儿科护理记录怎么写

1.儿科护士日记怎么写1000字

新生儿科护士日记:

不知不觉,在护理的工作岗位上,自己已经走过了17个春秋,作为一名临床一线护士,工作中的酸甜真是一言难尽。虽有难以说出的苦衷,但依然有自我实现的快乐。

记得我刚到内科病房工作时,我身着洁白的护士服轻盈的穿梭于病房之间,对护理工作是满腔热情,积极主动的为患者提供护理服务,整理床单元、打开水、喂药、协助患者翻身等。当时我觉得能为患者做点事是一件很幸福的事情,然而让我感到稍稍失落的是,没有一个患者能够记住我的名字。

后来由于工作需要我被调到儿科病房分管护理工作,体会到了别的科室没有的酸甜苦辣。儿科的护士一方面面对的是毫无自理能力的患儿,必须要爱心、耐心、细致周到的提供护理服务;另一方面,还要面对焦灼不安的家长,要一边做治疗、护理,一边不厌其烦地安慰、解释,以取得配合、理解。有一天晚上,我在巡视病房时发现有位母亲给正在输液的患儿喂奶,突然患儿又哭又闹,呛得满脸通红,我立马将患儿扶侧卧位轻轻拍背,并用手清理口腔奶块,患儿很快舒缓过来也不哭不闹了。看到患儿的母亲露出高兴的表情,使我的成就感由然而生。就在那一刹那,患儿用手将穿刺针拔了出来,鲜血直流,疼得他哇哇大哭,而这时的那位母亲一改面容,一直在骂,顿时浇灭了我的成就感。我一边忙着给患儿止血一边在想:从此我要在临床护理工作中处处留心,提高警惕,不可以有丝毫的疏忽和大意,要更加地小心翼翼,打起十二万分的精神,紧紧绷住心中的那根弦。因为任何的小小疏忽,都将可能是今天的小错,明天的大错。健康所系,性命相托。

随着社会的发展,护理模式的更新,我院开展了“优质护理服务示范工程活动”,全面推进优质护理服务。儿科病房自开展“优质护理服务活动”以来,责任制整体护理模式的落实,呈现积极向上的精神面貌,护理服务质量不断提高,努力创造的护患关系氛围日益良好。这一切,让护士能够更好地为患儿提供最优质的护理服务,同时也让患儿家属给予我们更多的尊重和爱戴。

还记得那一年的中秋节,我正准备上夜班时,孩子在家门口拉着我的手说:“妈妈,您放心好好的上班,我们等您回来一起赏月吃月饼。”我心酸了一路,难以平复。直到了儿科病房,看到患儿可爱的小脸,我心中的神圣感和责任感让我立即穿上了白大褂,投入到工作中,开始了又一个中秋之夜的忙碌。正在忙得不可开交之际,有位怀抱孩子的母亲急冲冲地朝我走来,大喊着:“快,赶紧给我孩子治病!孩子发烧又咳嗽!” “好的,您先别着急,我们医务人员会以最佳的治疗和优质护理,让患儿很快康复。”说完这话,我立刻给患儿进行物理降温、雾化吸入、拍背、吸痰、静脉穿刺等一系列处理。接着我给家长详细的讲解疾病的相关知识以及如何喂养等。患儿的母亲感激地说:“谢谢!有你们这样的护士,真好,服务十分周到。”“不客气,这是我们的本职工作,全程持续为您和您的孩子提供最优质的护理服务,让您满意,谢谢合作!”。最让我难以忘怀的还是患儿家长送来那一句祝福:“容姐,节日快乐!您辛苦了”。最是那一声充满浓浓的情意和甜美的称呼——容姐,让我情不自禁的热泪盈眶。一种难以言说的自豪在我的心中油然而生。

众所周知,儿科护士的工作,有风险医学教育网搜集整理、有压力、有痛苦,但是也有快乐。作为一名护士的我,逢年过节,我不能象其他母亲一样守候在儿子身边。作为母亲,我何尝不想像其他母亲一样时刻陪伴着儿子,陪伴他享受童年的阳光与幸福。作为母亲,我欠孩子的太多太多了,可以说我不是一个称职的好母亲,但患儿甜美的睡容是我心中最美的追求。工作中,我体会到了作为一名儿科护士的价值,体会到了平凡中的不凡,体会到了优质护理服务所带给患儿的温暖,也体会到了优质护理服务中护士的职业价值。此时此刻我希望护士姐妹们能够用爱心,用行动诠释对生命的敬畏,为患儿提供最优质的护理服务,那必将换来全社会对护理行业的尊敬和感谢。让我们以此为目标,为此而奋斗,在服务病人中实现自我,在实现自我中奉献社会,服务大众,从而在工作中得到更多的甜甚至更甜,以及快乐与幸福。

