导尿体温单怎么写

1. 体温单如何书写规范

1、一般项目,如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写。

2、填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日,例如2007-1-2,其余6天不填写年、月,只填写日期。如在6天中遇到新的年度或月份开始时,则应填写年、月、日或月、日,换页时填写月份、日期(一月份不应写元月)。

3、在40~42摄氏度的区域于当日相应时间格内,用红色水笔顶格竖写以下各项。(1)入院时间 入院于X点X分。

(2)手术时间 手术于X点X分。(3)转科时间 由转入科室填写转入于X点X分(转出科室不必填写)。

(4)分娩时间 分娩于X点X分。(5)出院时间 出院于X点X分。

(6)死亡时间 死亡于X点X分。 (7)中医科 应加上节气标记。

4、体温用铅笔表示,脉搏、心率、呼吸用红铅笔标识。(1)体温 临床常简写成“T”。

有以下几种。①腋下温度以蓝色“*”表示。

②口腔温度以蓝色“﹒”表示。③直肠温度以蓝色“○”表示。

④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”,并用红色虚线与降温前的体温纵行相连。下次体温应与降温前的体温相连。

⑤两次体温之间以蓝线相连,在同一读数时也要用蓝线相连。⑵脉搏 临床常简写成。

1、一般项目,如姓名、年龄、入院日期、病房、住院号、床号均应使用蓝色水笔填写。2、填写住院日期时第一页的第一日应填写年、月、日,例如2007-1-2,其余6天不填写年、月,只填写日期。

如在6天中遇到新的年度或月份开始时,则应填写年、月、日或月、日,换页时填写月份、日期(一月份不应写元月)。3、在40~42摄氏度的区域于当日相应时间格内,用红色水笔顶格竖写以下各项。

(1)入院时间 入院于X点X分。(2)手术时间 手术于X点X分。

(3)转科时间 由转入科室填写转入于X点X分(转出科室不必填写)。(4)分娩时间 分娩于X点X分。

(5)出院时间 出院于X点X分。(6)死亡时间 死亡于X点X分。

(7)中医科 应加上节气标记。4、体温用铅笔表示,脉搏、心率、呼吸用红铅笔标识。

(1)体温 临床常简写成“T”。有以下几种。

①腋下温度以蓝色“*”表示。②口腔温度以蓝色“﹒”表示。

③直肠温度以蓝色“○”表示。④物理降温30min后所测的体温以红圈表示如“○”,并用红色虚线与降温前的体温纵行相连。

下次体温应与降温前的体温相连。⑤两次体温之间以蓝线相连,在同一读数时也要用蓝线相连。

⑵脉搏 临床常简写成“P”。以红点表示如“﹒”,两次之间以红线相连,两次脉搏同一读数也要用红线相连。

如与体温相遇时应先画体温,然后以红圈画于体温外面,两次之间读数相同时用蓝线,下用红线相连,如“*=*”。⑶心率 以红圈表示,如“○”两次心率以红线相连。

当心率与脉搏两条曲线的交点重合在同一读数时,应将脉搏红点画在内,心率以红圈画在外面,如“⊙”。如出现绌脉,将相邻两次心率之间用红线相连,脉搏和心率之间用斜线填充。

⑷呼吸 临床常简写成“R”。在呼吸栏内;用红笔上下交错填写。

⑸体温不升 可将“不升”二字写在35℃线以下。5.在34℃ 以下表格内用红色水笔填写以下各项。

⑴大便次数 用红色水笔填写在相应日期后面的小格中,如自行排便一次即写“1”如灌肠后排便一次以“1/E”表示。如灌肠前排便一次,灌肠后又排便一次则以“11/E”表示,大便失禁以“*”表示,无排便即写“0”。

⑵每日液体出入量 以毫升(ml)表示,如总入量(ml)、尿量(ml)。夜班总结24h总量,用红色水笔填写在相应日期后面的小格中。

只写数值,不写单位,小便失禁也用“*”字记号。有假肛者排便应记录在大便次数栏内,用红色水笔以“☆”表示。

体温单最后三格可根据需要酌情记录,如引流量、痰量、腹围等。⑶血压“mmHg”临床常简写成“BP”。

用红色水笔填写在前一小格中,只写数值,不写单位,入院时的血压按时间分别填在相应格内。⑷身高、体重 身高以“cm”、体重以“kg”表示。

①身高用红色水笔填写在相应日期前一小格中,体重写在后一小格内,均只写数值不写单位。②病情危重不宜测体重者应用红色水笔在相应日期的体重栏内注明“平车”二字。

⑸手术、分娩日期 有手术或分娩者,应予填写。①手术日期 手术次日为术后第一天,用红色水笔填写术后天数,连续记录14d。

如果在14d内做第二次手术,分子为第二次手术后的天数,分母为第一次手术后天数,如“1/8”②分娩时间 分娩次日为第一天,一直写到出院为止。⑹体温单页数 用红色水笔填写⑺烧伤休克患者 可采用烧伤病房体温单。

2. 护理体温表怎样填写

2.书写规范 2.1.体温表 2.1.1楣栏:用蓝黑色笔填写姓名、性别、年龄、入院日期、科别、床号、住院号。

a.入院日期:年份必须写4位数。 b.床号、科别:填写入院时安排的床号、科室,有转床、转科,在原床号、科室后加“→”号,并写明转往的床号、科室。

例如:内二科→外一科,2→3。 2.1.2日期栏:用蓝黒色笔填写。

每页第一日应填写年、月、日,中间用 短横线隔开(如2000-2-9),其余6天不填年、月,只填日;如在6天当中遇到新的月份或年度开始时,则应填月、日或年、月、日。年份写4位数。

