1. 糖尿病pio护理记录单怎么写/;
书写格式,首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,包括心理状态分析及家属的配合情况,同时还要记录人院宣教情况。
记录完另起一行右首签全名。 护理病程记录要避免反复多次记录累同的护理问题,而没有护理措施效果评价。
交班前总结性地记录一次病程即可,特别是要多多体现护理手段,而不是光执行医嘱。 记录过程中要体现病人心身方面的变化,并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。
另外,要体现护理查房。比如护土长晨间查房,护理病历讨论,护理部组织的护理质量检查等。
有关病人的护理内容要记录。 护理记录单要前后呼应,即前面有的护理问题,其效果评价,可能是短期的,可能是长期的,要根据情况进行交待。
出院前一天的护理记录,简要总结病人目前的情况,主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下,或者是写明出院的原因。 这样护理记录有始有终,才显得完善。
2. 哮喘病如何进行日常护理
(1)一般护理 ①学会发现哮喘的早期征兆,当发现出现警示信息时,应立即采取行动,以避免哮喘发作。
这 是对付哮喘病的最佳方式,越早行动,病情越轻微。 ②学会应急:哮喘发作时,应协助病人取舒适的半卧位或坐位,以帮助排痰吸氧,并找医生。
病 情缓解时,可做预防性治疗。 ③避开过敏原:如果哮喘是由过敏引起的,则应去医院做免疫治疗。
免疫治疗可以帮助患者的 免疫系统建立防御能力,减少甚至消灭变态反应。同时,平时应尽量避免暴露在过敏原中;尽量避 免或减少接触花粉、灰尘、尘螨、动物的毛发;要常清洗寝具、地毯、家具;安装空气滤净器;使用有高 效能粒子空气过滤器的吸尘器;居家环境宜多种植绿色植物,因为绿色植物是非常有效的空气滤 净器。
④减少由运动引起的哮喘病:当晨间慢跑时,哮喘病是否会突然发作?当劳动时,是否突然发 现自己气喘如牛?如果是,那么你可能患有运动引起的哮喘病,运动前15分钟服用药物,有助于运 动顺利完成。 ⑤避开烟雾弥漫的室内:哮喘病人不应抽烟,而近来一项加拿大的研究更指出,哮喘病人周围 的人也不该抽烟。
尤其在冬季,当屋内门窗关上时,如果有人在屋内抽烟,将使哮喘病人病情加重, 尤其是小孩子。 ⑥睡前服用制酸剂:吃得太饱睡觉也可能引发哮喘病。
哮喘可能由胃液反流而造成,即胃酸反 流进食管。睡前可以先将床头及枕头垫高,以预防胃液反流,并服用制酸剂,以降低胃酸。
⑦避免吸入冷空气:当开门出去时,冷风迎面袭来,对患者的病体有百害而无一利,因此天冷 时,应尽量待在室内。如果非得外出,则在出门前先将嘴巴及鼻子保护好。
冷空气可能会引发哮喘 病,但当用围巾或口罩盖住嘴鼻部分,吸入的则是温暖的空气。 ⑧谨慎地使用空调•。
使用车内空调时,勿设定在送风并冷却空气的按钮上,应设定在循环或最 强冷之处,以免引进花粉。 ⑨远离厨房:即使闻到不适合你的食物,也可能引发哮喘病。
⑩慎用阿司匹林止痛剂:对某些哮喘病人,阿司匹林可能会引起致命性的后果。如果你罹患鼻 窦炎、鼻息肉或哮喘病,不应使用任何非类固醇抗炎药,例如阿司匹林,因为这些药可能会使病情加 重甚至致命。
⑪紧急时可用咖啡代替:当你在野外活动,忽然感到有哮喘病发作先兆时,而身边又恰好忘了 带吸入剂,这时候该怎么办呢?喝几杯浓咖啡,对哮喘病有一定效果。哮喘病人服用含咖啡因(约2 杯咖啡所含的量)的药物,可以使呼吸变得顺畅,并改善病况。
咖啡因与最常用的气喘病药物—— 茶碱几乎是相同的化学物质。 然而,咖啡因不能当作平时药物的代替品。
只有在紧急情况下,身边 没有药物可用时,2杯浓咖啡或一些巧克力片可以暂时替代药物。 ⑫运动时不要张嘴,激烈运动时,当你张开嘴巴喘气会使喉咙变干变冷,由此很可能引发哮喘 病。
运动时应该闭上嘴巴,用鼻子呼吸。 ⑬游泳可以驱除哮喘病,游泳是哮喘病人的理想运动。
由于处于髙湿度的环境,不会产生口干 舌燥。其他一些不需要持续进行的运动,例如棒球、网球及高尔夫球,都颇适合哮喘病人。
⑭加强精神护理,发现病人情绪波动时,向病人解释发病与精神因素的关系。 哮喘夜间发病的 机会较多,故夜间要多加注意。
