1. 一份完整的护理计划怎么写
护理计划 - 护理计划(Nursing care Plan)是向护理人员转达护理对象的特定问题,并对如何解决存在的问题作出决策,其中列举的护理措施作为护理活动的指引及评价依据。
具体步骤如下: 一、陈述护理诊断 将所列出的护理诊断(或问题)按其重要性和紧迫性排出主次。一般的原则是先现存的后潜在的,先急后缓,这样护理人员就可根据轻、重、缓、急有计划地进行工作。
一般可按3个顺序进行排列。 1.首优问题(High-Priority Problems)。
是指会威胁生命、需立即行动去解决的问题,如清理呼吸道无效、有窒息的危险、绝望、组织灌注量的改变等。 2.中优问题(Medium-priority problems)。
是指虽不直接威胁病人生命,但也能导致身体上的不健康或情绪上的变化的问题,如预感性悲哀、活动无耐力、慢性疼痛、皮肤完整性受损、有感染的危险等。 3.次优问题(Low-Priority Problems)。
是指人们在应对发展和生活变化时产生的问题,如营养失调:高于机体需要量、娱乐能力缺陷等。 另外,有关潜在问题不一定都是不应首先考虑的,病人往往意识不到其重要性,护理人员应运用自己的理论知识和临床实践经验全面评估病人。
如血液病病人,潜在感染的机会和危害都很大,应首先考虑到此问题。 二、制定预期目标 护理目标(Nursing Goals)是对病人及家属提出的能达到的、可测量的、能观察到的病人行为目标。
可指导护理人员去指导、预防、消除病人的健康问题。也是评价的依据之一。
1.护理目标的分类 (1)短期目标(Short-term goals)是指一周内病人能达到的目标,适合于病情急、重、变化快的病人。 (2)长期目标(Long-term goals)是指一周以上,甚至数月之久。
适合于病程长及康复期的病人。如长期卧床、长期药物治疗的病人等。
2.护理目标的陈述 (1)主语是指病人或病人的任何一部分,如不说明即为病人。(2)谓语是指病人将要完成的行动,必须用行为动词(如说出、叙述、实行、表演、显示等)来说明,如病人能说出焦虑的心理活动。
(3)特定的内容和时间如3天内下床进行床边活动,住院期间不发生褥疮等。 (4)病人如何达标 ①护理人员通过自己的努力使病人达标。
②医护合作。③护士、病人、家属共同协作。
3.制定护理目标的注意事项 (1)护理目标是通过护理的手段病人应达到的预期目标,而不是护理行动本身。如病人在3天内能叙述术前准备的目的和意义,这一目标中主语是病人,目标亦是病人要达到的。
如果是使病人了解术前准备的目的和意义,这句话主语是护士,目的是要求护士达到这一标准,因此不属护理目标。 (2)目标应切实可行,在病人的能力范围之内。
(3)目标应在护理技能所能解决的范围以内,要注意医护协作。 (4)每个目标都应有明确的针对性,针对护理诊断或护理问题。
一个护理诊断可有多个目标,但一个目标不能针对多个护理诊断。 (5)目标陈述的病人的行为标准要力求具体,以便于评价。
三、制定护理措施 护理措施(Nursing Interventions)是预防、减轻、消除病人健康问题的、协助病人达到预期目标的、具体的护理活动内容。这些一措施可称为护嘱(NilrSing order),组成要素有:①日期、时间。
②行为动词。③具体内容和方法。
④计划者签名。 1.不同的护理诊断或护理问题,采取护理措施的侧重点如下: (1)现存的 ①制定减少、去除相关因素的措施。
②监测病人的功能状态,为治疗护理提供依据。 (2)潜在的 ①制定预防性措施,达到杜绝危险状态的发生之目的。
②监测疾病的发生情况。 (3)可能的需继续搜集资料,进行排除或确立。
(4)合作的监测疾病的发生,鉴别疾病的发生,协助医师处理。 2.制定护理措施的注意事项: ①护理措施具有针对性,一般一个护理目标须采取几项护理措施。
②护理措施具有顺序的特点,每天根据病人的需要排列护理措施。 ③护理措施要切实可行。
要结合病人的心身问题,护理人员的配备及专业技术、理论知识水平和应用能力,适当的医疗设备等情况制定出切实可行的护理措施。 ④护理措施与其他人员的措施相配合,例如:与医生、营养师等的配合。
⑤护理措施应为病人所认可并乐于接受,可以由病人或家属共同参与制定,力求获得更佳的效果。 ③护理措施基于护理科学及相关学科的理论基础之上,并与临床经验密切相关。
