1.医保本是干什么用的
医保卡就是你参保的凭证,可以自己去邻近的市、区县医疗保险事务中心申请门急诊就医记录册,就是看病时的记录手册。
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付 .
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付.
3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
2.医保本到底如何使用
保之后会获得医疗保险卡,其中涉及到卡的使用方法,如下: 一、《社会保障卡(医疗保险专用)》(以下简称《医疗保险卡》)仅供参保人员本人使用,不得出借、冒用、涂改或伪造。
二、《医疗保险卡》应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体(如电视机、音响、磁性搭扣等)。 三、参保人员到本市定点医院就医、定点药店配药(不包括个保在职职工),或者到市、区县医保中心办理医药费报销等医疗保险事务时,必须使用《医疗保险卡》(已发到《社会保障卡》的参保人员应使用《社会保障卡》)。
四、《医疗保险卡》无明显损坏但无法使用的,参保人员可到邻近的市、区县医保中心补换新卡。 五、因定点医院或定点药店设备故障,《医疗保险卡》不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医院或药店按规定重新结算。
六、在职参保人员出国(出境)定居并注销本市户籍的、医疗保险关系转出本市的、参保人员死亡的,《医疗保险卡》应当交还市、区县医保中心注销。 关于参保职工如何就医,如何按规定支付医疗费用? 首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可挂处方到定 点零售药店外购药品。
在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除 符合转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。 其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务 设施标准的范围和给付标准的医疗费用才能由基本医疗保险按规定予以支付。
超出 部分,基本医疗保险将按规定不予支付。 第三,对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付 范围还是属于个人帐户支付范围。
属于统筹基金支付范围的医疗费用,亦即属于统 筹基金起付标准以上费用由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶额”为止。个 人也要负担部分医疗费用,“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充 医疗保险、商业医疗保险等途径解决。
起付标准以下医疗费用由个人帐户解决,个 人帐户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。 假定:某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构,看了一次门诊,发生医疗 费用200元;两次住院发生医疗费用分别为20000元和10000元,其中两次住院分 别发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元和1000元;当地统帐 支付范围按门诊和住院划分,住院起付标准第一次为800元,第二次为500元,统 筹支付范围费用的支付比例为90%,最高支付限额为20000元。
那么,这些医疗 费用该怎样支付呢? (一)门诊的医疗费用将直接由个人帐户支付,如果该职工个人帐户有500元, 则支付200元,尚有300元结余。 (二)对第一次住院费用的20000元,需要先扣除超基本医疗保险支付范围医 疗费用2000元,再扣除起付标准800元,对剩余部分的医疗费用的17200元,将 由统筹基金支付15480元。
(三)对第二次住院费用的10000元,需要先扣除超基本医疗保险支付范围医 疗费用1000元,再扣除起付标准500元,对剩余部分的医疗费用的8500元,可由 统筹基金支付7650元,但由于第一次住院已经由统筹基金支付15480元,而最高 支付限额为20000元,因此,对第二次住院费用也只能由统筹基金支付4520元。 从该职工全年医疗费用负担情况看,总共花费医药费30200元,统筹基金支付 了20000元,个人帐户可支付500元,个人需要负担9700元。
3.医保卡怎么使用
能告知医保卡的使用方法吗?以及怎么报销的?医保卡余额不足的话,我可以自己去充钱进去吗?自己充进去的钱能报销吗?还有,交医保的钱具体我们交多少,公司交多少啊?就是缴费比例大概是多少?有些问题真的很凌乱的,在此将自己整理的贴在此分享下了。希望大家能补充更多的内容了。
1首先,医保卡有三个作用,一是看门诊用来刷卡付费,二是药店买药,三是住院时出示有医保,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);
