1.有机磷农药中毒抢救记录怎么写
患者半小时前因与他人发生争执,自服有机磷农药约120ml后被人发现,由“120救护车”于今日19:07分送入我科抢救室。
查体:中年女性,意识不清,口吐白沫,皮肤湿冷,有机磷农药味较重,瞳孔针尖样大小,对光反应迟钝,听诊肺部大量湿性罗音,呼吸道分泌物较多,气道阻塞较重,立即给予面罩吸氧5ml/分。连接心电监护,示窦性心率140次/分,血压60/90mmhg,呼吸7次/分,氧饱和度60%。
遵医嘱建立静脉通路,留取血标本,急查血常规、生化、PT+APTT,标本已送检,结果未回。请麻醉科会诊,行经口气管插管术,深度距门齿约24cm,连接呼吸机辅助通气,模式为(气管插管可略),人机协调。
遵医嘱给予阿托品5mg静推。
大体就这样,主要注意时间的记录。
2.有机磷农药中毒告病危怎么写护理记录
血压60/90mmhg:07分送入我科抢救室。
查体,口吐白沫,皮肤湿冷患者半小时前因与他人发生争执,自服有机磷农药约120ml后被人发现,由“120救护车”于今日19,结果未回。请麻醉科会诊。
,行经口气管插管术,深度距门齿约24cm:中年女性,意识不清,标本已送检,听诊肺部大量湿性罗音,呼吸道分泌物较多,有机磷农药味较重,瞳孔针尖样大小,对光反应迟钝,模式为(气管插管可略),连接呼吸机辅助通气,人机协调。
遵医嘱给予阿托品5mg静推。,气道阻塞较重,立即给予面罩吸氧5ml/分。
连接心电监护、PT+APTT,示窦性心率140次/分,呼吸7次/分,氧饱和度60%。遵医嘱建立静脉通路,留取血标本,急查血常规、生化。
3.农药中毒怎样向医生叙述情况
在现场急救的基础上,中毒者应立即被送医院抢救治疗。
医院内急救除了要根据中毒者的症状和病情实施常规的医疗救 助手段外,还应根据农药中毒特点采取相应的医院内的抢救措施。农药中毒的病例在医院很少被医生接触,医生不会十分清楚农 药中毒的症状和处理方法,而且农药中毒症状与其他疾病和中毒症状很相似。
因此,发生中毒事件后,病人应将与农药的接触史主动 告诉医生,包括与农药接触的过程、接触方式(如误服、误用、不 遵守操作规程等)、农药种类并出示农药的包装。如中毒严重不能自 述者,周围人及家属应尽量将中毒的过程和细节叙述详细,使医生 对中毒症状及时准确掌握并及时采取治疗方法和使用对症的解毒剂。
非医务人员千万不要自带或给他人使用任何解毒剂作急救使用, 解毒剂只能在医生的指导下使用。
4.农药中毒,急
从有效成分通用名推测,应该是吡虫啉和杀虫单复&配的农药,
吡虫啉为氯化烟酰类杀虫剂,
化学名称:1-(6-氯-3-吡啶基甲基)-N-硝基亚咪唑烷-2-基胺,
是一种硝基亚甲基吡啶化合物。
不慎中毒,可以酌情应用阿托品治疗,同时静脉点滴甘露醇注射液250毫升,5%葡萄糖注射液500毫升,甲氰咪胍0.4,维生素B6 0.2, 维生素C 2.0 肌苷 0.4 等药以促进药物排&泄,痊愈后较好.
杀虫单为沙蚕毒素类杀虫剂,
中毒表现为:在体内吸收后一般生成有毒的沙蚕毒素及二氢沙蚕毒素,它们较母体化合物更容易透过血脑屏障,引起中枢神经损害。中毒潜伏期短,一般0.5~1小时,短者10~15分钟,长者也只有2小时左右。轻度中毒主要表现为头昏、眼花、心悸、乏力、流涎、面色苍白、肌束震颤等神经中毒症状,和恶&心、呕&吐、上腹不适及腹痛等消化道中毒症状,有些病例尚伴低热和轻、中度意识&障碍;严重中毒有烦躁不安、全身肌肉抽动、抽搐和昏迷、瞳孔缩小、对光反射迟钝,并可因呼吸肌麻&痹致呼吸衰竭,大量误服尚可致心、肝、肾等脏器损害。死亡多发生在中毒后的24小时内,死因为呼吸衰竭及(或)心肌损害所致严重心律失常,但病死率甚低。
急救处理
1.清洗排毒宜用碱性液体,皮肤污染用肥皂液,洗胃和洗眼用2%~4%碳酸氢钠液,以促使毒物分解失效。洗胃后可给药用炭以吸收残余毒物,导泻可用油类泻剂(如蓖麻油等)。
2.解毒治疗可同时使用以下两类药物:①阿托品于动物试验和人体中毒均证实有解毒作用,除拮抗M胆碱受体兴奋的毒作用外,对该类农药其他毒作用的拮抗机制,尚不太明了;其用法与用量与有机磷中毒明显不同,只能用较小剂量,轻、中度中毒单次用0.5~1.3 mg,1~4小时1次作肌内注射,不需阿托品化;重度中毒每次可用2~3 mg,每1/4~1小时1次,肌内或静脉注射,好转后即减量为l mg,每8~12小时1次肌内注射,维持用药时间2~3日即可;对有烦躁不安者,也可改用东茛菪碱;②巯基类络合剂对该类农药占据受体时与受体的巯基结合(包括其他巯基酶),有竞争性阻断作用,可选用L—半胱氨酸0.1g/次肌内注射,每日1~2次,用2~3日,也可用二巯丙磺钠,轻、中度中毒作肌内注射,每次0.25g,6小时1次,用1日即可;重症首剂可改作静脉注射,剂量不变,其他仍肌内注射,第2日如病情需要再肌内注射0.25g/次,用2~3次即可,间隔时间可延长至8~12小时。以上两类解毒药均宜早用。
3.发生抽搐者应及时使用地西泮或巴比妥类药剂等控制抽搐,具体剂量及用法请参考总论中毒性脑病的急救与治疗。
4.凡有发绀者应予吸氧,并设法改善患者的通气功能,包括人工机械通气。该类农药并不引起高铁血红蛋白血症(注意除外与杀虫脒等甲脒类农药合用),故无须使用亚甲蓝治疗。
5.忌用肟类复能剂,否则将加重ChE的抑制和加重病情。
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