育才学习网1.一般护理记录单如何写
一.首次护理记录的内容包括： 1、入院时间、入院方式、诊断； 2、主诉不适症状； 3、生命体征； 4、护理查体获得的阳性体征； 5、生活自理情况（包括异常情况或残疾）； 6、护理级别； 7、医嘱饮食要求； 8、治疗、护理措施实施情况及效果； 9、重要的告知项目、效果。
首次护理记录规范样例 1 2.4 5:30 于5:10平车推入病房，诊断为“冠心病、高血压3级（极高危险组）、心功能Ⅲ级”。右手背有一静脉留置针为急诊带入，处于急诊带入静滴5%GS250ml、硝普钠30mg,30ug/min输液中，液体余200ml。
自诉“喘，呼吸费力，不能平卧。”T36.0℃，P110次分，R30次/分，Bp200/110mmHg。
口唇发绀，双下肢轻度指压痕。 Ι级护理，低盐低脂饮食，吸氧4L/min，取半卧位，心电监护示：窦律，心率110次/分。
硝普钠调至50ug/min。行心电图检查，采血标本急检肾功、离子。
告知卧床休息，在床上进食、洗漱、排二便，体位变动不宜过大，应用硝普钠相关知识，患者及家属表示了解。 首次护理记录规范样例 2 7.18 9:00 于8:30平车推入病房，诊断为“脑出血”。
呈浅昏迷状态，躁动，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射灵敏。左侧肢体肌力Ⅴ 级，右侧肢体肌力Ⅰ 级。
心电监护示：窦律。特级护理，禁食水。
吸氧3L/min。在征得家属同意后给予约束带约束四肢。
行术前准备，头部备皮，采血交错送检。硝普钠以10ml/h输液泵中。
首次记录中现病史的书写原则为现病史与病情发展有必然联系的写，没有则不写。二.住院过程记录 住院过程记录的内容包括病情变化时患者的主诉，发生变化的生命体征，护理查体获得的阳性体征，针对病情变化采取的治疗、护理措施及效果，重要的健康教育内容、效果等。
三.手术患者护理记录的内容 内容包括几点回病房；用的什么麻醉方式，做的什么手术；回病房后的情况：是否清醒、生命体征、切口敷料有无渗出，引流条、量、色，输液情况有几组、什么药、余量；清醒时间、疼痛情况、使用镇痛药情况、剂量、效果；患者自述的感觉；次日手术者应记录术前准备，用药及睡眠情况等。 呢提问的问题是：一般护理记录单如何写？--（ ）该问题：一般护理记录单如何写？是否能帮你，问题所在分类：整容整形。
2.心功能不全护理记录单怎么写
1. 将病人安置于危重监护病房，予持续心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。 2.观察病人神志、尿量、出汗等变化。 3.协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。 4.遵医嘱给予快速、强效的强心剂及利尿剂，准确记录出
心功能不全，护理，记录单
1. 将病人安置于危重监护病房，予持续心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。 2.观察病人神志、尿量、出汗等变化。 3.协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。 4.遵医嘱给予快速、强效的强心剂及利尿剂，准确记录出
3.心电监护仪数据怎么看
心电监护仪上的数据一般包括：
①、心率（一般在最上面，正常值60—100，单位是：次/分）；
②、血压（包括收缩压和舒张压，收缩压正常值为90-140，舒张压正常值为50-90，单位为mmHg，如120/80mmHg就是正常血压）；
③、血氧饱和度（正常值90—100，一般人都是99-100，越缺氧越低）；
④、呼吸：正常值16-22次/分；
⑤、体温，正常值小于37.3℃，大于37.3℃就表示发烧了，有些监护仪上没有这项。
扩展资料：
作用
1.并可与已知设定值进行比较，如果出现超标可发出警报的装置或系统。
2.监护仪与监护诊断仪器不同，它必须24小时连续监护病人的生理参数，检出变化趋势，指出临危情况，供医生应急处理和进行治疗的依据，使并发症减到最少达到缓解并消除病情的目的。监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。
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