育才学习网1. 病例怎么写
第一节 病案书写的一般要求及注意点
1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者，除入院记录外，另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病史询问及体格检查时，住院医师应指导实习医师进行。
2.入院病历及入院记录须在采取病史及体格检查后，经过综合分析、加工整理后书写。所有内容与数字须确实可靠简明扼要，避免含糊笼统及主观臆断；对阳性发现应详尽描述，有鉴别诊断价值的阴性材料亦应列入。各种症状和体征应用医学术语记录，不得用诊断名词。患者提及以前所患者疾病未得确诊者，其病名应附加引号。对与本病有关的疾病，应注明症状及诊疗经过。所述各类事实，应尽可能明确其发生日期（或年龄）及地点，急性病宜详询发病时刻。
3.入院病历及入院记录除着重记录与本专科密切有关的病史、体征、检验及其它检查结果外，对于病人所患非本科的伤病情况及诊疗经过也应注意记录。所有未愈伤病，不论病史久暂，均应列入现病史中；已愈或已久不复发者方可列入过去病史。在列述诊断中，也应将当前存在，尚痊愈的伤病名称逐一列举。
属于他院转入或再次入院的患者，均应按新入院患者处理。由他科转入者应写转入。由本科不同病区或病室转入者，只需在病程记录中作必要的记载与补充即可。
4.入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成，最迟须在患者入院后24小时内完成。如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时，则详细病程记录务须及时完成；入院病历可待情况许可时补足。大批收容时，由主任医师酌情规定完成病历的时间。
5.除产科及大批同类病患者入院外，不可采用表格代替病历；如需用表格式病历，须经院长批准。
6.疾病诊断和手术名称及编号，采用国际卫生组织出版的《国际疾病名称分类》（最新版），便于统计和分析。所用译名暂以《英汉医学词汇》（人民卫生出版社出版）为准，疾病名称及个别名词如尚无妥善译名者，可用原文或拉丁文。
2. 怎么写病历
(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号`
公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。
(2)初诊病人病历中应含“五有一签名
”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等
②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊“等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等
(3)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。
(4)每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。
(5)请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名
(6)被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
(7)门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。
(8)门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
(9)法定传染病应注明疫情报告情况。
3. 关于糖尿病的病例
治糖尿病偏方：糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。
介 绍给你一个治糖尿病非常有效有省钱的方法，我在网上找的，效果不错！ 对了，红茶菌一般的爱长毛，选 时一定要选复壮的红茶菌不长毛非常厚能用好几年， 下面是原文希望能帮到您， 治愈糖尿病的好方法——红茶菌 附：红茶菌治愈糖尿病二例 红茶菌可治糖尿病，国内外均有实例报道。 从1981年8月至1982年.4月，我们用红茶菌结合中西药物，先后对143例糖尿病患者进行治疗，其中多数病情有好转，二例经严格临床检验（包括非空腹尿糖阴性，空腹血糖正常，O.G.T.T.正常以及开放饮食等）证明，目前是确已治愈。
他们治疗前后的情况分别为： 例1姚祖荫，男，70岁，上海眼镜玻璃厂工人。糖尿病专科卡100号。
