育才学习网1. 几种骨密度测量方法如何评价
骨密度测量方法的进展较快。
目前临床上用于骨密度测量的方法主要有下列几种：① 单光子吸收法（SPA）；②双光子吸收法（DPA）；③双能X线测量法（DEXA）；④定量CT (QCT)；⑤超声波检查法；⑥磁共振检查法。 （1） 单光子骨密度测定仪：用1251或241 Am作为放射源，测量光子束透过受检部位骨组 织时的光子衰减值，通过一已知密度的标准体，将测得的衰减值转换为骨矿含量（BMC）、骨宽度（BW）和骨密度（BMD）。
检测部位一般是非优势侧桡尺骨中远1/3部位，亦有测 跟骨的。它的优点是：①测试桡尺骨中、远1/3部位时，具有理想的重复精度；②照射剂 量低；③国内已生产，价格便宜，便于普及应用，目前根据我国国情，SPA仍被认为是一 种诊断骨质疏松的手段，可用于正常人群骨矿含量普查及骨代谢疾病的过筛检查。
它的缺 点是：①无法分别测量小梁骨及皮质骨。测量桡尺骨中远1/3部位时，主要反映了皮质骨 的密度，测量结果几乎不包括代谢活跃的小梁骨，另外，尽管可以测量小梁骨成分较多的 桡骨末端，但因定位困难，该部位小梁骨含量的不均质性，均使测量精度很不理想；②对 以小梁骨为主体的跟骨骨矿值的测量尚有争议；③无法测量含有不恒定厚度软组织的部位 （中轴骨、髋部及全身骨）；④须使用水囊以便校正软组织厚度差异造成的影响。
1251的半衰期只有60天，每年需更换2〜3次放射源，我国研制使用的SPA，用241 Am 作放射源，半衰期433年，可以永久不更换放射源。 （2） 双光子骨密度测定仪（DPA）：使用两种不同能量的放射性核素作为放射源◦其原 理是基于组织对不同能量放射源的衰减值不同。
无论软组织或骨骼，低能量射线束的衰减 在骨与软组织之间的差异要比高能量射线束明显。将这两种衰减形式代入数学公式计算， 则可单独计算出骨成分的衰减情况。
它的优点是可用于测量脊柱骨、髋骨及全身骨◦但目 前已渐被DEXA取代。 （3） 双能X线骨矿测量仪（DEXA）：是目前用于骨质疏松诊断、骨折危险度评价以及 治疗效果监测的重要手段。
它的优点是①与DPA相比较，检查时间缩短；②不存在放射衰 变；③图像清晰度高；④测量准确度与精确度高；⑤放射剂量低，仅为胸片的1/30, QCT 的1/100。测量部位可以包括腰椎、股骨近端、全身及其他部位：例如前臂骨与跟骨。
（4） 定量CT (QCT)：目前它是唯一通过测量各部位骨在三维空间分布上的骨密度而 获得真实骨密度的方法。 QCT的优点：①可以将皮质骨和松质骨完全分离，单独测量小梁 骨的变化；②不受体内重叠高密度的影响；③可以定量测定；④除骨密度资料外，还可提 供被检层面的结构状况，并通过结构分析定量监测小梁骨结构变化和判定骨折。
QCT的缺 点①放射剂量较大；②对复杂结构测量不方便；③精度及准确性有待提高；④扫描时间有 待缩短。 QCT测量可应用于全身各部位。
目前定量CT的种类有单能QCT (SEQCT)、双能 QCT (DEQCT)、周围骨 QCT (PQCT)三种。 （5） 超声波测定法：超声骨质测量仪已应用于临床，这种测量方法有三个参数：①超 声波传导速度（SOS），它是超声波穿过骨的速度，反映了骨的弹性和密度；②宽波段超声 振幅衰减（BUA）；③SOS和BUA的结合参数超声强度（STF）。
超声波测定的优点是无放 射性，价格相对低廉，易于携带，有良好的敏感性。它存在的问题是超声参数与骨量、骨 弹力特性的不确定关系，周围软组织的影响，以及物理作用等问题仍有待于进一步研究解 决。
国内 有的学者指出：超声波测量仪主要测量骨的结构变化，而骨密度测量仪则是测量 骨量的变化。 两种方法相辅相成，共同测量，能更好地预测骨质疏松性骨折的发生。
近年 来又出现了定量B超（显像）骨密度测量仪，在欧洲与东南亚应用较多。超声波测量法的 应用价值，尚有待进一步研究与评价。