育才学习网1.胃癌的病历怎么填写
患者xx，男，xx岁，于20xx年x月因急剧腹痛，在当地急诊住院诊断为急腹症，胃穿孔即刻行剖腹检查，打开后发现属于胃癌晚期，已广泛扩散无法行根治性切除，仅对穿孔行修复术。术中预备导管一根通到体外，已准备今后不能由口腔进食时，由此导管注入流食，术后告知家属愈后非常不好，生存期约2个月左右时间。患者在当地拆线出院后，抱着最后一线希望辗转来到北京。在京城各大医院求治，对其诊断均一致认为属于胃癌晚期并胰腺及腹腔淋巴结广泛转移，已不可能再行手术切除，西医均建议其行放化疗，但效果难以确定，毒副作用是肯定存在的。经其本人及家属慎重考虑（因其在公司还有许多未尽事宜）最终决定暂缓放化疗，先选择中医中药做最后一搏
初诊：动则气喘汗下，体倦明显，腰不能直面色苍白无血色，舌质淡白苔灰腻，脉沉而无力（关脉尤甚）细数，证属气虚血亏瘀毒互结，脾肾不足。治则：补气养血，化瘀解毒，健脾和胃，健脾补肾。方药：抗癌平丸1g/次，3次/日，西黄丸一次3g，一日2次，及富硒灵芝孢子粉胶囊一次5粒，一日2次，汤剂应用四君子汤加减及当归补血汤加减，水煎服连服一个月。
二诊：服上药一个月，患者来诉：便溏消失，腹部憋胀明显缓解，纳可少汗，体力较前恢复腰可伸直，行如常人，已能自行驾车处理公司事务，面有红色，苔白腻，脉细有力患者信心大增，成药继续巩固治疗，汤剂略作调整，继续服用。
三诊：服药两个月后诉：体重增加食欲增强，患病后食之无味如同嚼蜡的感觉消失，有饥饿感，身体有了活力，
经服药三个月后病情仍稳定，无明显发展现仍在治疗中。
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