2.1.3住院日期栏:由当天第一次绘制体温时,用蓝黑笔填写,从入院当天为第一天写“1”,连续写 至出院当日。 2.1.4手术后(或分娩后)日数:由当天第一次绘制体温时,用红笔填写,手术当天写“0”,手术次日为手术后第一日,写“1”,依次填写(分娩后日数填写相同)。

如遇第二次手术,则停写第一次手术日期,改写为“Ⅱ-0”,以回病室时间为手术后“0”日期,依次填写,例如:2000-12-18号第一次术后第9天,11:45PM第二次手术结束回病室,在原来已填写好的“9”后面加填“(Ⅱ-0)”,则写成“9(Ⅱ-0)”;如2000-12-19号0:30AM回病室,则在12月19号手术后日数栏内写上“Ⅱ-0”。手术(分娩)日数连续填写到手术第10日。

2.1.5 42~40℃栏:在相应时间栏内,用红笔纵行填写入院/手术/分娩/转入/出院/死亡后,用短竖线隔开(占一格)再写时间,按12小时记,具体到时和分,填写死亡时间应与医生一致。手术不写时间。

a.转科由接收科室填写,如下午5时30分由内一转入内二,由内二接受时填写“转入—五时三十分”。 b.急诊科送“绿色通道”病人直接入手术室者,由术后接收科室按照手术护理记录单入室时间填写“急诊入院手术”及时间,。

c.私自离院、拒绝监测体温者护士可在体温单42℃下注明 “外出”、“拒测”,填写次数按照体温监测常规,私自离院外出者需每班书写护理记录注明。 2.1.6 34~36℃栏:用蓝色签字笔在34℃上填写重要诊疗措施和特殊用药,停止时注明“停xxx”,例如:在使用日期填写“冰毯”、“地高辛”、“人工辅助呼吸”;停止日期填写“停冰毯”、“停地高辛”、“停人工辅助呼吸”。

35℃下用蓝色签字笔填写降温方式等。 2.1.7体温曲线的绘制: a.用蓝笔绘制符号:口温“●”,腋温“*”,肛温“О”,相邻两次体温用蓝直线连接,在粗线上不必连线,体温表上注明“冰毯”或私自外出未画体温者,相邻两次体温不连线。

b.物理降温半小时后所测得的体温,画在降温前体温的同一纵格栏内,以红圈表示,并以红虚线与降温前温度相连,下一次体温应与降温前体温相连。例如:测得体温39℃,处理后半小时复测39.5℃,则在39.5℃处用红圈表示,红虚线连接39℃,若处理后半小时复测体温38.5℃,则在38.5℃处用红圈表示,红虚线连接39℃。

在纵行35℃以下填写降温方式如(酒精擦浴、温水擦浴、冰敷),如果采用两种以上物理方式降温的写“物理降温”。 c.如患者高热经过多次采取降温措施后仍持续不降,受体温单记录限制须 将体温变化记录在护理记录中。

d.如体温和脉搏重叠时,在蓝叉外画红圆圈表示;肛温与脉搏重叠时,在蓝圆圈内画红圆点表示;口温与脉搏重叠时,在蓝圆点外画红圆圈表示。 e.如体温不升者,不需绘制体温,在35℃以下写明“体温不升”(需低温计测试者除外),相邻前后两次体温不需连线。

f.病人体温突然上升或下降应给予复试,复试符合,在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母“v”表示核实。临时外出回病房后一定要补测。

2.1.8脉搏曲线绘制: a.脉率以红圆点表示,相邻的脉搏用红线相连,心率以红圈表示,相邻的心率也用红线相连。 b.脉搏短绌的病人测量脉搏的同时必须测量心率,并在体温单上绘制,以红圆圈表示心率,红圆点表示脉搏,两者之间头尾相连。

C.如脉搏、心率超过180次/分,一律画在180次处,并在脉搏右侧同格内用红笔画一向上箭头。 2.1.9呼吸用数字表示,不做常规测试,根据病情或医嘱测试并记录。

用蓝黑钢笔在呼吸栏相应时间内填写,相邻两次呼吸上下错开,先上后下。 2.1.10总入液量栏:用蓝黑色笔填写。

按护理常规和医嘱要求,每24小时(7AM~次日7AM)统计一次总入量(包括输液、饮水、食物等),下夜班把数字(不写单位)填入前一日栏内。 2.1.11排出量栏:用蓝黑色笔填写,只填写数字。

a.大便次数:每隔24小时填写一次,记录昨天中午12时至今天中午12时期间的大便次数。如无大便,则以“0”表示;如系灌肠后的大便次数,则以“1/E” “0/E”表示(分子记录大便次数);若因手术需要,对已解过大便的病人仍需灌肠者,则以“13/2E”表示,(即灌肠前已解过大便一次,经二次灌肠后又解大便三次),大便失禁或假肛则用“*”表示(无法控制大便次数者,为大便失禁),清洁灌肠后多次大便用*/E,若需要记录大便量,画斜线,斜线上记录大便次数,斜线下记录大便量。

例如:2/500(g)。 b.尿量:按医嘱要求,每24小时(7AM~次日7AM)统计一次尿量,下夜班把数字填入前一日尿量栏内。

导尿病人尿。

导尿体温单怎么写

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