育才学习网1. 腹水应常规做哪些检查
腹水分析对腹水的鉴别诊断很有帮助。
然而，并非每份标本都需要做所有的检査。最主要的检査是细胞计数、细菌培养、白蛋白和总蛋白检侧。
白细胞计数可能是腹水检査中最主要的单项检查，因为它可提供存在细菌感染，应该开始经验性应用抗生素。白细胞计数增高且淋巴细胞占多数，高度提示腹膜癌肿或结核性腹膜炎。
依据腹水的白蛋白浓度可计算出血浆一腹水白蛋白度经判定腹水是高浓度或低浓度类型。腹水应在床边接种于血培养瓶做培养。
这种方法的灵敏度较检查有无细菌生长的常规技术为高。临床怀疑是结核性腹膜炎，腹水白细胞计数增高且以淋巴细胞为主时，应做结核菌的特殊培养。
腹水的总蛋白浓度可将腹水区分为漏出液或渗出液。现在，这种分类不再特别有用，因为30%以上的肝硬化性腹水为渗出液。
不过，腹水应常规测定总蛋白浓度，因为它针对判定病人是否有发生自发性细菌性腹膜炎（SBP）的高度危险性（总蛋白低于l。Omg/dl）以及区分自发性和继发性细菌性腹膜炎都很有帮助。
腹水糖和乳酸胱氨酶（LDH）的测定对这些鉴别也是有用的。胰腺疾病性腹水和内脏穿孔引起的腹水，腹水的淀粉酶活性明显增高。
早期SBP的肝硬化病人腹水的革兰染色常为阴性，但对发现肠道穿孔很有帮助，肠穿孔时可见到多种细菌。恶性疾病累及腹膜时，腹水细胞学对发现恶性腹水是很有用的。
但腹水细胞学对探査肝细胞肝癌意义不大，因为它很少转移至腹膜。有助于检测恶性腹水的其他资料如纤维结合素、胆固醇和癌胚抗原，即使对腹水分析有价值，其价值也有限。
2. 肝硬化腹水病历书写范文
病历书写范文
住院病历
姓名：*** 性别：男 年龄：**岁 民族：* 出生地：***
婚况：未婚 职业：/ 单位：/ 邮政编码：******
常住地址：************************
入院时间：20**年**月**日**时 病史采集时间：20**年**月**日**时
病史陈述者：******可靠程度：基本可靠
主诉：肝腹水
现病史：****** 既往史：肝炎病史，肝腹水，肝脏：肋下未触及
个人史：。。
过敏史：自诉***敏史，否认其他食物及药物过敏史。
月经婚育史：
家族史：父母健康。否认家族遗传病史。
体 格 检 查
T 37℃ P 92次/分 R 20次/分 bp
整体状况：
肝脏：肋下未触及
肝腹水***
肝硬化*** 程度