因此,护理人员必须具有丰富的知识和临床经验,并以科学、求实的态度来完成这项工作。 3.护理计划成文 护理计划成文(Documenting the Care plan)是一份完整的护理病历和护理计划。
它是观察病人健康问题发生、发展的记录;是医护人员相互沟通的工具;是诊断和处理的书面依据,应作为正式资料存入病案中。作为检验护理工作和总结临床实践经验的依据。
2. 护理计划怎么书写
一、排列优先顺序 根据健康问题的轻、重、缓、急,将多个护理诊断按紧迫性和重要性进行排列。
(一)首优问题 威胁病人生命、需要立即采取行动去解决的问题排在首位。多是有关生命体征方面的问题。
(一)分类与陈述 1.分类 护理目标分两类,7天内可实现的目标叫短期目标医学全在线搜集整理,需较长时间才能实现的目标叫长期目标。 2.陈述 护理目标的陈述有五个部分:主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。
主语是护理对象时,可以省略。 二、注意事项 陈述护理目标应注意: 1.目标的主语是病人或病人身体的一部分。
2.陈述要简单明了,切实可行。 3.目标要可观察和可测量医学全在线搜集整理。
4.潜在并发症的目标重点放在监测其发生或发展及配合抢救上。 三、护理计划成文 将护理诊断、护理目标、护理措施等按一定格式书写成文即构成护理计划。
3. 护理计划应写些什么
给你搜到的几个计划样例,仅供参考!
甲状腺切除术护理计划
一、疼痛
【相关因素】
1、整体系统失调。
2、长期卧床。
3、咳嗽。
【护理目标】
1、病人有耐受疼痛的能力。
2、病人自诉疼痛消失或减轻。
3、病人/家属能采取相应措施缓解疼痛。
【护理措施】
1、教导病人如何保护伤口/引流管。
2、根据病人耐受疼痛的能力计划活动范围。
3、必要时在活动/操作之前给予止痛剂。
4、记录病人对疼痛缓解措施或止痛剂的反应。
二、有窒息的危险:
【相关因素】
1、认知感知障碍。
2、安全措施不当。
3、缺乏安全教育。
4、呼吸肌痉挛/乏力。
【护理目标】病人不发生窒息。
【护理措施】
1、遵医嘱给氧,氧流量视病情调整。
2、必要时吸痰。
3、观察有无唇面发绀,精神紧张,大汗、呼吸困难,如有立即通知医生。
4、鼓励病人积极排痰,保持呼吸道通畅。
三、有受伤的危险
【相关因素】1、意识改变。2、疲乏/无力。
【护理目标】
1、病人没有受伤。
2、病人主诉不适症状减轻或消失。
【护理措施】
1、头晕/眩晕发生时,嘱病人卧床休息。
2、把病人安排在离护士站近的房间,同时要教会病人使用对讲机。
3、将日常用品放于伸手可及之处,以便拿取。
4. 护理月度总结怎么写啊
2008年护理部在院党委、院部的关心与支持下,在护理同仁的共同努力下,针对年初制定的目标计划,狠抓落实,认真实施,圆满地完成了各项任务,在年终市医疗质量检查中获得检查组专家的一致好评。
现将全年的护理工作总结如下: 一、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通 为了适应医疗服务的需求,营造高层次的服务理念和人文关怀,树立良好的社会形象,推动医院持续稳定的发展,我院坚持以病人为中心,在尊重、理解、关怀病人的基础上,为病人提供温馨、周到的人性化服务,尊重病人的人格尊严,重视病人的人格心理需求,以最大限度地满足病人的生理及心理需求,通过方便、快捷、热情周到地为病人提供优质服务,从根本上体现了以病人为中心的服务宗旨。 提倡人性化服务,提高人性化服务的理念,从服务对象的特点和个性出发,开展护理服务,以尊重病人,服务于病人,顺应时代发展和现代生活需要为切入点,不断改善服务措施。
首先,责任护士要热情接待病人,并把病人送至床边,主动向病人或者家属介绍病区环境,作息时间、规章制度及主治医师等,及时发放护患联系卡,了解病人入院后的心理状态与需求。其次,交待特殊用药、饮食的种类以及各种检查注意事项、手术目的、手术大致经过、卧位、放置管道的注意点及拨管时间,安慰鼓励病人,尽最大的努力解决病人的后顾之忧。
第三,提供规范化服务,做到“送药到手,看服入口,服后再走”把亲情化服务纳入工作之中,用充满人爱的亲情去慰藉患者,增强患者战胜疾病的信心,促进早日康复。 加强护患沟通是做好一切护理工作的前提和必要条件,护理部推行住院病人一日督促卡的应用,无形中督促了各科护士主动去观察病情,又增加了护患沟通。
