育才学习网1.如何使用腹腔镜进行手术
意见建议：它是一种带有微型摄像头的器械。
腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（ 直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。
腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的 线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。
2.腹腔镜是如何操作的
腹腔镜手术是通过腹部微小创口（不用开腹）将器械置入腹腔，通过电视屏幕对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术。它对病员身体的创伤小、干扰少，病员痛苦小、恢复快。它的出现改变了一直沿用的广泛腹壁切开和手术法探查腹腔的历史，对传统的外科手术提出了挑战。为适应科技的发展的潮流，真正为广大病员服务，我 院购置了一套德国WISAP电视腹腔镜手术系统，目前已成功开展了不得胆道系统的手术。
2，腹腔镜手术与传统开腹手术相比有何优点？
1）腹腔镜手术不用开腹，腹壁创伤小，因此术后疼痛轻微，一般不用止痛治疗。术后切口出血、感染、裂开的机率很小。
2）腹腔镜手术术后住院时间明显缩短，一般术后2~3天可以出院，3~5天可以恢复正常生活。
3）腹腔镜手术在体内进行外科操作，处于全封闭状态下进行手术，因此引起腹腔感染的机率比开腹手术小得多，术后用抗生素的时间也短，因而由抗应用生素而引起的副作用也减少。
4）腹腔镜手术术后病人的胃肠功能恢复快。术后第二天即可恢复进食，并下床活动，有效地减少了术后输液量及输液时间。预防术后肠粘连、肠梗阻及肺部感染，深静脉血栓形成、尿潴留等并发症的发生。
5）腹腔镜手术术后腹部美容效果好。腹壁切口大小一般在0.5-1.0cm，且是分散的，有2-4个，愈后疤痕很小。
6）腹腔镜手术通过电子摄录系统将整个手术过程显示在电视屏幕上，手术成员均可观察，并可随时对疾病及手术方法进行讨论。
如果是自费，约1万多，如果是医保，则约4千多。
3.腹腔镜的使用与保养
摘要】 目的 正确掌握使用和管理电视腹腔镜的器械和仪器。
方法 在清洗腹腔镜器械的操作过程中，应轻拿、轻放，有内腔的导管，必须用通条冲、通血痂或胆泥，关节部位要打开通口冲洗。 结果 采用正确的清洗操作，保证该仪器在工作中保持正常的运转，提高它的工作效益，使它经常处于良好的工作状态和器械关节使用的灵活性。
结论 由于管理、操作制度健全，使仪器、器械损耗减少，延长使用寿命。 关键词 腹腔镜 器械 操作 管理 腹腔镜是由摄像监视系统、CO 2 气腹、多功能单双极高频电刀及器械系统组成。
其仪器昂贵、器械精密，对新仪器设备的应用，应制定出一个有科学、系统、有效的规章制度，保证该仪器在工作中保持正常的运转，提高它的工作效益，使它经常处于良好的工作状态，延长使用寿命。 1 临床资料 200例电视腹腔镜手术，其中胆囊切除62例，阑尾切除30例，子宫、卵巢肿瘤切除42例，肺大疱切除10例，脾囊肿切除3例，肺癌肿瘤切除21例，肺叶切除19例，乙状结肠切除5例，巨结肠切除1例，肝破裂、膈肌修补各1例，肾上腺嗜铬细胞瘤切除5例。
病例均顺利完成手术，疗效确切。200例手术无1例术中出现仪器故障，都能确保手术顺利完成。
2 保养方法 〔1〕 （1）腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。（2）摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在盘内。
（3）保护穿刺锥，防止碰擦影响其锋利性，穿刺锥鞘的侧孔，清洗时应按压打开通口，冲洗干净内腔，用卷绵子擦干，关节活动部位擦干上油，保持其开关及关节部位的灵活性。（4）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。
（5）各类有内腔的导管，器械必要时用通条冲、通、防止血痂、胆泥、腹腔冲洗残物阻塞，洗净后，用长卷绵子将内腔擦干上油。（6）气腹针应保持针的锋利性，最好用95%酒精冲洗，术毕洗净晾干后上油。
（7）穿刺器、转换器的橡皮帽清点保存，防止遗失。（8）术毕，清水洗净各种器械，钳夹部分如有血渍、血痂应用适酶或双氧水浸泡10~20min，然后用纱块在流动水下轻轻抹干洗净，再用软布擦干上油，以备下次手术使用。
（9）做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。 3 管理制度 〔2〕 （1）腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。
因此，需有固定的位置放置，由熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。（2）每次手术操作完毕后，器械要及时浸泡在手术台上的无菌注射用水盆内，以免血块、残物干燥，难以清洗。
