育才学习网1.一个准确的产科病例怎么写
(1)根据妊娠晚期突然发生无痛性反复**出血的病史，结合腹部体征。
(2)超声扫描：B型超声检查，对胎盘定位的准确率达95%以上，对母婴均无损伤，可反复进行，基本上取代了其他检查方法。对可疑前置胎盘病例，应尽早采用B型超声检查。
(3)**检查：有扩大胎盘剥离面引起大出血的危险，如能确诊即无必要作**检查。确有必要，必须在输血、输液和做好手术准备的条件下方可进行。
(4)产后检查胎盘及胎膜：前置部分的胎盘有陈旧血块或压迹，呈黑紫色或暗红色，胎膜破口距胎盘边缘小于7cm。
2.如何诊断前置胎盘
晚期妊娠中出现**出血症状者，不应作为前置胎盘的诊断依 据，B型超声断层像可清楚地看到子宫壁、胎头、宫颈和胎盘位置，并 根据胎盘边缘与子宫颈内口的关系可以进一步明确前置胎盘的类 型。
但有报道表明，由于胎儿羊膜逯过度延伸，子宫肌层收缩或羊膜 外凝血而造成对前置胎盘的错误判断，故超声检査假阳性率可达 10%。超声检査中由于胎头部位的干扰，假阳性率为7%，可导致外 侧前置部位不能观察到。
当经膜腔超声探査，不易观察到子宫颈位置时——尤其是在晚期妊娠中，可改用经腹膜或经**的超声检査 法，效果比较好。
3.医学上如何解释前置胎盘
胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘（placentaprevia）。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。
目前尚未明确。可能与以下因素有关：
①子宫内膜不健全，产褥感染、多产、上环、多次刮宫、剖宫产等手术，引起子宫内膜炎，子宫内膜缺损，血液供应不足，为了摄取足够营养，胎盘代偿性扩大面积，伸展到子宫下段。
②孕卵发育迟缓，在到达宫腔时滋养层尚未发育到能着床阶段，继续下移植入子宫下段。
③胎盘面积过大，如多数妊娠盘常伸展到子宫下段。