白内障瞳孔病历怎么写

1. 白内障病历书写

供你参考:

门(急)诊病历书写的基本原则和要求 门(急)诊病历记录分类:

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要 的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和 医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查 结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

主诉:双眼视物模糊进行性下降XX年

查体:双眼晶体混浊,CNP(分级根据具体情况)视力:右XX,左XX。

诊断:双眼年龄相关性白内障

治疗:择期手术

2. 白内障病历书写

供你参考:

门(急)诊病历书写的基本原则和要求 门(急)诊病历记录分类:

初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要 的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和 医师签名等。

复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查 结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等。

主诉:双眼视物模糊进行性下降XX年

查体:双眼晶体混浊,CNP(分级根据具体情况)视力:右XX,左XX。

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