1. 外科交班怎么写
朋友,我是外科医生。听你说“ 即将开始我的外科责任制生活”,我想你应该是个护士。护士的交班记录,要交本班新入院的病人的基本情况(床号、姓名、性别、年龄、疾病名、主诉、病人入院时的生命体征、主要医嘱、交班时病人的情况、正在执行的治疗、需要下一班执行的医嘱、需要观察的主要内容等等)、当天手术病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、手术时间、回病房时间、术后主要医嘱、目前病人的情况、切口情况、是否有引流及引流的情况、正在进行的治疗和护理、需要下班进行的治疗和护理、需要观察的主要内容等等)、手术后三天的病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、术后时间、病人的一般情况、腹部手术病人是否排气、引流情况、切口情况、医嘱的变更情况、需要进行的护理等等)、危重病人的基本情况、出院病人的情况(床号、姓名、住院天数、治疗结果等等)。至于所用的语言,就是我们的专业术语,语言要简洁、通顺,特殊药物的使用要讲清楚使用的时间和剂量。
开始可能有点紧张,可以向老同志多请教,慢慢就熟悉了。祝你成功!
2. 引产病历怎么写
1)一般项目:
籍贯(须写明省、市或县别)、
入院日期:急症或重症应注明时刻。均应填年月日
病情陈述者:填“患者”;如系旁人代述,应说明可靠程度。
2)主诉
●电子病历的主诉内容正文与主诉之间距两个空格键。以下小标题如“现病史”等与正文之间的距离要求相同。
●患者入院的主要病状、部位及其持续时间(时间短者如急腹症应注明小时数)如“持续发热6天,全身红色斑丘疹3天”。
●不宜用诊断或检验结果代替症状。
●主诉多于一项时,应按发生时间先后次序,分别列出,如“间歇空腹痛1年,柏油样黑便1天”;“尿频、尿急3小时”。
3)现病史
●将症状按时间先后准确记载其发病日期、发病缓急、发病诱因、每一重要症状发生的时日,及其发展变化的过程。与鉴别诊断有关的阴性症状亦须记载(以能体现本病的症状学与鉴别诊断为主要内容)。
●在描述症状中,应围绕重点并求得系统,如描写疼痛应阐明部位、时间、性质、程度与其他相关因素,以及治疗的影响等。
●按系统询问伴随的症状,以免遗漏。
●过去检查及治疗情况。
●对意外事件、自杀或被杀等经过详情与病况有关者,应力求客观、如实记载,不得加以主观评论或揣测。
●与本科无关的他科重要伤病未愈仍需诊治者,应另段叙述。
4) 过去史
●一般健康状况 强壮或虚弱。
●急性传染病史 按时间先后顺序。记载其疾病发生时间,治疗结果,有无并发症。如无传染病史,亦须将与目前病情有关而确未发生的传染病记载于此项中,以备参考,如患带状疱疹,应询有无水痘病史。
●曾否预防接种 其种类及最近一次接种的日期。
●按系统询问有关疾病 包括五官、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、神经精神系统及运动系统(肌肉、骨骼、关节),外伤、手术史,中毒及药物等过敏史。
●过敏药物名称在书写时加黑,加字符边框。电子病历打印后,医生用红笔在药物名称下划红线。如对青霉素过敏,
写为“对青霉素过敏”
5). 个人史
●出生地及经历地 特别注意自然疫源地及地方病流行区,注明迁涉年月,并应注明具体疫源或水源,如有无血吸早虫病疫水接触史。
●生活及习惯 包括饮食习惯、烟酒嗜好程度。
●过去及目前职业及其工作情况 包括入伍或参加工作时间、兵种或工种、职务,有无毒物、放射性物质、传染病患者接触史。
●月经史 自月经初潮至现在情况,每次经期相隔日数,每次持续日数,,闭经年龄,可用下列的简单方式表示:
初潮年龄 每次行经日数经期相隔日数 闭经年龄 或
初潮年龄(每次行经日数)/(经期相隔日数)闭经年龄或用语言描述
另外附上一份人民医院的病历格式供你参考: 祝好!
