育才学习网1.怀孕病例怎么写如题 谢谢了
举个例子：流产的病例吧 主诉：停经2月余，**流血半天。
现病史：孕妇平素月经规则，初潮15岁~~无痛经。孕早期有出现恶心等早孕反应，程度怎样~~。
半天前无明显诱因出现**流血，量少，无腹痛，无血块及组织物排出，无（其他具有鉴别意义的隐性症状），（后来别处的诊治），为进一步诊治来我院，拟“先兆流产”收住我科，孕期以来，患者精神，睡眠，食欲可，无畏寒发热，无咳嗽咳痰，无胸闷气促乏力，大小便正常，体重无明显改变。 其他的如同别的科室的啦，不过记得写月经史和生育史~~~~。
2.妊娠历史怎么填写
一般叫妊娠和 生育史：写法一般是这样2-1-1-0
意义就是就是怀孕2次，顺产1次，流产1次，早产0次。
当然各个医院用的病例规范不是完全统一的，比如3-2-1-2也有用来表示这样的意义：
怀孕（妊娠）3次，顺产2次，流产1次，现存2个子女（最后的数字改指现在存活的子女数，不过一般来说这个记录方式已经不常用）。
如果不是看妇科病，这个记录一般不是很重要，妇科医生一般都会比较详细记录的。而不仅仅用这样数字表示。
3.求妇产科病例分析答案病例分析1.某孕妇,32岁,孕产史为：G4P 爱问
一\1.进入第二产程，头高，宫缩乏力 2.缩宫素静脉点滴，严密观察产程 3.(1)疼痛：嘱病人树立坚强的信念，高之病人即将为人母的喜悦，分散病人的注意力，减轻疼痛 （2）紧张\恐惧：分娩的恐惧紧张心理，每个产妇都有，关心体贴病人，高之病人有医护人员一直在你身边陪伴你，让她消除这种心理 二\1.(1)**流血：定时按压宫底，观察**流血情况，做好记录，（2）尿：严密观察尿色，尿量，做好记录，嘱病人喝红糖水，增加营养 三\1.考虑宫缩乏力，子宫复旧不全，应使用缩宫素加地塞米松 （1）失血：严密观察**流血情况，监测生命体症，注意保暖 （2）恐惧：流血过多，病人会产生不详的预兆，关心体贴病人，使得病人消除这种心理。
4.产科 产妇大出血的护理个案怎么写
产后出血的个案护理 【关键词】产后出血；护理 产后出血是胎儿娩出后24小时内**流血量超过500ml者。
产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2小时以及产后2小时及产后2小时至24小时3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位占分娩总数2%-3%。
主要原因为宫缩乏力，临床表现为产道出血急而量多，或持续小量出血，重者可发生休克。同时可伴有头晕乏力、嗜睡、食欲不振、腹泻、浮肿、乳汁不通、脱发、畏寒等。
产妇一旦发生产后出血，预后严重，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征sheehansyndrome）后遗症，故应特别重视做好防治和护理工作。 1 病历摘要 患者，女，30岁，已婚，即墨市环秀小韩村，孕40+6周，孕期在外院建卡，产前不定期检查5次，于2012年5月5日16:00，自述孕足月，下腹部不规律腹痛3小时步行入院。
入院时情况：一般情况好，心肺听诊无异常，腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无浮肿，腱反射正常。产科检查：宫高38cm，腹围104cm.头先露，胎位LOA，已入盆，胎膜未破。
胎心150次|分，胎心监护反应型。**检查宫口未开，宫颈容受70%。
入院诊断：孕40+6周G1P0LOA入院后完善相关检查。低流量吸氧，指导胎动计数，密切观察胎心胎动。
5月6日行缩宫素引产，产程顺利，于15:10宫口开全，于16:40在会阴侧切下，顺娩一女婴，体重4100克，评10分。胎盘娩出后宫缩乏力，出血急、量多约1000ml，色鲜红，血压90|60mmhg，心率100次|分。
急救护理予缩宫素静脉输注，输注红细胞4u，对症治疗，抗感染治疗后。两小时后子宫收缩良好，血压100|70mmhg，心率85次|分。
转产后予预防感染、补血、对症治疗，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色暗红，大小便正常，会阴切口愈合好，住院3天，痊愈出院。 2 护理措施 2.1应急护理 2.1.1协助医生执行止血措施。
①宫缩乏力性出血 立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。胎盘若按摩止血效果不理想，及时配合医师做好必要的术前准备。
②软产道裂伤 及时准确地修补缝合，若为**血肿，在补充血容量的同时，切开血肿，清除血块，缝合止血。③胎盘因素 根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。
④凝血功能障碍 若发现出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。 2.1.2 协助产妇采取平卧位下肢略抬高，给氧气吸入，注意保暖、密切监测血压脉搏、呼吸、神志变化。
观察皮肤、粘膜、嘴唇、指甲的颜色，四肢的温度及尿量，及早发现休克的早期征兆。 2.1.3建立良好的静脉通路（可采取周围静脉留置注射两路输液，必要时腔静脉插管），加快输液输血的速度，以维持足够的循环血量。
2.1.4留置尿管，保持尿管通畅，注意尿量及颜色。做好各种记录，特别是生命体征的变化 2.1.5 产妇休克恢复后，仍应加强护理，严密观察，防止再出血的发生，并加强营养，注意，改善产妇的一般状况。
2.1.6 生活护理 进食营养丰富，富含铁的食物，如瘦肉、动物内脏，进食易消化食物，少食多餐，保持会阴清洁、干燥。 2.2心理护理 提供产妇与家属的心理支持 医护人员应保持镇静的态度，工作要紧张有序，并给予同情和安慰，以增加安全感，适当地向病人及家属解释有关病情和实施处理的目的，针对产妇的具体情况，指导加强营养，增加活力，逐渐地促进康复，调整产后指导计划。
3 体会 产后出血对母婴危害甚大，因此建立三级妇幼保健网，妊娠期 ； 加强孕期保健，定期接受产前检查，详细询问妊娠分娩史、既往史、家族史， 及时识别并治疗高危妊娠，如贫血、妊高征等。正确估计胎儿大小、胎方位及骨盆情况。
分娩期 ； 临产后，维持孕妇正常的营养及水电平衡，防止产程延长，必要时给镇静剂保证孕妇的休息。第二产程，严格无菌操作，指导孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后立即肌注催产素以加强宫缩减少出血。
胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫收缩。第三产程，准确测量产后**出血量，在胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合。
产后； 产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严密观察产妇的生命体征、宫缩、**流血及会阴伤口情况，督促产妇及时排空膀胱，以免影响宫缩；对高危孕产妇，应注意保持静脉通道，充分做好输血和急救准备。防治产后出血重在预防，这就要求助产人员认真学习业务知识，提高助产技术，能及时筛选出高危孕妇，要加强分娩期监护，以便能正确诊断及时处理，高危孕妇分娩时加强管理和监护。
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