2医保卡购买的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%;
3注意的是,个人的2%是全部进入医保卡的(个人帐户,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付),公司交的8%大部分是进入社会统筹的(统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付),如果是年轻人,只有大约0.5%进入医保卡。
4正常情况下,患病需要住院时,拿上医保卡、病历本到自己的定点医院,即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交(个人帐户),报销部分医保中心和医院结算(统筹帐户)。
5如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的,用医保卡结算,同上。
6病情危急,在非自己的定点医院住院抢救的,急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保人/亲属于X日内(各地各医院的时间期限不一样的)到指定地点(如医保中心)办理急诊抢救病种认定,认定属于急诊抢救病种后,即可用医保卡在抢救医院结算。大部分的情况好像都这样,不知道个别是否如此就是了。
7转外地治疗的,经医院、医保中心同意,办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算,诊治结束后,备齐资料经社区劳动保障工作站报销。做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的,住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时,仍然使用医保卡,先个人自费结算,自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。
8咱这地方的医保卡在遗失或重制期间,可暂凭办理好的挂失证明或重制卡回执及有效身份证件当医保卡用;
9医保卡作为享受医保待遇凭证之一,由参保人自行保管,只能够本人使用,不给转借给其他人用;
10医保卡遗失时,一定要及时指定单位挂失;
11医保卡内的钱在用于购买药品时,从医保卡内扣钱,若卡内钱不足支付,则需要另存钱到卡内,这个钱余下的是可以直接取的,不影响其它什么,上次去医院就这样,但这人钱不是算医保卡内的也不能报销的,只是医院的病人卡一类的。
12在生病住院或是购买药品时并不是所有诊疗和药品都能用医保卡支付,这得取决于当地医保目录,所购买的药品和诊疗项目必须是进入了当地医保目录内的才能用医保卡支付,如果所购买的药品没有进入当地医保目录内(即自费药品和自费诊疗项目),是不能用医保卡支付的,并且医保卡只能在当地医保中心指定的医院或是药店用。
13对于是否进入当地医保目录内药品或是诊疗项目,可以在当地医社保中心网站查寻,也可以在大点的正规非营利性医院大厅里的相关宣传栏上查询,或咨询医院的人员都可以了解到。
4.医保本到底如何使用
保之后会获得医疗保险卡,其中涉及到卡的使用方法,如下: 一、《社会保障卡(医疗保险专用)》(以下简称《医疗保险卡》)仅供参保人员本人使用,不得出借、冒用、涂改或伪造。
二、《医疗保险卡》应当妥善保管,不能弯曲、折叠、刻划,不能接触磁性物体(如电视机、音响、磁性搭扣等)。 三、参保人员到本市定点医院就医、定点药店配药(不包括个保在职职工),或者到市、区县医保中心办理医药费报销等医疗保险事务时,必须使用《医疗保险卡》(已发到《社会保障卡》的参保人员应使用《社会保障卡》)。
四、《医疗保险卡》无明显损坏但无法使用的,参保人员可到邻近的市、区县医保中心补换新卡。 五、因定点医院或定点药店设备故障,《医疗保险卡》不能使用时,医药费先由个人现金支付,待故障排除后,在原发生设备故障的医院或药店按规定重新结算。
六、在职参保人员出国(出境)定居并注销本市户籍的、医疗保险关系转出本市的、参保人员死亡的,《医疗保险卡》应当交还市、区县医保中心注销。 关于参保职工如何就医,如何按规定支付医疗费用? 首先,参保人员要在基本医疗保险定点医疗机构就医、购药,也可挂处方到定 点零售药店外购药品。
在非定点医疗机构就医和非定点药店购药发生医疗费用,除 符合转诊等规定条件外,基本医疗保险基金不予支付。 其次,所发生医疗费用必须符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务 设施标准的范围和给付标准的医疗费用才能由基本医疗保险按规定予以支付。
超出 部分,基本医疗保险将按规定不予支付。 第三,对符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,要区分是属于统筹基金支付 范围还是属于个人帐户支付范围。
属于统筹基金支付范围的医疗费用,亦即属于统 筹基金起付标准以上费用由统筹基金按比例支付,最高支付到“封顶额”为止。个 人也要负担部分医疗费用,“封顶额”以上费用则全部由个人支付或通过参加补充 医疗保险、商业医疗保险等途径解决。
