低血糖病历怎么写

1. 病例怎么写

第一节 病案书写的一般要求及注意点

1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者,除入院记录外,另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病史询问及体格检查时,住院医师应指导实习医师进行。

2.入院病历及入院记录须在采取病史及体格检查后,经过综合分析、加工整理后书写。所有内容与数字须确实可靠简明扼要,避免含糊笼统及主观臆断;对阳性发现应详尽描述,有鉴别诊断价值的阴性材料亦应列入。各种症状和体征应用医学术语记录,不得用诊断名词。患者提及以前所患者疾病未得确诊者,其病名应附加引号。对与本病有关的疾病,应注明症状及诊疗经过。所述各类事实,应尽可能明确其发生日期(或年龄)及地点,急性病宜详询发病时刻。

3.入院病历及入院记录除着重记录与本专科密切有关的病史、体征、检验及其它检查结果外,对于病人所患非本科的伤病情况及诊疗经过也应注意记录。所有未愈伤病,不论病史久暂,均应列入现病史中;已愈或已久不复发者方可列入过去病史。在列述诊断中,也应将当前存在,尚痊愈的伤病名称逐一列举。

属于他院转入或再次入院的患者,均应按新入院患者处理。由他科转入者应写转入。由本科不同病区或病室转入者,只需在病程记录中作必要的记载与补充即可。

4.入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成,最迟须在患者入院后24小时内完成。如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时,则详细病程记录务须及时完成;入院病历可待情况许可时补足。大批收容时,由主任医师酌情规定完成病历的时间。

5.除产科及大批同类病患者入院外,不可采用表格代替病历;如需用表格式病历,须经院长批准。

6.疾病诊断和手术名称及编号,采用国际卫生组织出版的《国际疾病名称分类》(最新版),便于统计和分析。所用译名暂以《英汉医学词汇》(人民卫生出版社出版)为准,疾病名称及个别名词如尚无妥善译名者,可用原文或拉丁文。

2. 怎么写病历

(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。

病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号`公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

(2)初诊病人病历中应含“五有一签名 ”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等 。

②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量避免用“待查”、“待诊“等字样。

④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等 。 (3)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查。

三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历。

(4)每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。 (5)请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名 。

(6)被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。 (7)门诊病人需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证。

(8)门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。 (9)法定传染病应注明疫情报告情况。

3. 关于写病历

病历简要:患者主因“乏力,浮肿伴面部皮疹3年,加重2月”收住。

入院查体:T 36.5℃ BP 100/60mmHG 贫血貌,颜面散在红色小红疹,面颊见片形红斑,双手背散在针尖样皮疹,眼睑中度浮肿,睑结膜苍白,咽无充血,双肺呼吸音清,HR:85次/分,律齐,未闻及病理性杂音,腹软,无压痛,反跳痛,移动性浊音H,双下肢无浮肿。查血常规:白细胞3.0*109H,中性粒细胞45.9%,血红蛋白54gh、血小板125*109h。

