住院经过怎么写

1. 住院病历包括哪些内容,入院记录应当如何书写

住院病历内容包括住院病案首页、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、麻醉记录单、手术及手术护理记录单、病理资料、护理记录、出院记录(或死亡记录)、病程记录(含抢救记录)、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录、死亡病例讨论记录等。

入院记录的要求及内容。

(一)患者一般情况内容包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻状况、出生地、职业、人院日期、记录日期、病史陈述者。

(二)主诉是指促使患者就诊的主要症状(或体征)及持续时间。

(三)现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况,应当按时间顺序书写。内容包括发病情况、主要症状特点及其发展变化情况、伴随症状、发病后诊疗经过及结果、睡眠、饮食等一般情况的变化,以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料等。

与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况,可在现病史后另起一段予以记录。

(四)既住史是指患者过去的健康和疾病情况。内容包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史、预防接种史、手术外伤史、输血史、药物过敏史等。

(五)个人史,婚育史、女性患者的月经史,家族史。

(六)体格检查应当按照系统循序进行书写。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压,一般情况,妓肤、粘膜,全身浅表淋巴结,头部及其器官,颈部,**(胸廓、肺部、心脏、血管),腹部 (肝、脾等),直肠肛门,外**,脊柱,四肢,神经系统等。

(七)专科情况应当根据专科需要记录专科特殊情况。

(八>;辅助检查指人院前所作的与本次疾病相关的主要检查及其结果。应当写明检查日期,如系在其他医疗机构所作检查,应当写明该机构名称。

(九)初步诊断是指经治医师根据患者人院时情况,综合分析所作出的诊断。如初步诊断为多项时,应当主次分明。

(十)书写入院记录的医师签名。

住院经过怎么写

转载请注明出处育才学习网 » 住院经过怎么写

知识

小篆英字怎么写

阅读(186)

本文主要为您介绍小篆英字怎么写,内容包括英字篆书怎么写,甲骨文的英字怎么写,小篆的丹,英,燕怎么写。英字篆书写法如下:

知识

怎么写博客啊

阅读(158)

本文主要为您介绍怎么写博客啊,内容包括怎么写博客啊,如何写博客啊,有没有人每天坚持写日记,或者每天写博客啊.。怎样写一篇好的blog 选择一个好的标题。标题很重要,所谓夺人眼球。在网络中,一个吸引眼球的标题比意思平平的标题容易得到点击,

知识

历史观后感怎么写

阅读(297)

本文主要为您介绍历史观后感怎么写,内容包括写一篇关于历史的观后感,中国历史博物馆观后感怎么写,中国历史博物馆观后感怎么写。1937年的冬天,日本侵略军的大炮从上海轰到了南京。在进行了为期一周的大轰炸之后,日本士兵攻打南京城,并且开始大

知识

员工简介怎么写

阅读(156)

本文主要为您介绍员工简介怎么写,内容包括优秀员工事迹简介怎么写,员工简述怎么写,评优员工简介怎么写。##第1篇:优秀员工事迹材料xx,1974年出生,本科学历,1995年参加工作,现任xx湖源牧业开发公司计量部主管,她踏实工作、默默奉献

知识

足球比赛作文怎么写

阅读(186)

本文主要为您介绍足球比赛作文怎么写,内容包括足球比赛作文怎么写,记一次足球比赛作文怎么写,怎么写足球比赛的作文。您好,很高兴为您回答问题~《:足球赛》我的六年级校园生活,玩的时候比以前大为减少,但还是挺多的(以前还更多呢)。这不,体育考试

知识

学生读书计划怎么写

阅读(163)

本文主要为您介绍学生读书计划怎么写,内容包括读书计划怎么写,小学生读书计划怎么写,小学生读书计划怎么写帮帮忙。读书对于我们来说非常重要,我们应当多读历史知识书籍,比如《中华上下五千年》《成语典故》《科普常识》《唐诗宋词》《唐宋八

知识

借据抵押怎么写

阅读(184)

本文主要为您介绍借据抵押怎么写,内容包括抵押借据怎么写,抵押借据怎么写,抵押借条怎么写。出借方:(以下简称甲方)承借方:(以下简称乙方)现甲方借款给乙方,为避免不必要的损失和风险,约束双方共同遵守诚信,现甲、乙双方一起协商同

知识

端午节的周记怎么写

阅读(173)

本文主要为您介绍端午节的周记怎么写,内容包括端午节的周记怎么写,五年级端午节周记350字的,端午节周记怎么写。每年一次的端午节今年又快到啦。端午节的前一天,家家户户都忙着开始包粽子。这一天清晨,我一起床,就看见妈妈已经把香喷喷的粽子

知识

砺字怎么写

阅读(296)

本文主要为您介绍砺字怎么写,内容包括砺字开头的成语大全,剑,从,砺的繁华字怎么写,请问老师,这是爱新觉罗毓岚的落款吗咋感觉"砺"字写错了,我不。砺字开头的成语只有两个,分别是砺岳盟河和砺戈秣马。砺岳盟河拼音:[lì yuè méng hé] 释义:比

