1. 怀孕病例怎么写如题 谢谢了
举个例子:流产的病例吧 主诉:停经2月余,**流血半天。
现病史:孕妇平素月经规则,初潮15岁~~无痛经。孕早期有出现恶心等早孕反应,程度怎样~~。
半天前无明显诱因出现**流血,量少,无腹痛,无血块及组织物排出,无(其他具有鉴别意义的隐性症状),(后来别处的诊治),为进一步诊治来我院,拟“先兆流产”收住我科,孕期以来,患者精神,睡眠,食欲可,无畏寒发热,无咳嗽咳痰,无胸闷气促乏力,大小便正常,体重无明显改变。 其他的如同别的科室的啦,不过记得写月经史和生育史~~~~。
2. 妇科怀孕病历怎么写
病情分析: 您要的应该是住院生孩子的出院小结,这很简单,您抄一下,把开诊断证明的医生的名字签上去就行啦。
格式: 出院小结 住院时间:年月日 出院时间:年月日 入院情况:产妇于年月日因孕40周,有临产先兆而入院待产。 末次月经 年月日,预产期 年月日,孕期按时到医院做孕期检查,各项检查未发现母儿异常情况。
于昨日下午出现阵发性腹痛,约2小时一次,至今日阵痛变频,持续时间延长,考虑临产而到我院就诊,门诊拟诊“孕40周待产”收入院。即往病史无特殊。
住院诊断:孕40周待产 住院处理经过:入院后于观察产程,进展顺利,于 年月日时分顺产一足月新生儿,性别: ,体重3300克,身长50cm,查体未见有畸形及其他异常,出生1分Apgar评分10分。 羊水清,胎盘娩出完整。
会阴情况良好。产后子宫恢复良好,乳汁分泌正常。
出院诊断:孕40周足月分娩壹男(女)性儿 出院情况:产妇一般情况好,子宫收缩好,宫底脐下三横指。恶露正常。
**无硬节。新生儿一般情况好,已经预注射计划内疫苗。
均予出院。 出院医嘱:1、产后禁性生活2个月,复查无异常可以放环避孕。
2、注意恶露情况。 3、有异常随时到院就诊。
医生签名: 年月日 指导意见: 呵呵,抄一下吧,希望对你能有帮助。祝一切顺利办妥。