育才学习网1. 腰痛病例咋写
腰痛病例咋写
主诉不能超过20个字，刘某某的病历是不行的。
主诉：右腰腿痛一年
现病史：病人于一年前因搬运重物后感右侧腰痛，疼痛逐渐加重，渐向右臀部、大腿、小腿、足背放射，无下肢麻木，无间歇性跛行。
体格检查：L4~L5棘间隙压痛，右直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。【标准要写阳性，不要写（+）】
器械检查：腰部CT提示L4~L5椎间盘突出。
诊断：L4~L5椎间盘突出症。
以上是住院病历，写首次病程记录时记得最后要写治疗方案。
2. 腰疼腿疼的大病历怎么写
腰疼原因大致分为以下五种。
腰疼原因之一：由于脊柱骨关节及其周围软组织的疾患所引起。如腰肌劳损、肌纤维织炎，以及由挫伤、扭伤所引起的局部损伤、出血、水肿、粘连和肌肉痉挛等。
腰疼原因之二：由于脊椎病变引起。如类风湿性脊椎炎、骨质增生症、结核性脊椎炎、脊椎外伤及腰椎间盘突出等。
腰疼原因之三：由于脊髓和脊椎神经疾患引起。如脊髓压迫症、急性脊髓炎、神经根炎、脊髓肿瘤等所引起的腰疼。
腰疼原因之四：由于内脏器官疾患所引起。如肾炎、泌尿系感染、泌尿系结石、胆囊炎、胆囊结石、胰腺炎、胃及十二指肠球部溃疡、前列腺炎、子宫内膜炎、附件炎及盆腔炎等，肿瘤也可引起腰骶部疼疼，女性病人往往同时伴有相应的妇科症候。
腰疼原因之五：由于精神因素所引起。如癔病患者也可能以腰病为主诉，但并无客观体征，或客观检查与主观叙述不能以生理解剖及病理知识来解释，这种腰疼常为癔病的一种表现。