儿童疾病记录怎么写

1.儿童常见疾病的调查报告怎么写

调查报告的格式

一、概念与特点

调查报告是对某项工作、某个事件、某个问题,经过深入细致的调查后,将调查中收集到的材料加以系统整理,分析研究,以书面形式向组织和领导汇报调查情况的一种文书。

调查报告有以下几个特点:

(一)写实性。调查报告是在占有大量现实和历史资料的基础上,用叙述性的语言实事求是地反映某一客观事物。充分了解实情和全面掌握真实可靠的素材是写好调查报告的基础。

(二)针对性。调查报告一般有比较明确的意向,相关的调查取证都是针对和围绕某一综合性或是专题性问题展开的。所以,调查报告反映的问题集中而有深度。

(三)逻辑性。调查报告离不开确凿的事实,但又不是材料的机械堆砌,而是对核实无误的数据和事实进行严密的逻辑论证,探明事物发展变化的原因,预测事物发展变化的趋势,提示本质性和规律性的东西,得出科学的结论。

二、分类

调查报告的种类主要有以下几种:

(一)情况调查报告。是比较系统地反映本地区、本单位基本情况的一种调查报告。这种调查报告平方根是为了弄清情况,供决策者使用。

(二)典型经验调查报告。是通过分析典型事例,总结工作中出现的新经验,从而指导和推动某方面工作的一种调查报告。

(三)问题调查报告。是针对某一方面的问题,进行专项调查,澄清事实真相,判明问题的原因和性质,确定造成的危害,并提出解决问题的途径和建议,为问题的最后处理提供依据,也为其他有关方面提供参考和借鉴的一种调查报告。

三、写法

调查报告一般由标题和正文两部分组成。

(一)标题。标题可以有两种写法。一种是规范化的标题格式,即“发文主题”加“文种”,基本格式为“**关于****的调查报告”、“关于****的调查报告”、“****调查”等。另一种是自由式标题,包括陈述式、提问式和正副题结合使用三种。陈述式如《东北师范大学硕士毕业生就业情况调查》,提问式如《为什么大学毕业生择业倾向沿海和京津地区》,正副标题结合式,正题陈述调查报告的主要结论或提出中心问题,副题标明调查的对象、范围、问题,这实际上类似于“发文主题”加“文种”的规范格式,如《高校发展重在学科建设――****大学学科建设实践思考》等。作为公文,最好用规范化的标题格式或自由式中正副题结合式标题。

(二)正文。正文一般分前言、主体、结尾三部分。

1.前言。有几种写法:第一种是写明调查的起因或目的、时间和地点、对象或范围、经过与方法,以及人员组成等调查本身的情况,从中引出中心问题或基本结论来;第二种是写明调查对象的历史背景、大致发展经过、现实状况、主要成绩、突出问题等基本情况,进而提出中心问题或主要观点来;第三种是开门见山,直接概括出调查的结果,如肯定做法、指出问题、提示影响、说明中心内容等。前言起到画龙点睛的作用,要精练概括,直切主题。

2.主体。这是调查报告最主要的部分,这部分详述调查研究的基本情况、做法、经验,以及分析调查研究所得材料中得出的各种具体认识、观点和基本结论。

3.结尾。结尾的写法也比较多,可以提出解决问题的方法、对策或下一步改进工作的建议;或总结全文的主要观点,进一步深化主题;或提出问题,引发人们的进一步思考;或展望前景,发出鼓舞和号召。

2.幼儿园监督检查记录怎么些写

安全检查记录 一、检查发现有安全隐患的幼儿园: 1、该园是否存在安全隐患 2、提出整改建议 二、检查发现无安全隐患的幼儿园: 希望该园进一步完善安全制度,加强安全管理。

幼儿园十项卫生保健制度 一. 生活制度: 合理的生活制度是保证儿童身心健康的重要因素,要根据本月年龄幼儿生理特点,合理地安排他们一天的生活内容。根据幼儿不同的年龄特点及根据季节特征,订出具体一日生活作息制度,要注意动静结合,要有充足的户外活动时间,以及各项活动的内容,并提出质量指标。

