委托人： XX 性别： 出生日期： 身份证编号： 被委托人： XX 性别： 出生日期： 身份证编号： 本人XXX，因xx原因，不能在公司发放我的工资的时候，亲自来领取本人工资，特委托XXX代为领取。
请公司将我的工资共XXXX元，交由XXX，我均予以认可，特具委托！ 附：委托人签字仅代本次领取工资和认可（在此填写公司名称）对此工资结算认可，不做他用！ 委托人：签字或签章 XXXX年XX月XX日 被委托人：签字或签章 xxxx年xx月xx日 （附本人以及被委托人身份证复印件，可询问公司相关部门后再做打印）。
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