起付标准以下医疗费用由个人帐户解决,个 人帐户有结余的,也可以支付统筹基金支付范围内应由个人支付的部分医疗费用。 假定:某职工在一个年度内到规定的定点医疗机构,看了一次门诊,发生医疗 费用200元;两次住院发生医疗费用分别为20000元和10000元,其中两次住院分 别发生超出基本医疗保险药品目录和诊疗项目等费用2000元和1000元;当地统帐 支付范围按门诊和住院划分,住院起付标准第一次为800元,第二次为500元,统 筹支付范围费用的支付比例为90%,最高支付限额为20000元。
那么,这些医疗 费用该怎样支付呢? (一)门诊的医疗费用将直接由个人帐户支付,如果该职工个人帐户有500元, 则支付200元,尚有300元结余。 (二)对第一次住院费用的20000元,需要先扣除超基本医疗保险支付范围医 疗费用2000元,再扣除起付标准800元,对剩余部分的医疗费用的17200元,将 由统筹基金支付15480元。
(三)对第二次住院费用的10000元,需要先扣除超基本医疗保险支付范围医 疗费用1000元,再扣除起付标准500元,对剩余部分的医疗费用的8500元,可由 统筹基金支付7650元,但由于第一次住院已经由统筹基金支付15480元,而最高 支付限额为20000元,因此,对第二次住院费用也只能由统筹基金支付4520元。 从该职工全年医疗费用负担情况看,总共花费医药费30200元,统筹基金支付 了20000元,个人帐户可支付500元,个人需要负担9700元。
5.医保卡如何使用
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
3.住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概80%,详细的你可以去当地劳动保障网上了解。
新参保的制卡需要两个月之后取卡,你是办理的城镇职工医疗保险、居民医疗保险,还是灵活就业人员职工医疗保险哪?不同种类享受的比例与时间都不同哦。就拿灵活就业人员医保,必须正常缴费半年后才能享受住院。
无论哪种医保,需要门诊就医或住院治疗,必须到指定医院就诊——医保定点医院(或居保定点)。这样的医院以统一的医保系统读卡处理。
所谓医保卡看病“报销”,并不是原来以为的凭发票报取现金,而是医保系统通过读卡识别持卡人的缴费情况、人员身份情况,在门诊缴费或出院结算时,系统自动按文件规定的支付比例,划取持卡人医保卡上个人账户金额或收取就医人现金,换句话说,就是用医保卡看病不交现金或少交现金就是社保给你“报销”了。
至于具体的支付比例、范围限制就很多了,例如药物、治疗分甲类、乙类、自费等,“报销比例”不同;医院级别不同住院“门槛费”不同;年度内首次住院和后来的住院“门槛费”又不同;在职与退休“报销比例”不同;公务员与非公务员“报销比例”也不同。。无论怎样,所有“报销”条件都是统一的医保体统设定好的,不会因个人原因或医院原因而改变,持卡人个人不需要操太多心,自己或单位按时缴费就行了
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6.社保卡在医院怎么使用
一、医院门诊使用医保卡的方法: 1、去医院进行普通的看病时,要找医保定点的医院看病,这样才能在看病后使用医保卡,一般区级以上的正规医院都是医保的定点医院。
2、门诊看完后,如果需要拿药、拍片、做实验等,需要缴费时这时要先拿着门诊单去医保划价处划价。记住不要直接去医保窗口,没有划价工作人员不给办理的。
3、划价完成后,然后找到医保窗口,把划价后的单据和医保卡交给工作人员,如果医保卡里的钱足够支付的,就直接可以用医保卡交上了,如果不够需要自己再垫上余下的钱。 二、住院使用医保卡的方法: 住院时先出示医保卡,出院时,出示医保卡结算。
定点医院使用医保卡的流程: (1)在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。 (2)住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,大概80%,详细的可以去当地劳动保障网上了解。
7.自己在社保上的医疗保险怎么用
1、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付
2、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。
3、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付。
扩展资料
社保上的医疗保险城镇职工医疗保险:
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分 ;灵活就业人员医保卡上从上一年开始也有每月15元个人账户,可以用于支付门诊费用,就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
医保住院,出示医保卡,读卡进医保系统,交押金(一般都是门槛费),发生费用录入系统,系统自动分类为自费、甲类、乙类等,乙类先自付10%,再进入基本医疗,
按照年度住院次数(大于1次门槛费减半)、医院级别(门槛费不同、统筹比例不同),由电脑计算应该自己付多少钱,医院再向社保的医保中心结算多少钱。
参考资料来源:搜狗百科-社会医疗保险卡