要求作到: 1. 幼儿两餐间隔时间不得少于3小时。 2. 幼儿户外活动时间,在正常情况下,每天不得少于3小时。

3. 幼儿睡眠时间昼夜共计不得少于或超过12小时到12小时半。 4. 作息时间表: 7:40~8:00 晨间接待 8:00~8:40 晨间锻炼 8:40~8:55 早操 8:55~9:15 生活活动(点心,盥洗) 9:15~9:45 学习活动 9:45~10:35 自由活动 角落活动 生活活动 10:35~11:00 餐前准备 11:00~12:10 午餐,餐后活动 12:10~2:30 午睡 2:30~2:50 生活活动 2:50~3:00 午操 3:00~3:20 生活活动 3:20~3:50 学习活动 3:50~4:30 特色活动,角色活动 4:30~5:00 离园准备 二. 幼儿饮食制度。

(一) 饮食管理 1. 幼儿的伙食应有专人负责,民主管理建立膳管会(园领导, 炊事员,保健人员,保教人员)定期开会,研究伙食问题。 2. 伙食费要专款专用,精打细算,合理使用。

3. 准确掌握幼儿出勤人数,做到每天按人按量供应主副食,不吃隔日剩菜剩饭。 4. 教职工(包括炊事员)伙食和幼儿伙食要严格分开,不允许侵占幼儿伙食。

5. 保健人员要定期计算幼儿的进食量,营养员,作为营养分析,并要保证儿童的蛋白质摄入量。 6. 按时开饭,要保证儿童愉快进餐,时间不能少于20~30分钟,保证儿童每人吃饱吃好。

7. 根据幼儿年龄特点,制定合适的食谱,使儿童能吃到各种各样的食物,以保证得到各种营养素和足够的热量。 8. 加强体弱儿的饮食管理,为患病幼儿做病号饭。

(二) 饮食卫生 1. 要保持厨房的清洁,经常清扫,做到每日一小扫,每周一大扫。 2. 食堂要严格执行《食品卫生法》,厨房用具、刀、菜饭、盆、筐、抹布等要做到生熟分开,洗刷干净,食具一餐一消毒。

3. 不买,不加工腐烂变质食物,买来的熟食加热处理后再吃,预防食物中毒及肠道传染病的发生。 4. 要培养儿童不偏食,不吃零食的良好习惯。

5. 水果要洗净削皮后再吃。 6. 搞好儿童进食卫生,饭前工作人员及儿童都要用肥皂,流动水洗干,饭桌要用过氧乙酸消毒。

7. 炊事员要坚持上灶前洗手,入厕所前脱工作服,使用后肥皂洗手。 三. 体格锻炼制度 1. 有组织地经常开展适合幼儿特点的游戏及体质活动,幼儿每天做1~2次体操或活动性游戏。

2. 在正常天气下,有充足的户外活动时间,每天坚持二小时以上户外活动,寄宿制的幼儿不少于三小时,并加强冬季体育锻炼。 3. 充分利用本园的环境条件,利用日光、空气、水等自然因素,有计划地锻炼儿童体格。

4. 锻炼应适合年龄组的特点,要循序渐进,并考虑运动项目与运动量,对各别体弱的幼儿给予特殊的照顾。 四. 健康检查制度 (一) 入园检查 1. 新生入园前必须到市妇保院进行全身体格检查(包括化验肝功能,血色素)。

如有传染病接触史,须待检疫期后无症状才可入园,同时了解幼儿疾病史,传染病史,过敏史,家庭史和生活习惯等。 2. 园工作人员参加工作前必须进行体检,包括**X光线透视、肝功能及常规检查,健康检查合格,并且无严重生理缺陷者方可就职。

(二) 定期体检 1. 幼儿每年体检一次,每半年测身高体重一次并做好记录,进行健康分析、评析、疾病统计,及矫治缺陷,每个入园幼儿建立健康档案。 2. 工作人员每年全面体检一次,发现肝炎或其他传染病者必须立即离职治疗,待痊愈后,持县市以上医疗保健单位的健康证明方可恢复工作。

患慢性痢疾,乙肝表面抗原阳性,滴虫性**炎,化脓性皮肤病,麻风病,结核病,精神病等保教人员应调离工作。 3. 坚持晨检及全日健康观察,认真做好一摸(有无发热),二看(咽部,皮肤,精神),三问(饮食,睡眠,大小便情况),四查(有无携带不安全物品),发现问题及时处理。

