营养不良的病历怎么写

1. 病例怎么写

第一节 病案书写的一般要求及注意点

1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者,除入院记录外,另由实习医师系统书写入院病历。入院病历不可代替入院记录。在病史询问及体格检查时,住院医师应指导实习医师进行。

2.入院病历及入院记录须在采取病史及体格检查后,经过综合分析、加工整理后书写。所有内容与数字须确实可靠简明扼要,避免含糊笼统及主观臆断;对阳性发现应详尽描述,有鉴别诊断价值的阴性材料亦应列入。各种症状和体征应用医学术语记录,不得用诊断名词。患者提及以前所患者疾病未得确诊者,其病名应附加引号。对与本病有关的疾病,应注明症状及诊疗经过。所述各类事实,应尽可能明确其发生日期(或年龄)及地点,急性病宜详询发病时刻。

3.入院病历及入院记录除着重记录与本专科密切有关的病史、体征、检验及其它检查结果外,对于病人所患非本科的伤病情况及诊疗经过也应注意记录。所有未愈伤病,不论病史久暂,均应列入现病史中;已愈或已久不复发者方可列入过去病史。在列述诊断中,也应将当前存在,尚痊愈的伤病名称逐一列举。

属于他院转入或再次入院的患者,均应按新入院患者处理。由他科转入者应写转入。由本科不同病区或病室转入者,只需在病程记录中作必要的记载与补充即可。

4.入院病历及入院记录尽可能于次晨主治医师巡诊前完成,最迟须在患者入院后24小时内完成。如因患者病重未能详查而在24小时内不能完成入院病历时,则详细病程记录务须及时完成;入院病历可待情况许可时补足。大批收容时,由主任医师酌情规定完成病历的时间。

5.除产科及大批同类病患者入院外,不可采用表格代替病历;如需用表格式病历,须经院长批准。

6.疾病诊断和手术名称及编号,采用国际卫生组织出版的《国际疾病名称分类》(最新版),便于统计和分析。所用译名暂以《英汉医学词汇》(人民卫生出版社出版)为准,疾病名称及个别名词如尚无妥善译名者,可用原文或拉丁文。

营养不良的病历怎么写

转载请注明出处育才学习网 » 营养不良的病历怎么写

知识

崖字的篆体怎么写

阅读(182)

本文主要为您介绍崖字的篆体怎么写,内容包括涯字篆体怎么写,崖字繁体字怎么写,危字的篆体怎么写。峻字篆体写法如下:

知识

老婆你辛苦了怎么写

阅读(165)

本文主要为您介绍老婆你辛苦了怎么写,内容包括谁帮我写首诗《老婆你辛苦了》,媳妇你辛苦了用这几个字写一首诗,老婆你辛苦了听着怎么好像一首老歌。我听见你呼吸的声音思念是天际细碎的云幻想着看见你眼中思念的倒影我把一切深藏内心等待重

知识

藏字笔画顺序怎么写

阅读(251)

本文主要为您介绍藏字笔画顺序怎么写,内容包括藏字的笔画顺序怎么写,藏字的笔画顺序怎么写,藏字的笔顺笔画顺序。基本字义● 藏 字笔划顺序是一丨丨一ノフ一ノ一丨フ一丨フフノ丶cáng ㄘㄤˊ1. 隐避起来:埋~。包~。~奸。~匿。隐~。蕴~。~污

知识

冰泪的英文怎么写

阅读(161)

本文主要为您介绍冰泪的英文怎么写,内容包括冰泪草英文怎么冰泪草英文怎么说,冰冷的泪英文怎么写,冰泪草英文如何说。狼王Ulrica(优利卡) 杀手Quella(瑰拉) 朦胧Cecilia(赛茜莉雅) 柔Claudia(克洛迪雅) 辛Desdemona

知识

服务行业感想怎么写

阅读(188)

本文主要为您介绍服务行业感想怎么写,内容包括服务行业工作感受怎么写,服务感想怎么写,服务行业的工作总结。服务对象:XXX社区 服务时间:2.15--2.21 服务项目:清洁小区 服务地点:XXX社区 个人所做的主要任务工作及完成情况概述:我

知识

二年级周记怎么写格式

阅读(219)

本文主要为您介绍二年级周记怎么写格式,内容包括小学二年级怎么写周记,小学二年级怎么写周记范文,小学二年级上册周记怎么写(100字)。周记并没有一种标准的格式,只需要同学们每周把自己的所看到的、听到的、想到的、经历的东西记下来,形成的文

知识

发现诗意怎么写

阅读(204)

本文主要为您介绍发现诗意怎么写,内容包括发现诗意作文怎么写,发现诗意作文,命题作文:发现诗意和美在路上怎么写。不知从几时开始,我发现我在憧憬着很多很多东西。虽然有过几次不算太短的旅行经历,但时间大多是在车上度过的。对于那些我无法触

知识

秀字的篆书怎么写

阅读(222)

