简要病情怎么写

1. 患者病情怎么写

现病史(history of present illness)是记述患者病后的全过程,即发生、发展、演变和诊治经过。

可按以下内容和程序询问:

①起病情况与患病的时间。包括起病时间,发病急缓,原因或诱因,均与疾病的诊断有关,如脑栓塞、心绞痛、急性肾盂肾炎等,均起病急骤,而肿瘤、风湿性心脏病等则较缓慢。不少疾病在发生前多有一定的原因或诱发因素,如激动或劳累可诱发心绞痛,进不洁饮食可引起急性胃肠炎。有的病人也可能把某个偶合情况当作病因或诱因,均应注意分析辨别。如果先后出现数个症状或体征,则应按顺序记录,如心悸3个月,劳累后呼吸困难2周,下肢浮肿3日。

②主要症状的特点:同一症状可为不同疾病所共有。如上腹痛可为胃、十二指肠溃疡所有,也可为胃炎、胰腺炎所有。而慢性支气管炎、肺结核、支气管扩张同样以咳嗽为主要症状。故主要症状的特点应全面记述,包括出现的时间、部位、性质、持续时间和程度、缓解或加剧的因素。如腹泻腹痛病人,菌痢为左下腹痛,大便为脓血便;阿米巴痢疾则为右下腹痛,大便为果酱色。又如消化性溃疡,其主要症状为上腹部疼痛,可持续数日或数周,在几年之中可以时而发作、时而缓解,与进食有一定关系,有秋末春初加重等特点。因此,弄清主要症状的特点,对诊断与鉴别诊断十分重要。

③病因与诱因:尽可能了解疾病有无明显的病因和诱因。如急性肠胃炎、痢疾多有饮食不洁史,支气管哮喘可能与季节和过敏史有关;慢性支气管炎伴感染多以受凉为诱因,而情绪激动、饮酒则可能是心绞痛、脑血管意外的诱因之一。因此问清楚以上因素,有助于明确诊断与拟定治疗措施。但有的疾病病因复杂,病人不可能提供明确病因与诱因,并可能提出一些似是而非的因素,医师不可不加分析而完全记入病史中。

④病情的发展与演变:在疾病过程中,主要症状的变化或新症状的出现,都可视为病情的发展与演变。如慢性肾小球肾炎病人出现严重贫血、恶心呕吐、皮肤瘙痒等新症状,可能是发生了慢性肾功能衰竭(尿毒症期);心绞痛病人突然转为心前区持续性压榨性疼痛时,则应考虑发生心肌梗死的可能;又如慢性支气管炎病人,可进一步发展为肺气肿和肺心病,出现气紧、心累、双下肢水肿等。因此,问清楚疾病的发展与演变有助于诊断与鉴别诊断。

⑤伴随病状:是指在主要症状的基础上又同时出现的一些其他症状,伴随症状常常是鉴别诊断的依据。如咯血可为多种病因所引起,单凭此症状则难于明确诊断,问清伴随的症状则诊断的方向会豁然明确。如大量咯血伴反复发热、咳嗽、吐脓臭痰,则可能为支气管扩张症;如咯血伴长期低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状者,应考虑肺结核的可能;咯血伴心悸、呼吸困难、左房室瓣面容者,应考虑风湿性心脏病左房室瓣狭窄的可能。反之,按一般规律应出现的伴随症状实际上没有出现时,也应记录于现病史中,以备进一步观察,因为这种阴性表现往往具有重要的诊断意义。如急性病毒性肝炎的病人巩膜无黄疸、肾炎病人无水肿等。一份好的病史不应放过任何一个主要症状之外的细小伴随症状,因为这往往是明确诊断的重要线索。

