病例报告怎么写

1. 怎样写病例报告

好的病例报告,在医学发展史上占有极其重要的地位。

病例报告在各类临床医学杂志中都占有一定的篇幅,而且辟有“病例报告”的栏目长期发表病例报告文稿。 病例报告具有两个显著的特点。

一个是病例少,一例两例均可,另一个是具有特殊意义,要给读者以新的知识。 二、病例报告的担通对象 (一)首先发现的病例 这类病例具有极重要的医学资料价值。

从医学发展史来看,人类对某种疾病的认识,总是从个别病例开始的。通过对个别病例的观察、分析、研究,逐渐积累资料和经验,使人们对该种疾病的认识,逐步完善、深化,以指导人们对该疾病采取有效的防治措施,从而保障人类的身体健康。

如《四川医学》1987年第2期的《枕叶癫痛一例报告》,1903年匡外已有癫痛发作后的儿童和婴儿产生皮质盲的报道,1985年国际抗癫痛联盟分类和命名委员会提出的癫痛和癫痛综合征中,全面地介绍了枕叶癫痈的表现,但国内尚未见有关报道、报告这样的病例,有助于加深临床医生对。

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2. 临床医学论文中病例报告怎么写

不过一般来说,所有的病例报告都包含:摘要、前言、病例、讨论。有些期刊可能还会要求文献回顾。

摘要:摘要需简介整个病例,要讨论的问题,还有本案例传达的信息,病例报告的摘要通常非常短 ,最好不要超过 150 字。

前言:前言会介绍案例要处理的问题,在必要之处引用相关的文献,前言通常会用一句话结尾:叙述病患和病患遭遇的基本情况。

病例:这个章节需要依照以下顺序提供病例信息:1.病患叙述;2.病历;3.身体检查结果;4.病理检查和其他检查结果;5.治疗计划;6.治疗预期结果;7.实际结果。病例介绍要清楚地交待病程经过的必要细节,要有病人的发病、发展、转归及随访的结果等。切忌将原始病历照搬,避免使用各种非客观性,各种怀疑或推测性语句

讨论:这是病例报告最重要的部分,通常是期刊判定病例是否值得发表的关键章节。开头可从前言已提到的信息开始发展,着重在为何该病例值得注意还有它牵连的问题。

然后简介同样主题的既有文献。(如果期刊要求文献回顾为独立章节的话,要放在讨论之前。)讨论病患的主要情况已有的理论和研究发现,整个综述应收敛到病例中引发疑惑的主要原因以及最主要的挑战。

3. 病例报告怎么写

学计划规定,学生在修完必修和限修的各专业理论课程后,将安排为期48周的临床毕业实习。

(一) 教学情况简介 中医学专业(五年制)学生入学以来已修完的专业课程: 必修课有:中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、内经选读、伤寒论选读、温病学、金匮要略选读、中医各家学说、中医内科学、中医急诊学、中医儿科学、中医妇科学、中医外科学、针灸学、中医伤科学、正常人体解剖学、组织与胚胎学、生物化学(含医用化学)、生理学、病理学、微生物与寄生虫、药理学、西医诊断学基础、影像诊断、西医内科学。 限选课有:杂病证治方法学、外感病误治析因与医案分析、伤寒论思维与辨析、儒学与中医学的对话、《温热论》的临床应用、方剂文献选读、临床流行病学、自然疗法、症状鉴别诊断、常用中成药的临床应用、耳穴诊治学、经方现代药理及在消化系统的应用、中医体质学、诺贝尔生理学或医学获奖项目的启示与分析、当代检验医学与临床诊断、中医文献学、临床药理学。

针灸推拿学专业学生已修完的专业课程: 必修课有:中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学、经络腧穴学、刺法灸法学、针灸处方学、中内针灸治疗学(含急症)、中儿针灸治疗学、中妇针灸治疗学、中外针灸治疗学、中医伤科学、实验针灸学、针灸医籍及各家、推拿学基础、推拿治疗学、生物力学、正常人体解剖学、组织与胚胎学、生物化学(含医用化学)、生理学、病理学、微生物与寄生虫、药理学、西医诊断学基础、影像诊断、西医内科学、针灸局部解剖学、神经病学。 限选课有:足底保健按摩、内经选读、温病学、伤寒论选读、金匮要略选读、运动疗法学、物理疗法、当代检验医学与临床诊断、中医文献学、中医各家学说、临床药理学、实验中医学。

已完成临床见习、临床教学实习及毕业实习前的实训课程。 (二)目的和要求: 毕业实习是教学过程的重要组成部分,是培养学生理论联系实际、独立分析问题和解决问题的能力,是巩固和提高学生所学的基础理论、临床知识和技能,是对学生进行临床能力综合训练的极为重要的教学环节。