五. 卫生消毒及隔离制度 (一) 环境卫生 1. 建立健全室内外环境清扫制度,每天一小扫,每周一大扫,每月彻底扫,分片包干,定人,定点,定期清除垃圾,每月检查评比项。 2. 幼儿教玩具,要保持清洁,保健医生和助理教师每周五下午做好消毒,清洗工作。

3. 经常保持室内空气流通,阳光充足,冬天也要定时开窗通风换气,室内有防蚊济,防暑设备。 4. 厕所清洁通风,助理教师每日打扫并消毒二次(中午,放学前各一次)。

(二) 个人卫生 1. 幼儿每人一巾一杯,日常生活用品专人专用,做好消毒工作。 2. 幼儿饭前便后要洗手,用流动水或干净水洗手和洗脸,经常保持清洁。

3. 饭后漱口,教育幼儿养成早晚刷牙的习惯。 4. 寄宿制幼儿每周洗头1次,根据季节定期洗澡,夏季天天洗,春末秋初隔天洗1次,冬季每周2次。

5. 要求幼儿每周剪指甲1次,每天带干净的小手绢。 6. 寄宿制幼儿每天洗脚,洗屁股。

7. 要求儿童服装整洁,寄宿制幼儿。

3.如何写病历

住院病历入院病史的收集:询问病史时要对患者热情、关心、认真负责,取得患者的信任和协作,询问时既要全面又要抓住重点;应实事求是,避免主观臆测和先入为主。

当病人叙述不清或为了获得必要的病历资料时,可进行启发,但切忌主观片面和暗示。病历记录1、一般项目:姓名,性别,年龄,婚姻,民族,职业,出生地,现住址,工作单位,身份证号,邮政编码,电话,入院时间,记录时间,病史叙述者(注明可靠程度)。

填写要求:(1)、年龄要写明“岁”,婴幼儿应写“月”或“天”,不得写“成”、“孩”、“老”等。(2)、职业应写明具体工作类别,如车工、待业、教师、工会干部等,不能笼统地写为工人、干部。

(3)、地址:农村要写到乡、村,城市要写到街道门牌号码;工厂写到;车间、班组,机关写明科室。(4)、入院时间、记录时间要注明几时几分。

(5)、病史叙述者:成年患者由本人叙述;小儿或神志不清者要写明代诉人姓名及与患者的关系等.2、主诉:(1)、主诉是指患者入院就诊的主要症状、体征及其发生时间、性质或程度、部位等,根据主诉能产生第一诊断。主诉语言要简洁明了,一般以不超过20字为宜。

(2)、不以诊断或检验结果为主诉内容(确无症状者例外)。主诉多于一项时,可按主次或发生时间的先后分别列出。

3、现病史:现病史是病史中的主体部分。围绕主诉,按症状出现的先后,详细记录从起病到就诊时疾病的发生、发展及其变化的经过和诊疗情况。

其内容主要包括:(1)、起病时间、缓急,可能的病因和诱因(必要时包括起病前的一些情况)。(2)、主要症状(或体征)出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程。

(3)、伴随症状的特点及变化,对具有鉴别诊断意义的重要阳性和阴性症状(或体征)亦应加以说明。(4)、对患有与本病有关的慢性病者或旧病复发者,应着重了解其初发时的情况和重大变化以及最近复发的情况。

(5)、发病以来曾在何处做何种诊疗(包括诊疗日期,检查结果,用药名称及其剂量、用法,手术方式,疗效等)。(6)、与本科疾病无关的未愈仍需诊治的其他科重要伤病,应另段叙述。

(7)发病以来的一般情况,如精神、食欲、食量、睡眠、大小便、体力和体重的变化等。4、既往史:既往史是指患者本次发病以前的健康及疾病情况,特别是与现病有密切关系的疾病,按时间先后记录。

其内容主要包括:(1)、既往一般健康状况。(2)、有无患过传染病、地方病和其他疾病,发病日期及诊疗情况。

对患者以前所患的疾病,诊断肯定者可用病名,但应加引号;对诊断不肯定者,简述其症状。(3)、有无预防接种、外伤、手术史,以及药物、食物和其他接触物过敏史等.5、系统回顾:按身体的各系统详细询问可能发生的疾病,这是规范病历不可缺少的部分,它可以帮助医师在短时间内扼要了解病人某个系统是否发生过的疾病与本次主诉之间是否存在着因果关系。