⑥诊治经过:本次就诊前已经接受过的诊断检查及其结果,治疗所用药物的名称、剂量、给药途径、疗程及疗效,应记述清楚,以备制定诊断治疗方案时参考。

⑦病程中的一般情况:病后的精神、体力状态、饮食情况、睡眠与大小便等,对评价病人的一般全身情况,采取何种辅助治疗也十分有用。

2. 怎样写困难病情范文报告

以下仅供参考,具体情况还要以自己实际为准尊重的领导:您好! 我是典型的困难户姓名,家住广东省福深圳姓名。

爱人姓名。无固定职业(长时间在外务工),户籍:*******。

2001年入赘姓名。小女姓名,今年6岁。

我们家虽然生活穷点,但是自从有了姓名这个孩子,我们的家才有点生气。她天真活泼、聪明可爱。

是我们家的未来和希望。我们都把美好的将来寄托在她身上。

我身体1直不好,自小就被****医院诊断为不治之症,治病花了20多万,我父母才把我从魔鬼手上拉了回来。为此,父母为我背负了沉重的债务。

虽然死不了,可是身体总是出现这样或那样的不适,脸上白1块黑1口、常常会腹胀或头晕、腿部手部出现大水痘等现象。根本没法从事重体力劳动。

至今我还在吃药物来控制自己的病情。现在我父母年纪到大了,全部家庭全靠我爱人林开辉1人打工养家生活。

逢年过节鱼肉都是亲戚接济的。生活虽然苦点,可是我们很幸福,1家人也其乐融融。

由于我们活在这个有爱的世界里。 可是这样的幸福日子,我们也没法久长。

就由于姓名的1次摔倒结束了。2007年6月4日,***因顽耍不谨慎摔倒致使腹胀疼痛难忍被送**医院检查,医生经过诊断后,建议我们转到******医院。

***医生诊断告知我们,孩子得了白血病,病毒侵入脾脏,脾脏肿大是正常儿童的好几倍。被这么1摔,严重破裂,致使大出血。

危及孩子的生命。为了保命,医生给****做了脾脏切割手术。

等伤势好转再作进1步的白血病医治。院方告知家属:想治,要化疗、骨髓移值可是要花50万。

这对1个原来就经济拮据的家庭来多,真的雪上添霜,单是做脾脏切除的钱都是朋友亲戚筹来的。我们真的没有办法了?恳求中华***有关领导能体恤我们家的困难和不幸,本着人性主义和社会主义精神帮我们1把。

救救我的孩子!我们1家将不胜感激! 申请人:*** *** 2007⑹⑵6。

3. 简要慨怎么写

1. 题目扩展法。有的文章的题目能高度概括了文章的内容,对它稍加扩展充实,就得到了文章的主要内容。

2. 要素归纳法。记叙文一般包含有时间、地点、人物和事件四要素。找出文中的四要素,并合理组织它们,这就是主要内容。

3. 段意合并法。把每段的段意连来,就是文章的主要内容。

4. 摘录句段法。有的文章中的总起、过渡句、重点段落概括了全文的大意。阅读时可直接引用或稍加整理,便可抓住主要内容。

5. 取主舍次法。对写了几件事的文章,先分清事件的主次,然后根据主要的来概括它的主要内容。

6. 问题回答法。有些问题,只要回答出来也就是概括出了主要内容。

4. 护士如何介绍病情

责任护士病情介绍

1

、向患者问好,说明查房,介绍病情原因,取得合作

2

、介绍病人诊断,入院日期,术后日数

3

、根据病情护理需要,决定是否介绍手术后的特殊病情及处理

4

、重点介绍病人现有的(

24

小时内)的病情,用药,护理问题,治疗护理措施,效果

5

、询问病人及家属有否不适感觉,对治疗护理措施的不适反应,需要协助的问题

6

、对病人提出的问题予以解答

7

、提出该病人护理难点,需上级护士指导解决的问题

8

、结束病情介绍

9、目的:使查房者了解病人现时的病情,护理问题,了解责任护士的工作质量,协助责任

护士解决疑难护理问题,指导责任护士对病人进一步护理

责任护士护理质量 1、掌握病人的相关项目 ① 病人基本情况; ② 医学诊断、既往史; ③ 饮食、睡眠及排泄;

④ 目前阳性体征及阳性检查指标; ⑤ 专科护理要点; ⑥ 主要用药及目的; ⑦ 常见并发症预防; ⑧ 有针对性的康复计划。

2

、病人护理质量的相关项目

① 交接班内容、生命体征观察、病情和心理变化记录、管路护理、出入量记录;

② 治疗、护理措施落实情况;

③ 基础护理“六洁”情况;

④ 安全措施、预防并发症落实情况。

5. 病情说明

你的情况很明显:心理作用引起的官能性**假象感觉。强制自己把想法改过来,自然就好了。

我来说一下例子:有人怀疑自己的耳朵里进了小虫子,但到了很多医院检查都没有发现小虫子在耳朵里,但他几年来一直感觉到有虫子在自己的耳朵活动,而且非常的痒,最后到一家医院真的被医生从他的耳朵把虫子找出来了,清除小虫后,他的耳朵再也没有痒过。

过一会请看下面的字:

其实,医生没有从他的耳朵里找出虫子,虫子是医生为解除他的心理问题而从别处悄悄找来的,骗他说是从他的耳朵里找出来的。

简要病情怎么写

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