尿常规:蛋白4+,潜血3+,白细胞8.4个/hp。红细胞53.1个/hp。

细菌数正常。生化:钙1.78mmol/L。

尿素氮22.1mmol/L。肌酑304.9mmol/L。

尿酸602.5mol/L。白蛋白17.8g/L。

甘油三脂10.69mmol/L。总胆固醇10.62mmol/L。

补体C¬¬3 43.5mg/dl。2gA 392mg/dl。

便常规正常。HBV-M,抗HW(-)。

24小时尿蛋白定量4.8g。胸片、心电图都正常。

B超:右肾11.5*5.5cm。左肾11.9*6.3cm。

皮膸质分界欠清晰。患者目前临床表现为肾病综合症伴肾衰竭,血象异常,低补体血症,面部皮疹。

自身抗体两项结果为阳性。考虑系统性红斑狼疮可能性大。

一周后出院复查血常规:白细胞3.4*109h,血红蛋白58.9H,血小板172*109H。生化:钙1.68mmol/L。

尿素氮20.8mmol/L。白蛋白14.7gh。

4. 怎么写脑血栓病历

(4)脑血栓护理加强护理,防止各种并发症。

勤翻身,勤换洗,防止褥疮和肺部感染。注意加强营养。

坚持患肢的功能锻炼,减轻和消除后遗症。(5)脑血栓预防脑血栓的预防分为一级预防、二级预防、三级预防,其中二级预防最为关键,国外由于二级预防做的好,脑血栓疾病复发率为我国的1/3-1/2,我国由于二级预防做的不好,使脑血栓复发率是美国的10%3倍多,5年复发率高达40%以上。

目前我过首个着眼二级预防进行二次研究开发的中药天欣泰血栓心脉宁已经开发出来了,对于提高国民平均寿命意义重大,脑血栓的预防工作十分重要,关键是要扭转患者的治疗预防观念,同时普及国家医疗保险覆盖范围。积极检查与治疗与本病密切相关的高血压,动脉硬化、糖尿病等。

加强中风预测预报工作。预防脑血栓的最简单的方法脑血栓是老年人的一种常见疾病。

它的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关,也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上,老年人的血粘度越高,越容易发生脑血栓。

血液在人体血管内流动,就像是河水,流速越快,沉淀越少;反之,流速越慢,沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢,血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来,久而久之,沉淀物越积越多,若再合并有高血压、动脉硬化等疾病,会导致脑血栓形成。

研究证实,人的血液粘度在一天之中不停地变化着,并有自己一定的规律:在早晨4点至8点血粘度最高,以后逐渐降低,至凌晨达至最低点,以后再逐渐回升,至早晨光再次达到峰值。这种规律性的波动在老年人表现得更为突出。

此外,脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间,说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系。 另在研究证实,在深夜让老年人喝200 毫升市售矿泉水,则早晨血粘度不仅不上升,反而有所下降。

因此医学界普遍认出,晚上饮水的确可以降低血粘度,维持血流通畅,防止血栓形成。当然,脑血栓发生的原因是多方面的,血粘度增高只是众多因素之一,但至少可以肯定,养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。

脑血栓的饮食(1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量,增加多不饱和脂肪酸,减少动物脂肪,使P/S比值达到1.8以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇。

烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油、花生油、玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇,每日每人应在300毫克以内,也就是说,每周可吃3个蛋黄。

(2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的,肥胖或超重患者的体重也会下降,最好能够达到或维持理想体重,这样对全身各内脏的生理功能有益。

(3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质。

可由瘦肉,去皮禽类提供,可多用鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。 (4)限制精制糖和含糖类的甜食,包括点心、糖果和饮料的摄入。

随着饮料工业的发展,各种含糖饮料不断增加,当地多饮用含糖饮料后,体内的糖会转化成脂肪,并在体内蓄积,仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度,对脑血栓的恢复极为不利,所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时,可适当饮用饮料以防止血糖继续下降,当一过性低血糖缓解后,就不要再饮甜饮料了。

现在许多厂家生产保健型饮料,其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖,受到了人们的欢迎,满足了喜甜食人的要求和口感。

常见的甜味剂有阿斯巴甜,甜菊甙等。其甜度是蔗糖的几十倍,用量小,不产生热量、无毒、体内不吸收,能够从肾脏随尿液排出体外。

许多动物实验证明,阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。

(5)脑血栓的病人有的合并高血压病,食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可。 (6)注意烹调方法。

如果在烹调中放入盐,烹调出来的菜仍然很淡,难以入口。为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。

食醋可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,钙离子可增加血管内皮的致密性,防止脑出血有一定好处。 (7)脑血栓的病人要经常饮水,尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后,随活动以汗液和尿液的形式排出体外。

晚间活动量小,睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓栓塞。 ●脑血栓食物选择 (1)要增加膳食纤维和维生素C的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果。

有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。 (2)平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法,不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。

转载请注明出处育才学习网 » 低血糖病历怎么写

知识

御姐归拼音怎么写

阅读(420)

