1.门诊病历诊断书怎么写
门诊病历
(1)门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公(自)费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。
(2)初诊病人病历中应含“五有一签名
”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名)。其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等
②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量避免用“待查”、“待诊“等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等
(3)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历。
(4)每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间。
(5)请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名
(6)被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
(7)门诊病人需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证。
(8)门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
(9)法定传染病应注明疫情报告情况。复制搜索复制搜索
2.【门诊病历诊断书怎么写
(2)初诊病人病历中应含“五有一签名”(主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名).其中:①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史,婚姻、月经、生育史,家族史等.②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征.③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出,尽量避免用“待查”、“待诊“等字样.④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法,进一步检查的项目,生活注意事项,休息方法及期限;必要时记录预约门诊日期及随访要求等.(3)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况;体检时可有所侧重,对上次的阳性发现应重复检查,并注意新发现的体征;补充必要的辅助检查及特殊检查.三次不能确诊的患者,接诊医师应请上级医师诊视.与上次不同的疾病,一律按初诊病人书写门诊病历.(4)每次就诊均应填写就诊日期,急诊病员应加填具体时间.(5)请求其他科会诊时,应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚,并由本院高年资医师签名.(6)被邀请的会诊医师(本院高年资医师)应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见.(7)门诊病人需要住院检查和治疗时,由医师填写住院证.(8)门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要.。
3.我的病历诊断书作文
一、认识自我 1、我是一个 的男(女)孩 2、我的衣食住行 3、我的病历诊断书(台灯下的自我解剖) 4、我在 (家族、班级、小组……)中的角色 5、下一次,我将闪亮登场 6、我为我骄傲 7、能够帮助他(你),我感到荣幸 8、从那以后,我变得 二、关注家庭 1、快乐双休(难休的双休) 2、今天我当家 3、孩儿难断家务事 4、爸(妈)今天特(不)高兴 5、家庭趣语趣事录 6、温馨的一刻 7、我当小小太史公(撰写家庭简史) 8、量入为出—有关家庭收支情况的分析 三、回归自然 1、乡村黄昏 2、秋天如约而至 3、天光浅黛,我们去上学 4、我所居住的(小镇、小山村、居民区……) 5、家乡的(菜、果、花、竹……) 园 6、假日里,我们去 (野炊、郊游、远征、踏青、垂钓……) 7、我最喜欢的一种(动物、植物) 8、我所发现的一种自然现象四、放飞想象 1、假如人能而复生 2、地球突然掉了一个头 3、今天我是(校长、班主任) 4、月球运动会 5、就读三味书屋 6漫步天街 7.我有 (一对翅膀一副鹿角等) 8.我的一个怪念头五、理解他人 1、我撒了一个美丽的谎 2、爸(妈)不容易 3、他也很可爱 4、原谅,是一枚开心果 5、何不潇洒走一回 6、有话尽管说 7、请接受我的安慰 8、让我们携手共进六、初识社会。
4.怎么写糖尿病的诊断书
既然是不想参加劳动,就写甲亢好了!如果你用糖尿病的话不觉得比较麻烦吗?特别是在治疗方面! 如果写甲状腺功能亢进的话,一般我们要求病人的第一条就是注意休息,尽量不做体力劳动!对你好像比较合适吧! 你多大年龄啊,性别? 主诉很好写,比如乏力、消瘦、怕热多汗等等! 建议1是主意休息,避免体力劳动,2是药物:3是定时复查!也可以在前面写一下你做的检查的结果吧! 如果只是诊断证明的话不用写那么详细,关键是要有医院科室或者医师的章啊。
如果可以把你那个证明的具体列出来就好写了 不过我们一般不提倡写假证明的哦。
5.医生开具诊断证明书上要注明病假时间吗
是根据病人病情给病假时间,而不是所有的疾病都会给病假时间。
以下为“首都医科大学附属北京佑安医院”的开具诊断证明与休假证明书须知:
1.需要开具证明书的患者应排相关科室专科号、分诊、候诊。
2.医生依据病人病情、近期化验开具诊断证明或休假证明书,并书写病历。严禁他人代开证明。
3.患者持机打诊断书到门诊一楼总服务台,由护士审核后加盖医院诊断专用章,手写、涂改、无医生签字的证明书均无效。
4.急诊开具的证明书在急诊分诊台盖章。
5.不能补开证明书,休假日期一律从当日算起。
扩展资料:
如果为了休假而在诊断证明或休假证明书上面弄虚作假,有可以被工作单位视为旷工,甚至解除劳动合同。
相关案例:员工假条上写“假病假”被辞 起诉被法院驳回
因提供伪造的诊断证明,骗单位休了16天病假,谢女士被单位以旷工为由解除了劳动关系。由于一张请假条上写有“假病假两周”字样,谢女士认为她请假时已明示单位所请病假是虚构的,因此要求单位支付解除劳动合同的经济补偿金。记者上午获悉,该案经海淀法院审理驳回了谢女士的诉讼请求。
记者从法院获悉,今年2月21日,谢女士向东陶公司递交休假申请表,休假原因一栏载明“假病假两周”,后有单位主管人员签章确认。谢女士同时提交了医院诊断证明,但该证明关于医嘱需病休部分系谢女士自行添加。庭审中,谢女士认为自己的休假申请表中载明“假病假两周”,说明申请病假时她就已明示单位所请病假是虚构的。
海淀法院经审理认为,如果谢女士主张申请病假时提交的“假病假两周”的病假申请书已主动向单位说明所请病假为虚构属实,那么谢女士无需再行提交变造的医院证明,因此谢女士的上述主张明显缺乏诚信,有悖于通常情理,法院对此不予采信。
参考资料来源:首都医科大学附属北京佑安医院--开具诊断证明与休假证明书须知