育才学习网1. 妊娠历史怎么填写
一般叫妊娠和 生育史：写法一般是这样2-1-1-0
意义就是就是怀孕2次，顺产1次，流产1次，早产0次。
当然各个医院用的病例规范不是完全统一的，比如3-2-1-2也有用来表示这样的意义：
怀孕（妊娠）3次，顺产2次，流产1次，现存2个子女（最后的数字改指现在存活的子女数，不过一般来说这个记录方式已经不常用）。
如果不是看妇科病，这个记录一般不是很重要，妇科医生一般都会比较详细记录的。而不仅仅用这样数字表示。
2. 现病史怎么描述
患者； 某某 。病历号； 2003273026
女性，35岁，主诉：停经36天，腰酸，时有小腹隐胀
基本情况：患者平素月经规则，15岁初潮，周期28天，经期5天，量少，时有痛经。Lmp:05.12.1.患者04.3月上旬停经2月余，检查发现怀孕，B超示未见胚芽，后出现**出血，量多，能够故于清宫术。此次停经36天，查尿HCG阳性，目前无**出血，时感腰酸，小腹隐胀。
1.中医诊断：胎动不安
2.西医诊断：先兆流产
3. 诊断分析：患者有停经史和流产史，尿HCG阳性，时感腰酸，小腹隐胀，诊断为胎动不安。
4.妇科检查：注意宫颈口是否扩张，羊膜囊是否膨出，有无妊娠物堵于宫颈口，子宫大小与停经周数是否相符，有无压痛等，双侧附件有无压痛、增厚或包块。操作应轻柔。
妇科检查：根据妊娠囊的形态、有无胎心反射和胎动，确定胚胎或胎儿是否存活。
激素的测定：主要测定血孕酮水平，协助判断预后
5鉴别诊断：主要与激经、崩漏、异位妊娠、相鉴别。
本次诊断为胎动不安，胎动不安与胎漏的辨证主要着眼于停经后少量**流产和下腹痛、腰痛、下坠感等四大证。胎漏仅见**出血，胎动不安则见二三证并存。胎漏与胎动不安同属于“先兆流产”。
激经孕后月经仍按周期来潮但量少，有明显的节律性
崩漏乃月经之乱甚，可有停经史，但无妊娠迹象，妊娠试验和B超检查有助于诊断。
异位妊娠可通过妇科检查和B超鉴别。可发现一侧附件低回声区，其内或有胚囊。
6、治疗：等待疗法。先测血HCG看孕酮指数，如果确定怀孕，而孕酮指数，可用中药补肾固冲安胎配合黄体酮进行保胎。在诊治过程中应注意母体和胎元的变化。若发现胎元不固或胎元已损，则需及时下胎