本文主要为您介绍御姐归拼音怎么写,内容包括用大写拼音写出御姐归来四个字,御姐的御字拼音,归这个字怎么读,归怎么念,归怎么拼音,归怎么组词。归拼 音 guī 基本释义1.返回,回到本处:~国。~程。~侨。~宁(回娘家看望父母)。~省(xǐng)(回家探亲)。~

知识

哗啦哗啦怎么写

阅读(165)

本文主要为您介绍哗啦哗啦怎么写,内容包括哗啦哗啦怎么写句子,用轰隆隆滋滋滋哗啦哗啦来写作文怎么写,哗啦哗啦照样子写词语。天晚上,天空中不时传来“轰隆隆”的打雷声。这一个时候,风伯伯也赶来凑热闹,凉爽的风吹得人舒服极了。那风渐渐大了

知识

之的金文怎么写

阅读(163)

本文主要为您介绍之的金文怎么写,内容包括我字的金文怎么写,之的篆体字怎么写,的的金文怎么写。“我”字的金文写法有:

知识

端午节的开头怎么写

阅读(178)

本文主要为您介绍端午节的开头怎么写,内容包括端午节的民俗作文开头和结尾怎么写,端午节作文开头结尾,端午节作文开头中间结尾。今天是一年一度的传统佳节端午节。在这个古老的节日里,人们包粽子、赛龙舟,处处洋溢着浓浓的节日气氛。在我们家

知识

特行书怎么写

阅读(167)

本文主要为您介绍特行书怎么写,内容包括特字的草字怎么写,寺,持,等,特,题这几个字行书怎么写,怎样写好书法[行书]写了一行字时我感觉特失望为啥啊。特字的草书写法赵孟頫草书

知识

上帝的韩文怎么写

阅读(179)

本文主要为您介绍上帝的韩文怎么写,内容包括韩文如何写上帝,韩文如何写上帝,我为什么喜欢上帝韩文怎么写。【中文】:上帝【韩文】:하느님【罗马音标】:Ha Neu Nim【举例】:1.上帝 하느님. 2.上帝保佑。 하느님 도와주소서! 3.

知识

是它是的英文怎么写

阅读(168)

本文主要为您介绍是它是的英文怎么写,内容包括是的,它是英文怎么写,是,是的用英文怎么写,是的英文怎么写。“是”的英语 第一人称 am I am Cindy 我是辛迪第二人称 are You are a good guy 你是好人,哈哈第三人

知识

仍然仍然的仍字怎么写

阅读(229)

本文主要为您介绍仍然仍然的仍字怎么写,内容包括仍然的仍字怎么组词,仍然仍然仍然怎么写句子,仍字的繁体字怎么写。仍的组词:仍旧、仍然、仍是、仍孙、相仍、云仍、一仍、仍云、仍仍、有仍、仍亲、荐仍、仍世、仍未、仍岁、仍几、昆仍、连仍

知识

报道作文英语怎么写

阅读(271)

本文主要为您介绍报道作文英语怎么写,内容包括采访报道的英语作文怎么写,报道的英语作文,用英语写一篇作文报道。What has been described as the "heaviest rain in six decades" left a

知识

礼物的礼字怎么写

阅读(317)

本文主要为您介绍礼物的礼字怎么写,内容包括礼物的礼字在田字格里怎么写,礼物的礼字在田字格里怎么写,礼物的“礼”字繁体怎么写。1)【礼】在田字格中的写法

知识

夏的行楷怎么写

阅读(198)

本文主要为您介绍夏的行楷怎么写,内容包括丙申年夏行楷怎么写,夏字怎么写好看,"夏“字有多种不同写法(高分悬赏)。(夏)字可使用行书或者草书。(行书)给人自由活泼的感觉。(草书)给人放荡不羁的感觉。(夏)蔡云汉简体行书写法和中国龙新草体写法:

知识

现代诗怎么写春天

阅读(177)

