育才学习网1. 患儿男,7岁,主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天,突然晕厥、意识丧
正确答案：C 解析：1 .患儿平时体健，排除C、D 。
结合患儿临床表现判断为B 。病毒性心肌炎：重型：罕见，呈暴发型，起病急骤，1~2天内出现心力衰竭或突发心源性休克，患儿极度乏力、头晕、烦躁、呕吐、心前区疼痛、严重心律失常 。
病情发展迅速，不及时抢救有生命危险 。病程多在6个月以内，有些病程长达一年以上 。
患本病后机体抵抗力降低，易患呼吸道感染而致心肌炎复发，甚至心力衰竭 。有的还可逐渐演变成心肌病 。
心电图：可见严重的心律失常，包括各种期前收缩、室上性、室性心动过速，Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞，ST-T改变 。2 .心源性抽搐，是由于心输出量突然降低引起脑缺血而诱发的晕厥 。
2. 举例说明什么是主诉
最低0.27元开通文库会员，查看完整内容> 原发布者：**亚 主诉书写举例【篇一：主诉书写举例】1.充血性心力衰竭主诉：间断呼吸困难2年，加重伴下肢水肿4天.2.舒张功能障碍性心力衰竭主诉：发现血压升高20余年，气喘，心慌6小时.3.劳力型心绞痛主诉：反复劳力性心前区疼痛2年，加重2月.4.变异型心绞痛主诉胸骨后压榨性疼痛6天.5.心肌梗死主诉：发作性胸痛3天，心前区疼痛3小时.6.阵发性室上性心动过速主诉：发作性心悸18年，加重半年7.室性心动过速主诉：发作性胸痛10年，加重3天.8.房颤主诉：发作性心悸4年，加重1月.9.风湿性瓣膜病主诉：反复气短3年，下肢浮肿6月，加重2周.10.主动脉瓣狭窄主诉：心悸8年，发作性晕厥4年，胸痛伴气短2月.11.感染性心内膜炎主诉：反复发热2月.12.梗阻性肥厚性心机病主诉：发作性心前区痛伴心悸气短8月，加重1周.13.晕厥主诉：发作性晕厥3月，再发10分钟.14.急性病毒性心肌炎主诉：发热咽痛，全身倦怠1周，胸闷心悸2天.15.急性结核e68a84e799bee5baa631333433623762性心包炎主诉：午后发热2月余，胸闷气短1周.16.主动脉夹层主诉：突发性胸背部持续性撕榨样疼痛6小时.17.肺心病主诉：反复咳嗽咳痰25年，活动后气促，加重伴下肢浮肿3年18.慢性肺心病并发呼吸衰竭主诉：反复咳嗽咳痰30年心悸气促10年再发十天.19.慢性阻塞性肺疾病并发气胸主诉：反复咳嗽咳痰20年，气短10年再发4天胸痛8小时20.支气管哮喘主诉：咳嗽，喘息13年，加重7天.21.重症哮喘主诉：反复喘息9年，加重2小时.22.哮喘并发急性呼衰主诉：发作性呼吸困难40余年，再发2天，加重1小时23.支气。
3. 什么叫病历主诉用词啊 谢谢
主诉是住院病历中第一项内容，虽然在病历书写中所占篇幅不多。
但是写好并不十分容易，现将写好主诉的基本要点总结如下： 主诉要精练准确 症状不能太多，不要超过20个字 症状过多和语句冗长是许多初学者和基层单位医师书写主诉最常见的问题，原因除医师对每一种疾病的特征性症状认识不清而过多的将病人其他相关症状写入主诉外，不必要的修饰词也是导致字数过多的原因。如：“发热、腹泻已2天”。
“已”是可以去掉的修饰词。 书写时间的数字要统一选用阿拉伯式 统一选用阿拉伯式数字主要是由于国际数制的统一要求。
不能用汉字式或汉字式和阿拉伯式数字混用。 词语要规范严谨尽量用医学术语 主诉不能完全按病人的原话原意书写，需经医师加工润色后尽量采用医学术语写出。
如病人自述吃东西发噎，主诉选用“咽下梗阻感或进行性吞咽困难”。病人患急性细菌性痢疾，自述：下腹痛，想解大便，但是到厕所后又不一定解出，一会又想解等。
主诉写“腹痛，腹泻，里急后重感”。都是符合病人原意的医学术语。
因两组不同疾病的症状就诊时分段书写 不管病人患有多少种疾病，主诉只写促使本次住院的疾病，其余疾病的症状和病史放在过去史写。如果病人同时有两种疾病都需要立即处理，两组症状要分段书写。
如病人原有心绞痛，本次因肺炎高热同时诱发心绞痛发作。高热和心绞痛都要立即处理，主诉应分两段写： 高热、咳嗽3天。
发作性心前区疼痛4年，加重3天。 要能反映出第一诊断的疾病特点 有专家说，好的主诉应能导致第一诊断。
依据主诉描写的症状体症，应能看出第一诊断的疾病特点，所以医师要善于从病人的叙述中提取主诉，不论病人说出有多少症状 ，只取与诊断疾病关系密切的写入主诉，其余的放在现病史中去描述。对于不善言谈的病人，要经过系统问诊找出有价值的不适症状做主诉。
不能仅仅依据病人的简单叙述完成主诉的书写。如一例亨特综合征的病人，医师的主诉写成“口角左偏、右眼闭合不全4天”。
亨特综合征是由水痘—带状疱疹病毒感染的特殊类型，主要特征是以耳廓和耳道疱疹为主，伴有面神经和其他症状。该病人比较重视口眼歪斜等面部症状，所以将其做为主诉，但是他有右耳后疱疹和耳痛，医师认真问诊后应将这一特征性的症状写入主诉。
有的主诉过于简短，如“发热2天”。发热是众多疾病共有的症状，要和相关的病症连系在一起，才能反映出诊断的疾病特点，如发热、咳嗽、咯痰2天或发热、腹痛、腹泻2天等。
描写的内容要和现病史一致 主诉实际上是对现病史的高度浓缩，所以写入主诉的内容在症状、体症、时间等方面要和现病史一致。在病历检查中，经常看到主诉和现病史的部分内容不一致。
如一肺癌病人，半年前已确诊，近2月出现咯痰带血，主诉写：咳嗽、咯痰带血2月。现病史写：半年前……。
主诉的时间和现病史不一致。 选择主诉要遵循客观和实事求是的原则 书写主诉有很多原则，客观和实事求是的反映病情是最基本的原则。
只要符合这一原则，主诉无论写症状；体症；诊断；异常检查结果；医疗保健需求都是可以的，甚至可以诊断和症状混写。比如某高血压病人，体检时发现血压升高，当时没有症状，主诉可以写成：“发现血压升高6月”。
如果高血压病确诊后一直没有症状，近期出现了头晕，主诉可以写成：“发现血压升高6月，经常性头晕1周或确诊高血压病6月，经常性头晕1周”。还有肿瘤病人经手术切除后不做后续治疗或后续治疗已做完，出于保健需要，定期进行住院复查，主诉写明术式、时间、需求即可。
如：“食管癌术后6月，要求住院复查”。 8、其他 关于主诉的书写，还有一些基本要求，如标点符号，用词用语，书写技巧等。