治疗前情况：患糖尿病4年，曾作过D.G.T.T.（口服葡萄糖耐量试验），诊断明确。既往一直用中西药物如D860、DBI（降搪灵）、P-607氢磺丙腺）、玉泉丸、六味地黄丸等进行治疗，但病情不见好转，曾发生“中风”两次，致使行走不便，病人甚感痛苦。
治疗情况：于1981年6月起对患者试用红茶菌治疗，每天给服一杯（约250毫升），其它药物如前。坚持四个月后，患者自觉糖尿病及其它症状均有改善。
糖尿病复查，尿糖多次阴性，血糖正常。在患者要求下，1981年10月3日再次做D.G.T.T，结果正常。
目前，该病员精神健旺，体质也有明显增强，并停服降糖药物，开放饮食，恢复了正常生活。 例2崔宝生，男，53岁，上海眼镜光学镜片厂工人。
糖尿病专科卡0650 治疗前情况：患糖尿病三年。1980年9月6日曾在上海市闸北中心医院会诊。
该院检查：进餐二小时血糖150毫克%，诊断明确。此后实行中西药物结合治疗，但病情无明显改善，数年来，血糖总在130^-140毫克%之间，尿糖为十十~十十十。
治疗情况：从1981年8月1日起实行红茶菌及中西药物结合治疗。每日饮红茶菌二次，每次150毫升。
连服六个月后检查，尿糖阴性，血糖102毫克%。1982年春节开始停药，只服用红茶菌，因天冷削减剂量，每天服50毫升，并开放饮食。
至1982年3月初检验尿糖仍为阴性，3月13日做O.G.T.T，结果正常。目前该病员因矽肺（Ⅲ期）而提前退休，但糖尿病业已治愈。
最近医生收到病员之子崔行公写来的一封感谢信，并报告病情好转情况说：“父亲病情大有好转，食欲好、睡觉好、精神好、面色红润。多次复查，尿糖阴性，血糖也正常。
··…开放饮食后，结果还是正常。我父亲非常高兴，特拍一张康复照片寄给您留念。”
我们用治糖尿病的红茶菌，系采用白糖、绿茶和水作为培养基质，三者的配制比例为5:0.4:100，即500克（1斤）水中，放入25克（半两）白糖，2克（不到半钱）茶叶。选用纯正红茶菌菌种置入糖茶水中正常发酵后，不经冷藏，不加调味品即给患者服用。
如酸度较大，可适量兑入冷开水。饮红茶菌与服用中西药物，一般以间隔2小时为宜，以免在胃内发生干扰影响疗效。
附带谈一点体会。糖尿病是人体内葡萄糖代谢紊乱所致的疾病，为常见的内分泌系统疾病之一。
过去认为糖尿病都是因胰岛素缺乏引起，主张用胰岛素来治疗一切糖尿病。但是近年通过对血浆胰岛素定量的测定，发现在糖尿病患者中，属于胰岛素依赖型只占2%，部分依赖胰岛素的患者占13%，而非胰岛素依赖型占82%，未定型者占3%。
由此人们认为，只要糖代谢发生紊乱，即可发生糖尿病。红茶菌之对部分糖尿病患者产生治疗效果，可能是因为它能够促使胰岛A细胞的再生和调整机体的糖代谢，而所用的其它药物是没有这种功能的。
胰岛素虽能暂时补充人体胰岛素分泌量的不足，但它不能使胰岛0细胞的再生，所以也不能从根本上治愈糖尿病。以上是我们的初步体会，愿与研究者深入探讨。
红茶菌的培养方法在百度视频上搜一下就可以，或搜黑河红茶菌就行. 红茶菌在培养中已经把糖分解了，饮用时是酸的，大家可以放心饮用.引用：黑河太岁王冯小龙收藏太岁多年，其父母亲天天饮用野生太岁水加家中培养的红茶菌液。奇的是冯小龙妈妈的糖尿病和脑梗都不药而愈，而且退体后还在外面上班.好多年不曾吃药.（不信可以到冯家妈妈的原单位黑河铁路打听一下）就是野生太岁太贵了，一般人买不起，现在北京假货又多。
发病趋势 红茶菌还有其它功效 此文刊登在《中国中医药信息杂志》1998年第五期61页 1971年，日本的一位女教师在前苏联高加索旅游，发现那里有座长寿村，百岁老人占全村总人口的10%以上，不少年逾百岁的老人还能下地劳动，最令人惊异的是其中十分之一的老人还能结婚生育，有对长寿的老翁和老太婆结婚后居然还生了孩子。是什么让老人如此健康，又是什么让老人拥有如此的生育能力？而且更神奇的是，这个村里没有人因患癌症、高血压、心脏病而死亡的，这确实令人惊叹不已？经过周密的考。
4. 怎么写脑血栓病历
(4)脑血栓护理加强护理，防止各种并发症。
勤翻身，勤换洗，防止褥疮和肺部感染。注意加强营养。
坚持患肢的功能锻炼，减轻和消除后遗症。（5）脑血栓预防脑血栓的预防分为一级预防、二级预防、三级预防，其中二级预防最为关键，国外由于二级预防做的好，脑血栓疾病复发率为我国的1/3-1/2，我国由于二级预防做的不好，使脑血栓复发率是美国的10%3倍多，5年复发率高达40%以上。
目前我过首个着眼二级预防进行二次研究开发的中药天欣泰血栓心脉宁已经开发出来了，对于提高国民平均寿命意义重大，脑血栓的预防工作十分重要，关键是要扭转患者的治疗预防观念，同时普及国家医疗保险覆盖范围。积极检查与治疗与本病密切相关的高血压，动脉硬化、糖尿病等。
加强中风预测预报工作。预防脑血栓的最简单的方法脑血栓是老年人的一种常见疾病。