本文主要为您介绍秀字的篆书怎么写,内容包括小篆的“秀”字怎么写,“绣”的篆书怎么写,秀的篆体怎么写。1)【雯】字篆书的几种写法【雯】字方正小篆体的写法

知识

3年级写信怎么写

阅读(214)

本文主要为您介绍3年级写信怎么写,内容包括书信格式,写信的格式怎样写,是语文作文哦,3年级写信的提纲怎样写。最低0.27元开通文库会员,查看完整内容> 原发布者:dwqin2007 中文书信格式①称呼:顶格,有的还可以加上一定的限定、修饰词,如

知识

剑用韩语怎么写

阅读(169)

本文主要为您介绍剑用韩语怎么写,内容包括东方剑臣用韩语怎么写怎么说,莉剑韩文怎么写,"剑神"一词韩文怎么写。烈(열),芳(방),锋(봉),桐(동), 珊(산),华(화),霖(림),冰(빙),彬(빈),心(심),李(이), 郑(정),名(명),文

知识

俄罗斯的语言英文怎么写

阅读(195)

本文主要为您介绍俄罗斯的语言英文怎么写,内容包括俄罗斯人的语言用英文怎么说,俄罗斯人的语言用英文怎么说,俄罗斯的英文怎么写。俄罗斯的英语:RussiaRussia 英[rʌʃə] 美[ˈrʌʃə] n. (1917年以前的) 俄罗斯帝国; 现俄罗斯; 俄罗斯皮

知识

侵权邮件怎么写

阅读(211)

本文主要为您介绍侵权邮件怎么写,内容包括申诉邮件怎么写才够味,收到亚马逊专利侵权的邮件我该如何处理啊求助,收到一封邮件说域名侵权,请问我需要做什么。申诉邮件怎么写才够味?--从Generic事件申诉成功案例说起从昨晚到今天,有几个卖家告知

知识

升的隶书怎么写

阅读(212)

本文主要为您介绍升的隶书怎么写,内容包括年的隶书怎么写,曾的隶书怎么写,隶书怎么写的雄健。“年”的隶书书写如下:

知识

说课说学情怎么写

阅读(186)

本文主要为您介绍说课说学情怎么写,内容包括在小学说课中说学情是什么,说课中的学情分析初一学生的学情分析要怎么说,说课中为什么要分析学情。进一步培养良好的行为习惯和学习62616964757a686964616fe78988e69d8331333431373336习惯。2、

知识

病历号怎么写

阅读(177)

本文主要为您介绍病历号怎么写,内容包括医院病历号是怎么排列的,病案号和病历号一样吗,怎么写病历书写病历的格式。门诊病历(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片

知识

输液病历怎么写

阅读(364)

本文主要为您介绍输液病历怎么写,内容包括感冒输液病历怎么写,感冒输液病历怎么写,医生写的输液处方叫病历吗。门诊病历概要:患者n日前受凉后(或进食生冷后)出现腹痛腹泻,n次/天,大便呈?样,泄后痛减(或有里急后重),尿量明显减少(或尿少不明显)

知识

神经痛病历怎么写

阅读(205)

本文主要为您介绍神经痛病历怎么写,内容包括腰椎间盘突出压迫坐骨神经麻的病历怎样写谢谢,带状疱疹后遗症神经痛入院记录怎么写,腰椎间盘突出详细病例怎么写。腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病之一,也可称为髓核突出或腰椎间盘纤维环破裂症

知识

肺炎病历怎么写

阅读(181)

本文主要为您介绍肺炎病历怎么写,内容包括肺炎病历怎么写啊,求肺炎的病例怎么写,小儿肺炎护理病历怎么书写。【症状】:时有呼吸困难,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈进行性加重。逐渐出现呼吸增快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有

知识

工伤病历怎么写

阅读(191)

本文主要为您介绍工伤病历怎么写,内容包括后遗症,工伤鉴定病历上该怎么写,工伤证明怎么写,工伤的病历本改写什么才可以去做伤残鉴定。想多了,病历是不能由你想象写的。病历,是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医

知识

怎么样写病历

阅读(208)

本文主要为您介绍怎么样写病历,内容包括病例怎么写,怎么写病历,如何写好病历。第一节 病案书写的一般要求及注意点 1.新入院患者的入院记录由住院医师认真书写。有实习医师者,除入院记录外,另由实习医师系统书写入院病历

知识

病历的现病史怎么写

阅读(433)

本文主要为您介绍病历的现病史怎么写,内容包括大病历的现病史要怎么写,病历那个主诉和现病史是写啥的,怎样写好病历的主诉跟现病史。现病史是病史中的主体部分。围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的

知识

腰扭伤病历怎么写

阅读(215)

本文主要为您介绍腰扭伤病历怎么写,内容包括急性腰扭伤的病历怎么写,急性腰扭伤的病历怎么写,急性腰扭伤留观病历怎么写。腰疼原因大致分为以下五种。腰疼原因之一:由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如腰肌劳损、肌纤维织炎,以及由

[/e:loop]