现病史以外的本系统疾病也应记录。(1)、呼吸系统:有无慢性咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气喘史等。

(2)、循环系统:有无心悸、气促、紫绀、水肿、胸痛、昏厥、高血压等。(3)、消化系统:有无食欲改变、嗳气、反酸、腹胀、腹痛、腹泻、便秘、呕血、黑便、黄疸史等。

(4)泌尿生殖系统:有无尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、腰痛、水肿史等。(5)、造血系统:有无乏力、头晕、皮肤或粘膜出血点、淤斑、反复鼻衄、牙龈出血史等。

6、个人史:(1)、出生、成长及居留的地点和时间(尤其应注意疫源地和地方病流行区),受教育程度和业余爱好等。(2)、起居习惯、卫生习惯、饮食规律、烟酒嗜好及其摄入量,有无其他异嗜物和麻醉毒品摄入史,有无重大精神创伤史。

(3)、过去及目前职业,劳动保护情况及工作环境等。重点了解患者有无经常与有毒有害物质接触史,并应注明接触时间和程度等。

(4)、有无冶游史,是否患过下疳及淋病等。(5)、对儿童患者,除需了解出生前母亲怀孕及生产过程(顺产、难产)外,还要了解喂养史、生长发育史。

7、婚姻、月经及生育史:(1)、结婚与否、结婚年龄、配偶健康情况,是否近亲结婚。若配偶死亡,应写明死亡原因及时间。

(2)、女性患者的月经情况,如初潮年龄、月经周期、行经天数、末次月经日期、闭经日期或绝经年龄等,记录格式如下:初潮年龄行经期(天)/月经周期(天)末次月经时间(或绝经年龄)经量、颜色、有无痛经、白带情况(多少及性状)等。(3)、已婚女性妊娠胎次、分娩次数,有无流产、早产、死产、手术产、产褥热史,计划生育情况等。