缩短了护患之间的距离,有效地预防差错事故的发生。为更好地开展护理工作起到良好的促进作用。
护理部实行的一提倡三禁忌,提倡就是“见什么人说什么话”禁说三句“忌语”“我不知道,我正忙着,等一会儿再说”。有效地促进了护士与病人沟通的语言技巧。
使催款这个很敏感的话题,不再成为医护合作不愉快的导火线。 二、重视提高护士整体素质,优化护理队伍 随着医学科学的发展,社会的需求,人们观念的改变,对护士的整体素质提出了更高的要求。
一个合格的护士不仅需要技术精湛,动作敏捷,富有同情心,护士的行为与尽职精神对护理事业的发展起到良好的推动作用。因此,护理部重点从三个方面着手抓。
1、提高护士的理论与技术操作水平:为了做好护士的在职继续教育工作,护理部每季度组织大课业务学习1次,科内每周业务学习1次,遇有专家讲学,也积极组织大家旁听,参学率98%。护理部定期组织全院护理人员加强第四版"三基"理论学习,全年组织三基理论考核二次,实行A、B卷两场,既保证了各项工作的正常运转,又保证了考核质量,全院护士考核合格率达100%。
其中:XXX\XX=\XXX\等在三基考核中取得优秀成绩。在加强理论学习的同时,注重操作技能的提高,根据工作计划安排,操作考核始终贯穿于日常工作中。
对新分配、新调入的护理人员全年培训共十六项,由经验丰富、教学态度严谨的XXX\XXX\XXX四位老师亲自示教,不厌其烦,直到学员合格为止。其中,XXX XXX 操作规范,考核中取得好的成绩。
考核的参与率为100%,合格率为100%。 每季度进行个案护理查房一次,健康教育宣教观摩一次。
有效地促进了护士在工作之余去查阅资料,增加了她们的学习热情。提高了她们的理论技术水平。
2、人才培养:护理部严格抓好进修实习人员的安排、培训、考核及管理工作,各科室选派业务水平高的护理人员带教,使实习人员圆满地完成了任务,如:XXX XXX 等在专职带教中受到实习同学的好评。护理部还有计划地选派护理骨干外出进修学习分别是:ICU2人,外周静脉置管2人,同时组织大部份护士长到外地参观考察,短期培训,拓展她们的视野,学习结束后每人写进修小结,或者学习心得,将好的经验、方法及时反馈,改进我们工作,对新技术、新项目及时运用临床。
3、提高护士应急能力和急救水平:11月份护理部分别在外科、内科搞了急诊病人入院处置现场观摩,提高了专科护理救治能力,张XX院长亲自参加并给予高度评价。护理部还组织人员对呼吸机、心电图机、心电监护仪、心电除颤机等进行学习。
三、定期检查考核,提高护理质量 质量管理是医院永恒不变的主题,定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。为了提高护理质量,护理部在总结以往工作经验的基础上,对各科室护理台帐重新规划,重新制定了切实可行的检查与考核细则,每月重点查,每季度普遍查的基础上又进行不定期抽查、互查,共检查近200次,合格率95%以上。
在基础管理、质量控制中各科室护士长能够充分发挥质控领导小组成员的作用 希望对你有帮助,这个不完善,你可以改一下!。
5. 临床护士的护理计划怎样写
在2013年新的一年里,我们坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”, 在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识,在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境, 逐步把护理人员培训成为病人健康的管理者、教育者、照料者和研究者角色。特制订2013年护理工作计划:一、加强护士在职教育,提高护理人员的专业素质1.强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,进行规章制度及专业的培训。
如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2.重点加强对护士的考核,强化学习意识,护理部计划以强化“三基”护理知识,50项护理操作及专科技能训练为主,由高年资的护士轮流出题,增加考核力度,讲究实效,不流于形式,作为个人考评的客观依据。3.做好低年资护士的传,帮,带工作医学.使年轻护理人员理论与实践相结合,掌握多学科知识和能力。
