1. 哪个可以帮我写一份危重病人护理记录一份
文献资料 - 医学书籍 - 病例示范 第四节 特别护理记录单 一、特别护理记录单书写要求 1.用蓝笔填满眉栏各空白项目。
2.患者体温、脉搏、呼吸、血压、出入量、用药、病情、治疗效果的变化与护理经过,应及时记录准确、完整,在交接班时应作一次清楚扼要的小结,并签名。 3.上午七时到下午七时的记录用蓝笔书写,下午七时至次晨七时的记录用红笔书写。
各项生命体征及液量免记单位名称。 4.液体出入总量应于晚上七时小结一次,至次晨七时用红笔总结一次;根据病情需要先作分类小结,后总结。
5.按时间先后,于相应栏内记录备用医嘱执行情况。 6.患者病故,要写死亡小结。
二、特别护理记录单示范 特 别 护 理 记 录 姓名 李伟 科别 内 病区 五 床号 6 住院号155867 时间 体温 脉搏 呼吸 血压 食物及液体种类 排出物 病情及治疗 月日 时 名称 量 名称 量 6-16 7:38 37.5 108 36 18.6/9.3 5%碳酸氢钠 250 患者系急性感染性多发性神经根神经炎,于7:15急诊入院。因病变累及上胸段神经根,呼吸浅快(36/min),已行气管切开,并用简易人工呼吸机 5%葡萄糖盐水 500 维生素C 10 9:00 牛奶 200 10:00 37.4 108 30 17.3/9.3 痰液 30 气管内分泌物较多,予吸痰,蒸气吸入15min 12:00 110 28 17.3/10.6 复合三B 2 消毒内套管,气管内滴入庆大霉素数滴 14:00 37.4 120 28 14.6/10.6 20%甘露醇 250 呕吐 80 患者呕吐二次,为淡黄色粘液 15:30 藕粉羹 200 痰液 30 吸痰,蒸气吸入 16:00 37.6 96 32 16/10.4 尿 300 消毒内套管,气管内滴入庆大霉素数滴 患者气管切开,简易人工呼吸机,辅助呼吸,呼吸浅快,气管分泌物多,病情危重,已出现缺氧后脑损害,已向值班医师报告并予以处理,请继续严密观察病人呼吸及其他生命体征变化 白班:徐敏 6-16 17:00 102 30 16/10.6 10%葡萄糖液 500 维生素B6 4 维生素C 20 地塞米松 2 10%氯化钾 10 19:00 尿 200 6-16 12小时小结 摄入 1948 排出 640 19:10 38 120 32 13.1/8.5 痰液 100 患者血压有下降趋势,插胃管抽出胃液60ml,咖啡色,标本已送检。
值班医生考虑,患者可能已并发出血性胃炎 胃液 60 停地塞米松,改用干扰素,消毒气管内套管,滴入庆大霉素 6-16 20:00 114 28 128/ 9.3 21:00 116 30 12/9.2 10%葡萄糖液 500 尿 200 尿留标本送检静脉滴入糖液 西米替丁0.4g 4 22:00 120 28 12/8 冰盐水 100 胃液 100 胃管内注入冰盐水抽出胃液呈咖啡色 去甲肾上腺素8mg 8 23:00 37.5 120 30 12.5/6.7 24:00 96 26 12/7.2 输血 200 患者呈浅昏迷,双瞳等大 ,对光反应迟钝,血压不稳定,考虑由于上消化道出血,晚间抽出咖啡色胃液160ml,隐血试验++++,呼吸仍靠呼吸机维持,喉头分泌多,常予吸引,液体持续滴入,病情危重,应严密观察 晚班叶元 6-17 1:00 120 30 9.3/6.7 生理盐水 100 胃液 80 抽出咖啡色胃液80ml突然抽搐,瞳孔散大,对光反应射消失,心音不清,潮式呼吸 多巴胺20mg 2 间羟胺20mg 2 1:30 5.3/0 10%葡萄糖液 250 胃液 20 1:40 0 0 1.0/0 1%肾上腺素1mg 1 呼吸心跳停止,双瞳散大8mm,静脉推注三联即予胸外心脏按压。经抢救无效,于2:05死亡 夜班张林 异丙嗪1mg 2 阿托品1mg 1 三联静脉推注 *晚、夜班记录黑体字均应用红笔记录。
2. 护士重症监护室出科小结怎么写
最低0.27元开通文库会员,查看完整内容> 原发布者:麦芒除灵 ICU出科小结在ICU轮转的一周已经过去了,在这一个星期里里,我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法,如心电图、呼吸机、无创心功能监测、除颤机等;常用的抢救药物有:阿托品、肾上腺素、利尿剂,心律平等;抢救的配合:气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。
在ICU里能实践到的操作有:晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合,见证了自己独立操作的动手能力,使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。
ICU要求护理人员的素质非常高,必须要能够做到①熟练掌握配置的各种仪器,建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;③熟练掌握各种抢救新技术,在有限时间内迅速及时处理突发状况;④正确对各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。相对于普通病房隔绝的医疗环境,患者更容易产生各种特殊的心理变化,例如焦虑,恐惧,缺乏安全感,忧虑等。
这就要求监护室的护理人员不光做到以上几点,更要积极探索更新更全的护理措施,护理理念,深入患者,取得信任,从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能,具备高度的责任心,对每一位病人负责。
ICU是一个学习的好科室,锻炼的。
3. 护士重症监护室出科小结怎么写
原发布者:麦芒除灵
ICU出科小结在ICU轮转的一周已经过去了,在这一个星期里里,我见识到在普通病房难以见到的抢救和死亡场面;学习到各种仪器的使用方法,如心电图、呼吸机、无创心功能监测、除颤机等;常用的抢救药物有:阿托品、肾上腺素、利尿剂,心律平等;抢救的配合:气管切开、气管插管、心脏胸外按压等配合等。在ICU里能实践到的操作有:晨间护理、静推、静滴、静注、吸痰、血气分析、中心静脉压测量、无创心功能监测、双下肢体按摩、膀冲、插胃管、导尿、气切换药、深静脉换药、会阴擦洗、口腔护理、测血糖等。从中学到独立护理病人的时间配合,见证了自己独立操作的动手能力,使自己的理论知识更扎实和操作技能更熟练。ICU要求护理人员的素质非常高,必须要能够做到①熟练掌握配置的各种仪器,建立能够迅速发现变化的监护措施和完善的复苏设备;②对危重症必须根据病情变化立刻做出正确的判断和处理;③熟练掌握各种抢救新技术,在有限时间内迅速及时处理突发状况;④正确对各种年龄患者的诊治及安全舒适的身心整体护理。相对于普通病房隔绝的医疗环境,患者更容易产生各种特殊的心理变化,例如焦虑,恐惧,缺乏安全感,忧虑等。这就要求监护室的护理人员不光做到以上几点,更要积极探索更新更全的护理措施,护理理念,深入患者,取得信任,从死亡中争夺患者的生命权。还要有扎实的理论知识和熟练的操作技能,具备高度的责任心,对每一位病人负责。ICU是一个学习的好科室,锻炼的