它的发生不仅同高血压、动肪硬化的进展有关，也与老年人的血液粘度增高密切相关。事实上，老年人的血粘度越高，越容易发生脑血栓。
血液在人体血管内流动，就像是河水，流速越快，沉淀越少；反之，流速越慢，沉淀越多。血粘度增高势必导致血液流速减慢，血液中的血小板、胆固醇、纤维蛋白等物质便在血管壁上沉淀下来，久而久之，沉淀物越积越多，若再合并有高血压、动脉硬化等疾病，会导致脑血栓形成。
研究证实，人的血液粘度在一天之中不停地变化着，并有自己一定的规律：在早晨4点至8点血粘度最高，以后逐渐降低，至凌晨达至最低点，以后再逐渐回升，至早晨光再次达到峰值。这种规律性的波动在老年人表现得更为突出。
此外，脑血栓的发病时间多在早晨至上午期间，说明血粘度增高同脑血栓的发生必然有一定关系。 另在研究证实，在深夜让老年人喝200 毫升市售矿泉水，则早晨血粘度不仅不上升，反而有所下降。
因此医学界普遍认出，晚上饮水的确可以降低血粘度，维持血流通畅，防止血栓形成。当然，脑血栓发生的原因是多方面的，血粘度增高只是众多因素之一，但至少可以肯定，养成睡前饮水的习惯对预防脑血栓的发生会起到一定的作用。
脑血栓的饮食（1）限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，增加多不饱和脂肪酸，减少动物脂肪，使P/S比值达到1.8以上，以减少肝脏合成内源性胆固醇。
烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以内为宜。要限制食物的胆固醇，每日每人应在300毫克以内，也就是说，每周可吃3个蛋黄。
（2）控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的，肥胖或超重患者的体重也会下降，最好能够达到或维持理想体重，这样对全身各内脏的生理功能有益。
（3）适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。
可由瘦肉，去皮禽类提供，可多用鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。 （4）限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
随着饮料工业的发展，各种含糖饮料不断增加，当地多饮用含糖饮料后，体内的糖会转化成脂肪，并在体内蓄积，仍然会增加体重、血糖、血脂及血液粘滞度，对脑血栓的恢复极为不利，所以也要控制饮料的应用。如脑血栓的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时，可适当饮用饮料以防止血糖继续下降，当一过性低血糖缓解后，就不要再饮甜饮料了。
现在许多厂家生产保健型饮料，其中以低糖饮料为主。用一些甜味剂来替代蔗糖，受到了人们的欢迎，满足了喜甜食人的要求和口感。
常见的甜味剂有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的几十倍，用量小，不产生热量、无毒、体内不吸收，能够从肾脏随尿液排出体外。
许多动物实验证明，阿斯巴甜无致癌性。可以放在溶液和面点制作中。
（5）脑血栓的病人有的合并高血压病，食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。 （6）注意烹调方法。
如果在烹调中放入盐，烹调出来的菜仍然很淡，难以入口。为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。
食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，钙离子可增加血管内皮的致密性，防止脑出血有一定好处。 （7）脑血栓的病人要经常饮水，尤其在清晨和晚间，清晨饮水可冲淡胃肠道，水分入血液后，随活动以汗液和尿液的形式排出体外。
晚间活动量小，睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液，防止血栓栓塞。 ●脑血栓食物选择 （1）要增加膳食纤维和维生素C的食物，其中包括粗粮，蔬菜和水果。
有些食物如洋葱、大蒜、香菇、木耳、海带、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。 （2）平时宜吃清淡、细软、含丰富膳食纤维的食物，宜采用蒸、煮、炖、熬、清炒、氽、熘、温拌等烹调方法，不适宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。