2.怎么写护理记录单

护理记录书写的内容 2.1 入院评估表 患者入院后护士通过与家人或家属交谈询问病史,护理查体和病情观察,阅读门诊病历及检查结果等方式,收集与患者疾病相关的资料。

这些资料主要包括:(1)患者的一般情况:如姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻、文化程度、入院时间、入院方式。(2)入院诊断,收集资料时间。

(3)护理查体:如体温、脉搏、呼吸、血压、体重、神志、表情、全身营养、皮肤黏膜、四肢活动、过敏史、心理状态。(4)生活习惯:如饮食、睡眠、大小便习惯、嗜好。

(5)病史情况:简要叙述发病过程及院外诊疗情况,入院目的。以上资料要可靠,记录应全面、准确、实事求是,首页应当班完成,即哪一班来的患者,由当班护士完成。

2.2 护理记录单(PIO) PIO是护理病历的核心部分,护理记录过程体现出动态变化,即以PIO方式记录。P-problem(问题),I-intervention(措施),O-outcome(结果)。

此护理单把护理计划、护理措施、措施依据、效果评价融为一体,更便于记录,书写过程中不必强调把护理诊断、措施、结果分别列出,而是体现到护理病程的记录当中,具体以下几点:(1)护理记录是护士根据医嘱和病情对患者在住院期间护理过程的客观记录,避免反复多次记录雷同的护理问题,而没有护理措施效果评价。根据病情有针对性地记录患者的自觉症状、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况以及患者新出现的症状、体征等。

针对病情所实施的治疗措施和实施护理措施后的效果及出现的不良反应认真如实地记录。(2)记录实验室检查的阳性结果,以便观察病情,但不要记录属于主观分析的内容。

护理操作的内容应记录操作时间,关键步骤;操作中患者的情况,操作者签名。(3)临时给药时应记录药品名称、剂量、服药后患者的反应等。

(4)强调生命体征为记录重点。如患者有症状时医生未给予处理意见,嘱“观察”,“观察”同样也是医嘱,护士要记录医生的全名和医嘱观察的内容。

(5)患者出院当日或前1日,应写明病情及转归情况以及需要向患者及家属要交待的健康问题。(6)手术患者前1日应记录患者的术前准备,病情有无变化等;手术当日记录要及时,术后前3天每班至少记录1次,病情变化随时记录。

出院当天记录手术患者的术后伤口情况,有无引流管、拆线否以及需要向患者及家属交待的健康教育指导内容等。 3 出院指导 出院指导于患者出院前1天写好,一式两份(患者带走一份),针对患者不同疾病、心理、治疗护理情况,生活习惯,指导包括饮食、休息、用药、复查及有关疾病的预防保健知识和有关注意事项。

尽量具体化,不要只写原则性的文字,要因人而异,不能千篇一律或模式化。 4 书写护理记录相关的注意事项 (1)书写格式:首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,包括心理状态分析及家属的配合情况,同时还要记录入院宣教情况。

记录完另起一行右首签全名。(2)护理病程记录中,要避免反复多次记录雷同的护理问题,而没有护理措施效果评价。

要多体现护理手段,而不是只执行医嘱。(3)护理记录过程中要体现患者心身方面的变化,并把健康宣教的内容能恰如其分的记录其中。

另外,要把护理查房,护理病例讨论,有关患者的护理内容准确记录。(4)护理记录单要前后呼应,即前面有的护理问题,其效果评价,可能是短期的,可能是长期的,要根据情况进行交待其原因。

(5)护理记录单有关内容要与医疗病历相吻合,不能有出入,以免引起法律纠纷。(6)初写护理病历,护士长要统筹安排,合理分工,选择有经验的、高年资的护师书写,护士长要做好指导,保证病历质量。

(7)危重、抢救患者的护理病程随时记录,普通患者根据情况记录。一级护理每天记录,二级护理2~3天记录,三级护理3~5天记录。

3.怎样写一份儿科护理见习报告

医院儿科见习报告 (自己参考一下改改) 感受及学习: 刚进儿科参加了交接班,给人感觉一点也不好,感觉合适水平很低,那种感觉说不上的感觉,可能是护士长压不住人的原因吧。

护士长强调了护患关系,儿科是护患关系比较紧张的。我感觉儿科应全部配备年长的护士因为他们水平和经验都很高,现在人们把孩子看的比什么都重要,家长的情绪大很正常,这就要求我们护士提高水平和素质。

手足口病是一种肠道病毒病,潜伏期一般3-7天,主要侵犯手、足、口、臀四个部位。口腔粘膜疹出现比较早,起初为粟米样斑丘疹或水疱,周围有红晕,主要位于舌及两颊部,疹子“四不像”:不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。