男性患者有无生殖系统疾病。8、家族史:(1)、父母、兄弟、姐妹及子女的健康情况,有无与患者同样的疾病,有无与遗传有关的疾病。

死亡者应注明死因及时间。(2)、对家族性遗传性疾病需问明两系Ⅲ级亲属的健康和疾病情况。

4.儿童健康档案表

新生儿家庭访视记录表 姓名: 编号□□—□□□□□ 性别0未知的性别 1男 2女 □9未说明的性别 出生日期 □□□□ □□ □□ 身份证号 家庭住址 父亲 姓名 职业 联系电话 出生日期 母亲 姓名 职业 联系电话 出生日期 出生孕周 周 母亲妊娠期患病情况1糖尿病 2妊娠期高血压3其他 □ 助产机构名称 出生情1顺产2头吸3产钳4剖5双多胎6臀位7其他 □/□ 新生儿窒息 1无 2有 (轻 中 重) □ 是否有畸形 1无 2有 □ 新生儿听力筛查 1通过 2未通过 3未筛查 □ 新生儿出生体重 kg 出生身长 cm 喂养方式1纯母乳2混合 3人工 □ 体温 呼吸频率 次/分 脉率 次/分 面色 1红润 2黄染 3其他 □□ 前囱 cm* cm 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他 □ 眼 1未见异常 2异常 □ 四肢活动度 1未见异常 2异常 □ 耳 1未见异常 2异常 □ 颈部包块 1无 2有 □ 鼻 1未见异常 2异常 □ 皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他 □/□ 口腔 1未见异常 2异常 □ 肛门 1未见异常 2异常 □ 心肺 1未见异常 2异常 □ 外** 1未见异常 2异常 □ 腹部 1未见异常 2异常 □ 脊柱 1未见异常 2异常 □ 脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他 □ 转诊 1有 2无 □ 原因: 机构及科室: 指导 1喂养指导 2母乳喂养 3护理指导 4疾病预防指导 □/□/□/□ 本次访视日期 年 月 日 下次随访地点 下次随访日期 年 月 日 随访医生签名 1岁以内儿童健康检查记录表 姓名: 编号□□—□□□□□ 项目 满月3月龄6月龄8月龄 随访日期 体重(kg) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 体 格 检 查 面色 1红润 2黄染 3其他 □ □ □ □ 皮肤 1未见异常 2异常 □ □ □ □ 前囱 1闭合 2未闭 cm* cm □ cm □ cm □ cm □ cm 眼 1未见异常 2异常 □ □ □ □ 耳1未见异常 2异常 □ □ □ □ 出牙数(颗) ———— 心肺1未见异常 2异常 □ □ □ □ 腹部1未见异常 2异常 □ □ □ □ 脐部1未见异常 2异常 □ □ □ □ 四肢1未见异常 2异常 □ □ □ □ 佝偻病症状1无 2夜惊 3多汗 4烦躁 ———— □/□/□ □/□/□ □/□/□ 佝偻病体征1无 2颅骨软化 3方颅4枕秃5肋串珠 6肋外翻 7肋软骨沟 8 鸡胸 9手镯征 10“O”型腿 11“X”型腿 ———— □/□/□/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 肛门/外**1未见异常 2异常 □ □ □ ———— 血红蛋白值(g/L) ———— ———— 户外活动(小时/日) 服用维生素D(IU/日) ———— 发育评估 1通过 2未过 □ □ □ □ 两次随访间患病情况1未患病 2患病 □ □ □ □ 其他 转诊1有 2无□ 原因: 机构及科室1有 2无□ 原因: 机构及科室1有 2无□ 原因: 机构及科室1有 2无□ 原因: 机构及科室 指导1喂养指导2母乳喂养3疾病预防1喂养指导2母乳喂养3疾病预防1喂养指导2母乳喂养3疾病预防1喂养指导2预防意外3疾病预防 下次随访日期 随访医生签名1~2岁以内儿童健康检查记录表 姓名: 编号□□—□□□□□ 项目12月龄18月龄24月龄30月龄 随访日期 体重(kg) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 身长(cm) 上 中 下 上 中 下 上 中 下 上 中 下 体 格 检 查 面色 1红润 2黄染 3其他 □ □ □ □ 皮肤 1未见异常 2异常 □ ———— ———— ———— 前囱 1闭合 2未闭 cm* cm □ cm □ cm ———— ———— 眼 1未见异常 2异常 □ □ □ □ 耳1未见异常 2异常 □ □ □ □ 出牙数(颗) 心肺1未见异常 2异常 □ □ □ □ 腹部1未见异常 2异常 □ □ □ □ 四肢1未见异常 2异常 □ □ □ □ 步态1未见异常 2异常 ———— □ □ □ 佝偻病体征1无 2颅骨软化 3方颅4枕秃5肋串珠 6肋外翻 7肋软骨沟 8 鸡胸 9手镯征 10“O”型腿 11“X”型腿 □/□/□/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□/□/□ □/□/□/□/□/□/□/□/□/□ 血红蛋白值(g/L) 户外活动(小时/日) 服用维生素D(IU/日) □ □ □ 发育评估 1通过 2未过 两次随访间患病情况1未患病 2患病 □ □ □ □ 其他 转诊1有 2无□ 原因: 机构及科室1有 2无□ 原因: 机构及科室1有 2无□ 原因: 机构及科室1有 2无□ 原因: 机构及科室 指导1喂养指导2意外伤害3疾病预防1喂养指导2意外伤害3疾病预防1喂养指导2意外伤害3疾病预防1喂养指导2意外伤害3疾病预防 下次随访日期 随访医生签名3岁儿童健康检查记录表 姓名: 编号□□—□□□□□ 随访日期 年 月 日 体格发育 体重 g(上 中 下) 身长 cm(上 中 下) 体格发育评价1正常 2低体重 3消瘦 4发育迟缓 5肥胖 体格检查 面色 □1红润 2异常 步态 □1正常 2异常 眼 □1正常 2异常 耳 □1正常 2异常 心肺 □1正常 2异常 肝脾 □1正常 2异常 发育评估 行为 □1通过 2未过 社交 □1通过 2未过 幼儿期 患病情况1无 2肺炎 次 3麻疹 4贫血 5营养不良 6佝偻病 7因腹泻住院 次 8因外伤住院 次 9其他 □/□/□/□/□/□/□/□ 过敏史1无 2有 □ 其他 转诊1无 2有 □ 原因: 机构及科室: 指导1膳食指导 2预防意外伤害 3疾病预防 □/□/□ 随访医生签名。

儿童疾病记录怎么写

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