（3）每周彻底清洁1次各种仪器、器械，清洁干净后，检查仪器、器械有无缺损及损坏，如零配件损耗及时送检修理，器械的关节及开关均上油，保持其灵活性。（4）每次使用后，均需检查机器的性能运转情况，及时补充耗品，发现问题及时登记，送检修。
（5）建立精密仪器器械卡，一式2份：一份存留设备科，一份附于仪器上，做好使用情况登记。（6）电视显示器、录像机、气腹机、电凝器在术毕后应保存在可锁式移动箱内，防止遗失。
4 结果 自开展微创手术以来，医护人员按规章制度正确掌握使用腹腔镜仪器、器械，保证该仪器、器械在工作中正常运转，提高了工作效益。 5 体会 （1）由于管理制度健全，使仪器、器械损耗减少。
（2）正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械，使它经常处于良好的工作状态，延长其使用寿命至关重要。因此由专人管理。
（3）熟练管理仪器的性能和操作规程，是手术成功的关键。（4）腹腔镜手术要固定手术间进行，以免搬动过多，否则容易造成仪器零件松动脱落，并要配有稳压装置，避免干扰和影响图像清晰。
（5）所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。仪器使用后注意检查各零部件是否完整，有无缺损，并关闭开关加罩防尘。
参考文献。
4.腹腔镜的使用与保养
摘要】 目的 正确掌握使用和管理电视腹腔镜的器械和仪器。 方法 在清洗腹腔镜器械的操作过程中，应轻拿、轻放，有内腔的导管，必须用通条冲、通血痂或胆泥，关节部位要打开通口冲洗。 结果 采用正确的清洗操作，保证该仪器在工作中保持正常的运转，提高它的工作效益，使它经常处于良好的工作状态和器械关节使用的灵活性。 结论 由于管理、操作制度健全，使仪器、器械损耗减少，延长使用寿命。
关键词 腹腔镜 器械 操作 管理
腹腔镜是由摄像监视系统、CO 2 气腹、多功能单双极高频电刀及器械系统组成。其仪器昂贵、器械精密，对新仪器设备的应用，应制定出一个有科学、系统、有效的规章制度，保证该仪器在工作中保持正常的运转，提高它的工作效益，使它经常处于良好的工作状态，延长使用寿命。
1 临床资料
200例电视腹腔镜手术，其中胆囊切除62例，阑尾切除30例，子宫、卵巢肿瘤切除42例，肺大疱切除10例，脾囊肿切除3例，肺癌肿瘤切除21例，肺叶切除19例，乙状结肠切除5例，巨结肠切除1例，肝破裂、膈肌修补各1例，肾上腺嗜铬细胞瘤切除5例。病例均顺利完成手术，疗效确切。200例手术无1例术中出现仪器故障，都能确保手术顺利完成。
2 保养方法 〔1〕
(1)腹腔视角窥镜应注意保护目镜，镜面用带95%的酒精棉花棒清洁后再用软布擦干，保护帽套住，避免碰撞致使镜片模糊不清，影响清晰度。（2）摄像头、冷光源电源线需用柔软、吸水的布擦干，电源线不可折叠，应无角度盘旋，放在盘内。（3）保护穿刺锥，防止碰擦影响其锋利性，穿刺锥鞘的侧孔，清洗时应按压打开通口，冲洗干净内腔，用卷绵子擦干，关节活动部位擦干上油，保持其开关及关节部位的灵活性。（4）各种器械使用及清洁时，应轻拿、轻放，不得投掷或互相碰撞，不可一手拿多样器械，以免滑掉损坏。（5）各类有内腔的导管，器械必要时用通条冲、通、防止血痂、胆泥、腹腔冲洗残物阻塞，洗净后，用长卷绵子将内腔擦干上油。（6）气腹针应保持针的锋利性，最好用95%酒精冲洗，术毕洗净晾干后上油。（7）穿刺器、转换器的橡皮帽清点保存，防止遗失。（8）术毕，清水洗净各种器械，钳夹部分如有血渍、血痂应用适酶或双氧水浸泡10~20min，然后用纱块在流动水下轻轻抹干洗净，再用软布擦干上油，以备下次手术使用。（9）做好使用登记，详细认真填写每日仪器运转情况、时间、操作医生签名、配合护士签名以及患者姓名、年龄及手术名称。
3 管理制度 〔2〕
(1)腹腔镜仪器、器械精密，昂贵。因此，需有固定的位置放置，由熟悉仪器构造、工作原理及器械性能，能熟练安装连接各种仪器，熟练掌握器械技术性能用途，了解正确的消毒方法，以及使用保养过程中的注意事项，由受过专门培训的护理人员来管理，并制定严格的保养及管理制度。（2）每次手术操作完毕后，器械要及时浸泡在手术台上的无菌注射用水盆内，以免血块、残物干燥，难以清洗。（3）每周彻底清洁1次各种仪器、器械，清洁干净后，检查仪器、器械有无缺损及损坏，如零配件损耗及时送检修理，器械的关节及开关均上油，保持其灵活性。（4）每次使用后，均需检查机器的性能运转情况，及时补充耗品，发现问题及时登记，送检修。（5）建立精密仪器器械卡，一式2份：一份存留设备科，一份附于仪器上，做好使用情况登记。（6）电视显示器、录像机、气腹机、电凝器在术毕后应保存在可锁式移动箱内，防止遗失。
4 结果
自开展微创手术以来，医护人员按规章制度正确掌握使用腹腔镜仪器、器械，保证该仪器、器械在工作中正常运转，提高了工作效益。
5 体会
(1)由于管理制度健全，使仪器、器械损耗减少。（2）正确使用和管理电视腹腔镜的仪器和器械，使它经常处于良好的工作状态，延长其使用寿命至关重要。因此由专人管理。（3）熟练管理仪器的性能和操作规程，是手术成功的关键。（4）腹腔镜手术要固定手术间进行，以免搬动过多，否则容易造成仪器零件松动脱落，并要配有稳压装置，避免干扰和影响图像清晰。（5）所有仪器、器械取放和清洁均应动作轻稳。仪器使用后注意检查各零部件是否完整，有无缺损，并关闭开关加罩防尘。
参考文献