3. 外科交班怎么写
朋友,我是外科医生。
听你说“ 即将开始我的外科责任制生活”,我想你应该是个护士。护士的交班记录,要交本班新入院的病人的基本情况(床号、姓名、性别、年龄、疾病名、主诉、病人入院时的生命体征、主要医嘱、交班时病人的情况、正在执行的治疗、需要下一班执行的医嘱、需要观察的主要内容等等)、当天手术病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、手术时间、回病房时间、术后主要医嘱、目前病人的情况、切口情况、是否有引流及引流的情况、正在进行的治疗和护理、需要下班进行的治疗和护理、需要观察的主要内容等等)、手术后三天的病人的基本情况(床号、姓名、疾病名、术后时间、病人的一般情况、腹部手术病人是否排气、引流情况、切口情况、医嘱的变更情况、需要进行的护理等等)、危重病人的基本情况、出院病人的情况(床号、姓名、住院天数、治疗结果等等)。
至于所用的语言,就是我们的专业术语,语言要简洁、通顺,特殊药物的使用要讲清楚使用的时间和剂量。开始可能有点紧张,可以向老同志多请教,慢慢就熟悉了。
祝你成功。
4. 护士交班书写有哪些
护士交班书写有:
一、交班记录项目应填写齐全,内容完整,字迹清楚。
二、如交班内容较多需续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上。
三、白班记录用蓝黑笔书写医学|教育网|搜集整理,夜班记录用红笔书写。
四、交班对象范围:
①新入院病人
②病危及病重病人
③手术治疗前后
④病情发生变化的病人
⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人。 在病人姓名下用红笔填写①新入院病人(写“新”)
②病人病情(写“一般、病重、病危”)
③ 手术前后(写“手术”)
④病情发生变化的病人(写“变化”)
⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)
五、交接班注意事项:
1、值班护士应24小时在岗,并巡视病房,保持通讯畅通。
2、值班护士在交班以前继续负责相关工作。
3、危重患者应于床边交接班。
4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。
六、请保持交班记录本整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。
七、护士交班记录本在科室内保存三年备查。
5.
兔唇胎儿出生后可能出现这种唇裂。
自称六个半月胎儿被查出3~7毫米唇裂,网友拿其与李亚鹏相比抨击其漠视生命 连日来,一篇题为《引产日记》的帖子引爆各大知名网站社区,自称准妈妈的网友“爱上飞鸟的鱼521”因B超检测出腹中六个半月胎儿是兔唇,经过反复检查和内心抉择,她最终和家人达到一致:引产放弃胎儿。 虽然这位准妈妈字里行间流露出内心的万分痛苦,但引产的决定难以逃脱众多网友的拷问和质疑:准母亲是否有权扼杀身有缺陷的胎儿?如此对待自己的孩子和杀人犯有什么区别? 讲述引产兔唇儿过程 在帖子中,网友“爱上飞鸟的鱼521”说,7月11日,怀胎六个月的她像平常一样接受彩超医生检查,结果被告知孩子整体发育良好,上唇却有3毫米唇裂,同时不能排除腭裂的可能性。
“这一刹那,我又想起表哥患有腭裂的女儿,在做了修补术后依然口齿不清,甚至除了她的父母没人能听得懂她的语言。那一刻,我的心又揪紧了,突然不知道自己应该如何应付眼前突然的变故。”