知识

故事续编怎么写

阅读(385)

本文主要为您介绍故事续编怎么写,内容包括怎样续写故事,怎样续写故事,续编故事作文。按照下面故事的开头,展开合理的想象,把故事写完整。 小猴病了太阳快要下山了,小猴捧着一个大西瓜,从姥姥家回来了。因为天气闷热,走到半路,

知识

我爱家乡作文怎么写

阅读(184)

本文主要为您介绍我爱家乡作文怎么写,内容包括我爱家乡作文怎么写,“我爱家乡”的作文怎么写,我爱我爱家乡的作文怎么写。要看你的家乡是哪里了,抓住当地的特点写,可以写历史、风景、风俗、建设成就等,还要突出“热爱”的感情来,给你举个例子:我

知识

病情说明怎么写

阅读(299)

本文主要为您介绍病情说明怎么写,内容包括病情证明怎么写,病情说明,想问一下病情证明书怎么写。你的情况很明显:心理作用引起的官能性胸部假象感觉。强制自己把想法改过来,自然就好了。我来说一下例子:有人怀疑自己的耳朵里进了小虫子,但到

知识

文员的工作总结怎么写

阅读(163)

本文主要为您介绍文员的工作总结怎么写,内容包括文员工作总结范文怎么写,文员年终工作总结怎么写,文员工作总结。总结的基本要求 总结必须有情况的概述和叙述,有的比较简单,有的比较详细。成绩和缺点:这是总结的中心。总结的目的就是要肯定成

知识

也怎么写句子

阅读(284)

本文主要为您介绍也怎么写句子,内容包括能也能怎么写句子,是什么也是什么写句子,小学生仿写句子大全。仿写句子练习题仿写句子练习题仿写句子练习题仿写句子练习题及及及及答案答案答案答案 1.【原句】未经历风雨交加的夜晚,哪会体会到风和

知识

住院申请书怎么写

阅读(234)

本文主要为您介绍住院申请书怎么写,内容包括住院申请书怎么写,报销医药费申请书怎么写,住院回来想要补助申请书怎么写。XXXX有限公司: 本人XXX,身份证号:XXXXXXXXXXXXXX,系XXX车间工人,在XXXX年XX月X日工作时不慎受伤,造成XX

知识

住院情况怎么写

阅读(384)

本文主要为您介绍住院情况怎么写,内容包括出院情况怎么写,入院证明是怎样写的,医保情况说明怎么写。出院记录姓名:性别:男年龄:78岁入院时间:2011-1-14 出院时间:2011-1-24 共住院:10天入院情况:以“间歇性无痛肉眼

知识

住院了请假条怎么写

阅读(153)

本文主要为您介绍住院了请假条怎么写,内容包括住院后要写请假条,怎么写才行,我妈妈住院了,我看她的病所以我想给单位写一条请假条但是不,生病请假条怎么写,谁帮我写一下。最低0.27元开通文库会员,查看完整内容> 原发布者:李鹏亚 生病的请假条

知识

住院申请怎么写

阅读(275)

本文主要为您介绍住院申请怎么写,内容包括住院申请书怎么写,报销医药费申请书怎么写,生病住院申请补助怎么写。XXXX有限公司: 本人XXX,身份证号:XXXXXXXXXXXXXX,系XXX车间工人,在XXXX年XX月X日工作时不慎受伤,造成XX

知识

住院病历怎么写

阅读(220)

本文主要为您介绍住院病历怎么写,内容包括住院病历书写的范文,住院病历怎么写,住院病历包括哪些内容,入院记录应当如何书写。中医(中西医结合)病历书写范文 住 院 病 历 姓名:. 性别:男 年龄:5岁 民族:. 出生地: . 婚况:未婚 职业:.

知识

住院单怎么写

阅读(206)

本文主要为您介绍住院单怎么写,内容包括求完整的医院病历书写格式,住院病历包括哪些内容,入院记录应当如何书写,住院单会写床位吗育儿问答宝宝树。病历书写范例 ●住院志 患者***,女性,60岁,已婚,汉族,农民,现住河北省**县**村。主因***于2000-5-

知识

腰椎间盘脱出症住院病例中现病史怎么写

阅读(168)

本文主要为您介绍腰椎间盘脱出症住院病例中现病史怎么写,内容包括腰椎间盘突出的住院病历怎么书写,腰椎间盘突出详细病例怎么写,脑动脉硬化,颈椎病,腰椎间盘突出,伴高血压高血脂病历怎么写。姓名。性别。年龄。工作单位。病史。 (1)门诊病历

知识

支气管哮喘住院病人的日常护理记录怎么写

阅读(365)

本文主要为您介绍支气管哮喘住院病人的日常护理记录怎么写,内容包括支气管哮喘住院病人的日常护理记录怎么支气管哮喘住院病人的日常,糖尿病pio护理记录单怎么写/,慢性支气管炎急性发作的病人护理记录怎么写,要一个大概的内容格式。书写

[/e:loop]