通过毕业实习,培养学生具有良好的医德医风,树立救死扶伤、全心全意为人民服务的思想。在实践中加强基本理论、基本知识、基本技能的训练,巩固、加深、提高所学的基础理论与专业知识,培养学生具有初步临床辨证思维能力及基本科学研究能力,完成教学计划所规定的培养目标的要求。

(三)组织和领导 在主管院长的领导下,由附院、教务处、系(部)负责组织实施,学院各部门均应按照各自的职责范围认真做好实习期间的各项工作,使学生毕业实习顺利进行,以达到预期的目的要求。 1.附属、教学医院,应有一位分管教学的院长负责学生实习的领导工作,并成立实习领导机构,根据学院实习计划,研究制定实施细则,保证学生实习工作顺利进行。

2.实习所在科室是直接负责实习的基层单位,实习工作应在科主任统一领导下,指定专人负责管理此项工作,各科室应根据实习计划与大纲要求,制订科室带教措施。 3.指导实习的带教老师应经常检查学生实习计划的完成情况,了解学生的政治思想、医德医风、遵守纪律和存在问题,及时向科主任汇报并反馈到学院。

实习结束时对学生作出全面的考核和评定。 4.实习科室的全体工作人员都要关心、支持教学工作,言传身教以培养学生良好的医疗作风和正确的诊疗技术。

(四)实习科目、时间安排及实习地点 中医学专业实习的科目及时间: 中医内科16周、中医外科4周、中医妇科4周、中医儿科4周、针灸科4周; 西医内科4周、西医外科4周、西医急诊8周。 针灸推拿学专业实习的科目及时间: 针灸科16周、中医内科12周、推拿科4周; 西医内科4周、西医外科 4周、西医急诊8周。

实习地点:中医科目的实习在第一附属医院、第二附属医院进行;西医科目的实习在第一中心医院、南开医院等教学医院进行。 (五)考核 1.出科考核:实习生每一科实习将要结束时,都要参加科室组织的出科考核。

带教教师可以参照《毕业实习学生出科考核实施细则》执行,出科考核成绩作为该科的实习成绩,各科的实习成绩平均作为实习生的毕业实习成绩。 2.临床技能考核:为了加强对毕业生的质量管理,检查毕业生在临床实践过程中掌握基本技能程度,以不断提高临床学习的教学质量,实习生在实习结束前必须参加临床技能操作考核。

中医临床技能考核在中医一、二附院进行;西医临床技能考核在各教学医院(西医医院)进行。技能考核成绩占毕业考核成绩的50%。

(六)实习工作几点要求 1.毕业实习是综合培养高级中医人才的重要环节,因而要求各实习医院给予高度重视、认真负责。 2.实习科室应根据计划与大纲的要求,制定出本科室的实施计划与带教措施。

3.在门诊实习时,每位带教医师的实习生人数最多不超过3人;病房实习时,每位实习生管理床位6张为宜。 4.各科门诊实习时,一般应抄方或学习手法操作一周,主要是复习、熟悉中医的辩证法则、处方规律、药物用量或手法操作,同时了解带教医师在辨证用药、手法操作上的经验特点。

5.每1-2周安排半天的业务讨。

4. 如何写病例分析报告

1.患者,男,58岁;

主诉:高血压十余年,突发晕厥,伴大小便失禁和右侧肢体麻痹5天。

诊断:1.高血压;2.脑血管意外:脑出血?

分析:患者为58岁老年患者,有高血压病史10余年,有长期便秘表现,以上均为脑血管意外的危险因素;5天前突发晕厥,并伴有大小便失禁和右侧上下麻痹,提示左侧大脑内囊区突发病变,结合危险因素,考虑为纹状动脉出血所致。

临床措施:CT检查以明确诊断;检测血压、吸氧;降压(180/100mmhg水平,不可太低);通便(开塞露或软泻药,出血期禁用灌肠);护脑治疗(防止脑水肿的进一步加重);止血治疗;酌情考虑降颅压治疗(甘露醇有一定风险,酌情使用);必要时手术治疗(出血灶>30ml)。

2.患者,女,60岁;

主诉:脑动脉粥样硬化5年,突发头晕伴上下肢麻痹4天;

诊断:1.脑动脉粥样硬化;2.脑梗死;

分析报告:患者为60岁女性患者,有AS病史,是发生脑血管栓塞的高危因素;突发头晕,并发现右侧上下肢麻痹,提示左侧基底节区供血不足,故考虑为脑梗死诊断。

临床措施:CT平扫+增强以明确诊断;抗凝治疗;抗血小板治疗;降脂治疗;护脑治疗;扩管治疗;不推荐溶栓,因为已超过溶栓时间窗。

3.患者,女,27岁;主诉略;

诊断:1.风湿性心脏病;2.亚急性感染性心内膜炎;3.脑血管栓塞;