4.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新护理知识。
二、护理安全是护理管理的重点,安全工作长抓不懈1.护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
2.病人的环节监控:新入院、新转入、急危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促检查和监控。3.时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4.护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5.护理部不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的发生。
三、转变护理观念,提高服务质量 1.培养护理人员树立“以病人为中心”的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,经常听取医生 的意见及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强安全管理的责任,杜绝严重差错及事故的发生,坚持每周进行两次护理大查对。在安全的基础上提高我们的护理质量 。
六、加强院感知识培训,严格执行医院感染制度预防和控制院内感染的发生加强医院感染的只是培训,学习医院感染管理办法,采取行之有效的措施,防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程,做好消毒与灭菌工作,采取合理的诊断治疗方法使用抗菌药要有的放矢,开展医院感染的监测工作医院感染监测的目的是通过监测取得第一手资料,分析医院感染的原因,发现薄弱环节,为采取有效措施提供依据并通过监测来评价各种措施的效果。
医护人员和清洁员做好自身防护,防止针刺伤和其他利器损伤。4深化亲情服务,提高服务质量。
在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
四、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面我科的护士比例搭配未达到要求,护士的人员少。工作繁重,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,弹性排班,增加高峰期上班人数,全科护理人员做到工作需要时,随叫随到,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务。
五、树立法律意识,规范护理文件书写随着人们法律意识的提高,医疗事故处理条例的颁布,如何在护理服务中加强法制建设,提高护理人员法制意识,已成为护理管理的一个重要环节。严格按照省卫生厅护理文件书写规范要求,护理记录完整、客观。
明确护理文件书写的意义,规范护理文件书写,并向上级医院的同行请教,明确怎样才能书写好护理文件,以达标准要求。结合我院书写护理文件的实际情况,进行总结和分析,提出相应对策,为举证提供法律依据,保护护患的合法权益。
6. 护士实习计划怎么写
一、实习目的与要求 1、通过护理计划的制定初步学会正确收集病人的资料。
并对资料进行整理。 2、能找出病人的健康问题,正确书写护理诊断并进行排序。
3、能针对护理诊断选择比较合理的护理措施。 4、掌握制定护理计划的方法。
二、学时 4学时 三、用物准备 1、病人选择:选择病情不是太严重但有明显健康问题的病人或用标准化病人。 2、护理计划单、笔等。
四、实习过程 1、教师去医院选择合适的病人。 2、集中交待实习要求与注意问题。
3、请医院老师带教,收集病人资料。学校老师各病区巡视及时处理出出现的问题。
4、根据收集的资料制定护理计划。 5、在学生制定护理计划的同时,老师随时解答问题,特别注意学生找的健康问题是否正确。
五、实习报告要求 1、根据护理计划表格要求正确书写护理计划。(另纸)。
2、在实习报告中写出本次实习的体会,特别是收集病人的资料有无困难,临床带教老师带教是否合理,你认为如何带教更能符合你的需要。 六、思考与练习 利用课余时间完成1-2份护理计划。