随后,彩超报告单递到妇产科医生手中,医生建议她再到妇幼或者中山医院再做次彩超确诊。 “第二天清早,我躺在检查床上,一抬头便可以直接看到眼前悬挂的显示器中胎儿的情况,第一次我看到了伴我六个半月那腹中鲜活的小生命。
他是那样活泼可爱,在我腹中不断地转动着,挥舞着他的小手和小脚,时而打着哈欠,时而将他的小手放进他的嘴里吮吸着……” 当时,她看着腹中聪明可爱的孩子,同时切切实实看到小嘴上确实有裂口,仪器显示数据是断口最小处3毫米,最大处7毫米,且断口直至鼻孔。 “那天晚上,我整晚都在网上查询着有关唇鄂裂的相关知识,心情是无法言喻的沉重,有着唇裂的孩子多半是伴有鄂裂的,并且还有部分是伴有其他器官畸形。
有着唇鄂裂的孩子会进食困难,以及先天语言障碍,这时表哥女儿的影子又涌现在我的面前,中学时班主任的女儿也清晰的出现在我的面前,她们都是鄂裂孩子,虽有一个健康的外表,可无法像正常人一样进行语言交流和沟通,口齿不清。 自卑而又自闭。
冷静下来,我打电话给了父母和先生,没想到结果是出奇的一致,父母姐弟和朋友都劝我放弃这个孩子,而我也已打算放弃这个孩子,我想在天之灵,我可怜的孩子一定会明白我的苦心的。于是最终的决定就是:放弃。”
网友说引产漠视生命 引产日记发布后,一些网友被准妈妈“爱上飞鸟的鱼521”的坚强所感动,不断跟帖说理解她的选择,虽然痛苦却挺明智,不仅是对自己,也是对宝宝负责。 但是,更多的网友对准妈妈的选择不以为然。
网友“张思莱医师”也表示,虽然被准妈妈的坚强感动,但不赞成其做法。发现孩子唇裂不是一件很可怕的事情,而且不是不能治疗的疾病,一个胎儿已经快7个月已经是一条活生生的生命。
引产不是对孩子负责,而是逃脱做母亲的责任。 “作为医生我是不赞成这样处理胎儿的,因为他有生的权利1 对此,“爱上飞鸟的鱼521”解释说:“其实广东省妇幼也是不建议引产的,但又不能确诊是否有鄂裂,而且没有医生能够回答我这个孩子是否能留下来,个个都对我说最后要自己决定,所以我才无奈这样的。
” 那么,胎儿“生命权”是否应该被尊重呢?其实,我国法律没有对胎儿的“生命权”有相关规定,没有说胎儿是严格意义上的人,自然而然不存在享不享有“生命权”的问题。因此,现在只能是从伦理和道德方面去评判引产或堕胎行为。
正如网友“职业八婆”所言:身为准母亲不顾婴儿腹中踢打,只因是兔唇,不敢面对婴儿未来就手刃之,与杀人犯有什么差别?而且,准妈妈此举与明星李亚鹏在对待兔唇女儿的表现截然相反。 试问:以李亚鹏和王菲的经济实力,他们不可能没能力在胎儿6个半月时查出女儿是否裂唇,但他们懂得“尊重生命”,最终让女儿来到人世,毕竟生命对每一个人来说是平等的,不论富贵或贫贱,健全或残缺。
天水退休医师医院妇产科 。
6. 护士交班书写有哪些
护士交班书写有:一、交班记录项目应填写齐全,内容2113完整,字迹清楚。
二、如交班内容较多需续页书写时,第一页不需签名,续页不需再填写交班时间和概况,医师签名签在最后一张续页上。三、白班记录用蓝黑笔书写医学|教育5261网|搜集整理,夜班记录用红笔书写。
四、交班对象范围:①新入院病人②病危及病重病人③手4102术治疗前后④病情发生变化的病人⑤其他需要提醒1653值班医师注意观察的病人。 在病人姓名下用红笔填写①新入院病人(写“新”)②病人病情(写“一般、病重、病危”) ③ 手术前后(写“手术”)④病情发生变化的病人(写“变化”) ⑤其他需要提醒值班医师注意观察的病人(写“提醒”)五、交接班注意事项:1、值班护士应24小时在岗,并巡视病房,保持版通讯畅通。
2、值班护士在交班以前继续负责相关工作。3、危重患者应于床边交接班。
4、每天必须在交接班记录本上交、接班医师签名处签名。六、请保持交班记录本整洁,放置于科室规定的位置,写后及时放回原处。
七、护士交班记录本在科室内保存三年备查权。