分析报告:患者为27岁年轻女性,有风湿性心脏病伴亚急性细菌性心内膜炎病史,存在二尖瓣赘生物,容易发生赘生物脱落,随血循环栓塞远端血管;且患者起床下地活动时突发头晕,以及两天后出现的上下肢麻痹均提示赘生物脱落,栓塞颅内血管,造成大脑局部缺血,引起相应的神经系统症状。

临床措施:心脏B超、头颅CT+DSA检测,明确诊断;长程青霉素抗风心病治疗;介入取栓;炎症控制后行二尖瓣瓣膜置换术;抗凝治疗;抗血小板治疗。

答案补充 这个题目其实就是考你对于脑出血、脑梗塞和脑栓塞的鉴别诊断。

5. 撰写病例报告的技巧和方法,在哪里有呢

本 文 来 源:创 新 医 学 网

病例报道又称个案报告,是报道临床罕见病例或新发现的病例的医学论文。被报告的病例常是临床上罕见的、特殊的、或是认识不清的新近发现的病例。因此,病例报道对于认识临床上的少见病,发现和掌握疾病诊治过程中的特殊性,以及为进一步研究这类疾病提供临床资料,都有其一定的意义。撰写病例报道时应抓住所报道的病例的特点,找出病例在临床症状、体征、诊断、治疗及预后方面的特殊性,以利对该病进一步了解和研究。

病例报道可是单一的病例,也可是一组病例,较完整的写作格式一般分为:①前言;②病例报告;③讨论;④小结;⑤参考文献等五部分,其中病例报告和讨论是论文的主体部分,其它部分可视情况省略。

前言:一般较短,应简要交待有无类似病例的报道,该病在诊断和治疗上的困难和意义,该病的危害和预后,以及该病的特殊性等方面的内容。有些报道可以没有前言,一开始就是病例报告。

病例报告:是论文的主体,因此临床资料应尽可能地详细,这部分内容,有些象临床的病历摘要,一般应包括:①一般资料,如姓名、性别、年龄、住院号等等以表明资料的真实性,在杂志发表时,姓名、住院号通常省略;②与该病有关的过去史、家族史;③重要的特殊的临床症状、体征、辅助检查结果以及病程、住院或就诊日期等等;④疾病的演变过程和治疗经过;⑤治疗结果及预后。应当注意的是撰写这部分内容时,不可将病历的原始资料照搬,而应将病例特点、病程经过、治疗经过以及辅助检查等内容进行提炼,以体现病例的特殊性。对于单个或较少的病例,可按以上内容分别撰写;对于较多或一组病例,则应将病例总结归纳后再按以上内容撰写,也可列表阐述以上内容。

讨论:是论文不可缺少的部分,讨论的内容根据报道的病例内容不同而有所不同。可以讨论病例的特殊性所在以及报道的目的;也可在复习有关文献的基础上,对比前人的报道提出自己的见解,分析总结诊治方面的经验与教训;也可对该病的危害及预后进行分析;还可从理论上作一定的探讨。总之,讨论的内容,应依据报道病例的内容和作者报道的目的而定。

小结:小结是对病例报道的目的及内容的总结,目前多数报道将此部分写入讨论部分,杂志发表时常予省略。

参考文献:由于病例报道多为罕见或新发现的疾病,因此参考文献相对较少,有的甚至没有,故绝大多数杂志都将此部分略去。但在学术会议上发表这类论文时参考文献不宜省略。

6. 病例报告的病例报告

最低0.27元开通文库会员,查看完整内容> 原发布者:维普网 !皇王 ) 至 2筮!鲞墓 塑 干 hciCrMdEetn ei)ue08V1,0 『it a e(lriVt0Jn 0,o.N.J 』tecocsn211前常规检查而进行危险度分层研究。

心电图对室壁 瘤诊断敏感性太低,不适合对室壁瘤检出。切面多 普勒超声心动图提供了一种非侵入和敏感方法用于 对急性心肌梗死室壁运动的部位和范围进行评 估嘲。

此外,二维彩色多普勒超声心动图有助于鉴别 室壁瘤和假性室壁瘤。一般而言,性室壁瘤的瘤 假口较小,有异常方向彩色血流束。

因此,维彩色 并二多谱勒超声心动图对室壁瘤诊断特异性较高。 A患者室壁运动反映功能性梗死部位和范 MI围,对小范围梗死并不能检出。

本研究表明,MIA患 者出院前室壁运动异常检出率为5.%,这可能与 41心梗后部分室壁运动异常存在自然恢复有关。A MI发部位。

由于对室壁瘤检出率差别极大,变化在 764%之间 本研究采用前瞻性连续病例,.%~0,且在 统一时间内检查,室壁瘤检出率为1.%,以往报 74与道基本相符。心肌梗死后室壁瘤形成是左室结构变 形、梗死相关。

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