本文主要为您介绍现代诗怎么写春天,内容包括关于春天的现代诗,描写春天的现代诗,描写春天的现代诗。1.《春的消息》作者:金波风,摇绿了树的枝条,水,漂白了鸭的羽毛,盼望了整整一个冬天,你看,春天已经来到!让我们换上春装,像小鸟换上新的

知识

短的腿是怎么写

阅读(174)

本文主要为您介绍短的腿是怎么写,内容包括腿短智商高的拼音怎么写,女人的腿怎么描写,形容“腿”的句子。在我看来,真正的大师,在描写女人的漂亮时,都不会采取正面描写的方式,比如描写眉毛怎样,眼睛怎样,嘴巴怎样。 因为每个人都有每个人的审美标

知识

老板繁体怎么写

阅读(169)

本文主要为您介绍老板繁体怎么写,内容包括“老板”的繁体字怎么写,“老板”两个字的繁体字怎么写,“老板”的“板”字的繁体字怎么写。

知识

病历手术史怎么写

阅读(5410)

本文主要为您介绍病历手术史怎么写,内容包括内科病历中有锁骨骨折手术史的病人怎么写诊断,病历本上既往史怎么写,病例怎么写啊还有阶段小结。首先基本资料!包括病人姓名,年龄,性别,籍贯,出生年月,常住地等! 其次是主诉! 然后是病人疾病史,家族史,药敏

知识

痛经病历怎么写

阅读(266)

本文主要为您介绍痛经病历怎么写,内容包括谁知道痛经的病例怎么写要标准的就是病例本上那种比较急谢谢了,来月经,痛经,晕倒,贫血,求病历单怎么写,病历中月经史格式怎么书写。绝经期有无不适或绝经后有无流血等,有无痛经及疼痛部位。初潮年龄

知识

脑瘫病历怎么写

阅读(293)

本文主要为您介绍脑瘫病历怎么写,内容包括如何写康复病历,我想知道这病历上写的是什么,儿子脑瘫怎么办我儿子出生的时候,因为我发高烧,造成他缺氧,。康复医学是一门新兴的综合学科。到目前为止,其病历的书写尚未形成独立的、统一的格式,故一

知识

怎么写外科病历

阅读(244)

本文主要为您介绍怎么写外科病历,内容包括外科病例怎么写,我要详细具体的解答,外科病历范文征求,书写外科病历需要具备哪些资质。病例摘要:男性,50岁,主因间歇发作性腹痛,黄疸,发热 3个月而入院患者3个月前无明显诱因,餐后突然上腹痛,向后背、双肩

知识

病历记录怎么写

阅读(235)

本文主要为您介绍病历记录怎么写,内容包括病例怎么写,病史记录需要填写哪些内容,完整病例怎么写。第一节 病案书写的一般要求及注意点 1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者,除入院记录外,另由实习医师系统书写入院病历

知识

阑尾炎病历怎么写

阅读(262)

本文主要为您介绍阑尾炎病历怎么写,内容包括阑尾炎病历怎么写,急求阑尾炎病历怎么写,急求阑尾炎病历怎么写。2010-5-23 19:30 首 次 病 程 记 录患者,***,女,35岁,因“右下腹痛15小时”入院。<一> 病例特点

知识

阑尾炎的病历怎么写

阅读(749)

本文主要为您介绍阑尾炎的病历怎么写,内容包括阑尾炎病历怎么写,急求阑尾炎病历怎么写,急求阑尾炎病历怎么写。2010-5-23 19:30 首 次 病 程 记 录患者,***,女,35岁,因“右下腹痛15小时”入院。<一> 病例特点

知识

拆线的病历怎么写

阅读(4146)

本文主要为您介绍拆线的病历怎么写,内容包括拆线后伤口裂开,写病历怎么写,手外伤的病历怎么写,一份完整的病历怎么写。书写整体护理病历的意义 2、整体护理病历的内容 整体护理病历包括三部分内容; (1)入院病人评估表(即护理病历首页) 这些资料

[/e:loop]