通过接触传播,如病毒污染的手巾、毛巾、手绢等物品。对付手足口病卫生比消毒更重要。

酒精对该病毒的消毒效果不好,干燥对该病毒的消毒效果较好。 蓝光治疗时间一般24小时,但现实一般要治疗8小时。

蓝光箱一般用酒精和清水清洁。治疗前要登记时间。

蓝光治疗的不良反应主要是皮疹和腹泻。治疗期间要及时补充水分。

喂奶时应侧卧,放两小时后就不能用了,晾了就必须热好再喂。特别是新生儿。

临床上只男孩用尿布,女孩不用尿布,只用眼罩。现在用的蓝光箱上下都有灯光,这样可以保证儿童充足受光。

早产儿都出院了所以我们没见到早产儿,但见到了一个激素治疗的儿童,明显的水牛背满月脸。但那孩子很坚强,他得的是肾病综合症。

还见了一小儿枕秃,十分明显。 讲课内容:儿童腹泻、补液张力的计算、呼吸系统疾病、儿童缺钙 缺钙表现:不易入睡、不易进入深睡状态,入睡后爱啼哭、易惊醒,入睡后多汗;阵发性腹痛、腹泻,抽筋,胸骨疼痛,“X'型腿、“O”型腿,鸡胸,指甲灰白或有白痕;厌食、偏食;白天烦躁、坐立不安;智力发育迟、说话晚;学步晚;出牙晚,牙齿排列稀疏、不整齐、不紧密,牙齿呈黑尖形或锯齿形;头发稀疏;健康状况不好,容易感冒等。

儿童补钙主要是多晒写太阳,而且两岁前最易缺钙。 昨儿好像手术还比较多,於是我进了一副手术室,见了四台完整的CS。

首先台是个臀位的剖宫,边旭明边大夫主刀,在术前边老给我们来了一下小讲课,大致交底了一副手术中要关心的场地,提示我们要做“有心人”,大夫着上去像是个技能纯熟工种,不必过高的智商和思维,但其实要做一只出色的大夫,仍是有许多许多可以考虑之地。因为CS术的病夫是腰麻的,从而边大夫说术中她的不会说许多许多,以免让病号发生甚么不悦的设法。

这种人道化的眷注和权衡非常非常要我们晚辈敬重。

手术做的飞快,一阵就将一个小男孩从母亲口腹里揪出来了,许多许多术前提起的要注意要思索的地带到了术中实践时,感受它们均为一秒钟的时日一下子就过去了,纯熟到及至。然撑腰上缝合,台下处理小崽子。

一阵忙乎。我屁颠屁颠的两极着,初生的小娃娃脏兮兮的――非常非常丑、非常非常纯真。

第二台是个子宫肌瘤合璧妊娠的,病夫希望剖宫后就便将她的肌瘤也剃了,结果妇幼还算比较顺畅的被扒了出来,不过想把子宫比较好的暴露出来剃肌瘤却非常非常难题,而并且病号流血还许多许多,没辙,於是就缝上了。在这不得不提一下剖腹产的切口方式。

以往传统的均为纵切口,这么的利益即是术野暴露清晰,手术操作方便。而当前时尚的均为横切口,沿着腹纹的风向,又称比基尼式切口,如许的油水便是雅观,伤疤痕量小,错处便是除非雅观没任何益处,如果继续也没有意义:继续一篇没有刊发的稿件.,果然,鉴于妇女而言,容颜乃是生命,从而也可以说雅观是最大的长处。

不外经过第二台的手术,我们能够充分结识到为了追求雅观而代价的代价――在一个横切口里揪内脏,怎样着怎样别扭,最后也没有非常成功。 三是台是个孪生。

刘俊涛大夫主刀。最大的印相便是快――太tmd快了。

我感受刘大夫的手术纯熟度已达成了极致,从切开到缝合,触觉就十多分钟?几乎全靠双手,切口均为靠山撕开扩大的。打开子宫,着到羊膜囊被清亮的羊水(病夫是双胎的,没等到满月,从而羊水还比较清凉)涨得鼓鼓的,而后噗的一下就被桶破了,羊水哗的一流泻了出来,刘大夫的小手伸向上一把就将大姐给抓了出来。

而后又着到了第二个羊膜囊,一样操作,妹子也被搞好。

抓出二个妇幼里外里花儿了不到一分钟,比那些女大夫们要麻利一百倍。手术有时分是一个劳力活,妇产科其实男的干更得体。

第四台仍是CS,不纪罢了,说明没有有何重大特性,似乎是由于骨盆出口狭隘仍是甚么的?不说了。反正完全都一样。

着完四台,如何预防手足口病:如何对付手足口病,我便回病房筹备听主治大夫讲课。否则还会着到第五台、第六台CS。

结果到了病房,正赶上一个病号快生了,於是也就没讲课了,人们围着她的生妇幼。那位患者非常非常壮,不过自身却一直在那边唱衰――“哎哟,大夫,我不行了”“我点滴劲儿也没”“我一日没有吃没有喝了”“我生不出来”“还有别的方法么?”我们的对策也是非常非常明确的――“你没有余地了,不要想剖宫,那是没门儿的”“您的骨盆前提这么好。

儿科护理记录怎么写

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