提到,如果是因为人为因

知识

天梭怎么用

阅读(176)

本文主要为您介绍天梭怎么用,内容包括天梭表上面三个表盘是干什么用的怎么调大表盘里有三个小表盘一,如何使用tissot1853手表,天梭手表怎么用。1.天梭表是瑞士表中的中低端产品,但毕竟是瑞士表,质量还不错,而且也比较有名气。参加工作的时候就

知识

医保卡医院怎么用

阅读(211)

本文主要为您介绍医保卡医院怎么用,内容包括医保卡在医院要怎样使用呢,定点医院如何使用医保卡呢,医保卡到医院怎么使用。医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在pos机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。 医保卡

知识

学生医保怎么用

阅读(173)

本文主要为您介绍学生医保怎么用,内容包括学生医保卡怎么用,学生医保卡怎么用,学生医保卡的使用方法。医保卡的使用方法:1. 医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用;

知识

广州医保卡怎么用

阅读(235)

本文主要为您介绍广州医保卡怎么用,内容包括广州医保卡怎样使用,广州医保卡使用范围是怎样的,广州医保卡使用范围有几种情况。广州医保卡使用范围: 1.医保卡和社保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗账户资金的凭证,仅限本人使用,必须妥善

知识

怎么用医保卡买药

阅读(268)

本文主要为您介绍怎么用医保卡买药,内容包括第一次买药使用医保卡如何使用,如何用医保卡买药,医保卡去药店买药怎么用。1. 定点药店买药:在一般的医保指定药店,我们买药时可以用医保卡直接刷卡支付就可以了。但要保证医保卡里有足够的钱,如果

知识

深圳医保怎么用

阅读(178)

本文主要为您介绍深圳医保怎么用,内容包括深圳社保卡怎么用呢,深圳医保卡怎么用,深圳综合医疗保险怎么用育儿问答宝宝树。圳社保卡就包括了医保在内,当然前提是单位给你参加了医疗保险,医保卡就是我们通常说的社保卡。由于大家参加的医保形式

知识

上海医保怎么用

阅读(204)

本文主要为您介绍上海医保怎么用,内容包括上海医保卡怎么用,上海医保卡如何使用、报销的条件,上海医保卡怎么使用看病呢。一般的医院都是可以用医保卡的,你先挂号,挂号的时候就要求出示医保卡,你给工作人员,然后他会刷卡,让你付相应的挂号费,挂号

知识

怎么用医保卡

阅读(220)

本文主要为您介绍怎么用医保卡,内容包括医保怎么用,医保卡怎么用如何使用医保卡,医保卡如何使用。医保分为个人缴纳和公司缴纳两部分。个人部分很少。 从第一个月缴纳开始,就可以使用医保卡里的钱(个人缴纳的部分),到能使用医保刷卡的药店或

知识

丹东医保卡如何进行明细查询

阅读(216)

丹东医保卡进行明细查询方法如下:方法一,丹东医保网上查询:1.在本人所在单位找医保经办人员查询。2.在门诊、购药时,请医院、药店的医保系统管理员查询。3.丹东市医保中心服务大厅提供的触摸屏上查询。4.丹东市医保中心服务大厅处查询。方法

[/e:loop]