3. 怎样写一份完整的护理病历
1、书写整体护理病历的意义 2、整体护理病历的内容 整体护理病历包括三部分内容; (1)入院病人评估表(即护理病历首页) 这些资料主要包括: 病人的一般情况:如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。
入院诊断、收集资料时间 护理查体:如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤粘膜、四肢活动、过敏臾、心理状态。 生活习惯:如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。
病史摘要:简要途述发病过程及院外诊疗情况,入院目的。 以上资料要可靠,记录应全面、准确、实事求是,首页应当班完成,即哪一班来的病人。
由当班责任护士完成。 (2)护理记录单(PIO) 书写此护理记录单应该不难,但应住意以下几点: 书写格式首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,包括心理状态分析及家属的配合情况,同时还要记录人院宣教情况。
记录完另起一行右首签全名。 护理病程记录 要避免反复多次记录累同的护理问题,而没有护理措施效果评价。
交班前总结性地记录一次病程即可,特别是要多多体现护理手段,而不是光执行医嘱。 记录过程中要体现病人心身方面的变化 并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。
另外,要体现护理查房。比如护土长晨间查房,护理病历讨论,护理部组织的护理质量检查等。
有关病人的护理内容要记录。 护理记录单要前后呼应 即前面有的护理问题,其效果评价,可能是短期的,可能是长期的,要根据情况进行交待。
出院前一天的护理记录,简要总结病人目前的情况,主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下,或者是写明出院的原因。这样护理记录有始有终,才显得完善。
护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合,不能有出入,以免引起法律纠纷。 (3)出院指导 同医疗病历出院记录格式,内容包括姓名、性别、年龄、科别、病房、人院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断及治疗效果,最后是出院指导,右下角是护士长、责任护士签名。
出院指导于病人出院前一天写好,一式二分(病人带走一份),针对病人不同疾病、心理、治疗护理情况,生活习惯,指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识。 3、书写护理病历相关注意事项 (1)初写护理病历,护士长要统筹安排,合理分工,选择有经验的、高年资的护师书写,护士长要做好指导,保证病历质量。
(2)危重、抢救病人的护理病程随时记录,普通病人根据情况记录。 (3)书写护理病历以后,取消交班报告,减少重复劳动,晨会交班用口述,重点要突出且有条理性。
(3)出院指导 同医疗病历出院记录格式,内容包括姓名、性别、年龄、科别、病房、人院日期、出院日期、住院天数、入院诊断、出院诊断及治疗效果,最后是出院指导,右下角是护士长、责任护士签名。 出院指导于病人出院前一天写好,一式二分(病人带走一份),针对病人不同疾病、心理、治疗护理情况,生活习惯,指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识。
尽量具体化,不要只写原则性的文宇。要因人而异。
不能千篇一律或模式化。 3、书写护理病历相关注意事项 (1)初写护理病历,护士长要统筹安排,合理分工,选择有经验的、高年资的护师书写,护士长要做好指导,保证病历质量。
(2)危重、抢救病人的护理病程随时记录,普通病人根据情况记录。 (3)书写护理病历以后,取消交班报告,减少重复劳动,晨会交班用口述,重点要突出且有条理性。
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