感冒现病史怎么写

1. 怎么写感冒病例

是感冒病历把!!感冒病历:

1、病历记录

患者年龄:2岁 性别:女 诊断时间:2007年11月7日

主要现象:孩童身体有些燥热,体温为37.8℃.有流鼻涕和口水现象,后脑勺有几个不突起的小红点,大便不正常.

2、现病史:感冒发烧,身体虚弱。

既往史:无手术、外伤、输血、中毒及药物过敏史。

3、病理报告

病理诊断:上呼吸道感染。

处方:

小儿清热宁颗粒(一日三次,每次半袋)

乙酰吉他霉素颗粒(一日二次,一次一袋 -------------------------------------------------感冒 病历详细信息

姓名: 阿布 性别:男 年龄:25~30岁 地区:江苏省 - 南京市

疾病名称:感冒

发病时间:2008年10月20日

持续时间:7 天

是否康复:已康复

就诊医院: 未知

使用药品: 乙酰螺旋霉素片

维生素B2片

复方氨酚烷胺胶囊 (必利康,仁和可立克,泰克)

复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊 (新康泰克)

板蓝根颗粒

黄连上清片

藿香正气滴丸

复方感冒灵片

维C银翘片

医疗支出: 10.00 元

其他说明: 出差到北京,没想到变天了,加上晚上喝酒,着凉了,来了一场重感冒。朋友那边的康泰克和板蓝根都吃了点,自己买了盒仁和可立克,花了10块,维生素B2和乙酰螺旋霉素是我的常备药。折腾到出差回来才好转。

又到先声药店采购了点药品补充一下家里的存货,清单如下:

蛇胆川贝液:4.80

复方氨酚烷胺胶囊(仁和可立克):7.00

藿香正气滴丸:6.50

黄连上清片:4.80

维C银翘片:2.60

乙酰螺旋霉素:3.80

复方感冒灵片:2.60

建议大家到药店买药,不要完全选择营业员推荐的药品,其实有很多药品很便宜,只是药店推荐那些利润高的,不要惯着他们,白花自己的银子。

2. 谁告诉我感冒发烧病历怎么写``` 急``

主诉:发热伴口周紫绀、口吐白沫18小时入院

病史概要:***,4天,发热伴口周紫绀、口吐白沫18小时入院。患儿系第二胎第二产,孕38周,BW2300g,查脐血cmv-Igm抗体阳性。母cmv抗体阳性。家庭中无上呼吸道感染病人。

查体:T37.8,p142次/分,R52次/分

新生儿貌,面色苍白,口周轻度发紫,无鼻翼煽动,有口吐泡沫,皮肤粘膜黄染,无出血点,前囟平软2cm*2cm,两侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,颈软,两肺呼吸音粗,可闻及散在中小湿罗音,心率142次/分,律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下未及,吸吮反射,拥抱反射存在。

诊断:新生儿肺炎(巨细胞病毒感染)

处理:原则:注意保暖,供氧,超声雾化吸入,经常翻身拍背,吸痰,保持呼吸道通畅,合理使用抗病毒药物。

抗生素:抗病毒药物,利巴韦林

气管内冲洗

机械通气

纠正酸中毒

免疫疗法

3. 一患者感冒应如何问诊,请写出具体的问诊内容

一、问诊内容

(一)现病史

1. 根据主诉及相关鉴别询问

① 体温多少,是否持续发热,有无寒战

② 鼻塞的性质和鼻分泌物情况

③ 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状

④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况

2. 诊疗经过

① 是否到过医院就诊,作过那些检查

② 用过何种药物及其他治疗、效果如何

(二)相关病史

1. 药物过敏史

2. 与该病有关的其他病史:既往耳鼻喉科病史

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