育才学习网1.外科护理记录如何写
你是说病人入院首程吗？首先写患者的既往使，没有的就不写，然后是主诉，诊断，入院时间，生命体征，患者意识，主诉，阳性体征，辅助检查，入院处理及护理措施，心里疏导，入院宣教。
例，患者既往有高血压病史1年，现因车祸伤后头痛，头晕并头部流血半小时来诊，门诊以脑外伤反应，头皮裂伤于8AM收入院，立即通知医生T、P、R、BP 神志清，精神差，头痛、头晕，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3CM，对光反应均灵敏，颞部见长约5.0CM皮肤挫裂伤，出血活跃，四肢活动正常，颅脑 CT未见明显异常，入院立即给予清创缝合术，术后卧床休息，指导流质饮食，遵医嘱输液应用抗感染，营养脑神经等药物治疗，注射 TAT，心理疏导，消除患者及家属恐惧心理，血压偏高，嘱保持病室安静，介绍住院须知及疾病相关知识。
不同的疾病都有不同的专科特点，只要体现出专科特点就行
2.外科交班怎么写
朋友，我是外科医生。
听你说“ 即将开始我的外科责任制生活”，我想你应该是个护士。护士的交班记录，要交本班新入院的病人的基本情况（床号、姓名、性别、年龄、疾病名、主诉、病人入院时的生命体征、主要医嘱、交班时病人的情况、正在执行的治疗、需要下一班执行的医嘱、需要观察的主要内容等等）、当天手术病人的基本情况（床号、姓名、疾病名、手术时间、回病房时间、术后主要医嘱、目前病人的情况、切口情况、是否有引流及引流的情况、正在进行的治疗和护理、需要下班进行的治疗和护理、需要观察的主要内容等等）、手术后三天的病人的基本情况（床号、姓名、疾病名、术后时间、病人的一般情况、腹部手术病人是否排气、引流情况、切口情况、医嘱的变更情况、需要进行的护理等等）、危重病人的基本情况、出院病人的情况（床号、姓名、住院天数、治疗结果等等）。
至于所用的语言，就是我们的专业术语，语言要简洁、通顺，特殊药物的使用要讲清楚使用的时间和剂量。 开始可能有点紧张，可以向老同志多请教，慢慢就熟悉了。
祝你成功。
3.外科病例怎么写,我要详细具体的解答
病例摘要：
男性，50岁，主因间歇发作性腹痛，黄疸，发热 3个月而入院
患者3个月前无明显诱因，餐后突然上腹痛，向后背、双肩部放射，较剧烈，伴发烧38℃左右，次日发现巩膜、皮肤黄染，于当地医院应用抗生素及利胆药物后，症状缓解。随后2个月又有类似发作2次，仍行消炎，利胆、保肝治疗，症状减轻。为求进一步明确诊断和治疗来我院。半年前因“慢性胆囊炎、胆囊结石”行胆囊切除术。
无烟酒嗜好，无肝炎、结核病史
查体：一般情况好，发育营养中等，神清，合作。巩膜、皮肤黄染，浅表淋巴结无肿大， 头颈心肺无异常。腹平软，肝脾未触及，无压痛或反跳痛Murphy征（-），肝区无叩痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常
实验室检查：WBC5.0109/L, BHb161g/L，尿胆红素（-）， TBIL（总胆红素）29.8mol/L， （正常值1.7-20.00）, DBIL（直接胆红素）7.3mol/L（正常值<6.00）
B超：肝脏大小形态正常，实质回声欠均匀，为脂肪肝之表现，胆总管内径约1.2cm，可疑扩大，未见结石影，但未探及十二指肠后段及末端胆总管
（一）诊断结论 梗阻性黄疸：胆总管结石
（二）诊断依据
1.间歇发作性腹痛，伴有黄疸、发烧
2.餐后发作上腹痛，向后背及肩部放射，为胆绞痛之表现
3.有胆囊结石病史
4.实验室检查有轻度黄疸所见
5.B 超示胆总管可疑扩大
二、鉴别诊断
1.内科黄疸的病因，如肝细胞性、溶血性、药物性黄疸
2.肿瘤：胰头癌、壶腹周围癌，以渐进性无痛性黄为主
三、进一步检查
1.发作时重复血尿便常规及肝功、胆红素检查
2.影像学检查：CT、钡餐
3.必要时以ERCP或内镜超声协助
四、治疗原则
1.开腹探查 总胆管切开探查，引流
2.或EPT手术
4.体检时体征一项应填什么
医生填的
体征，生理学、医学用语，指医 生在检查病人时所发现的异常变 化。与“症状”有别，“症状” 是病人自己向医生陈述（或是别 人代述）的痛苦表现，而“体征 ”是医生给病人检查时发现的具 有诊断意义的征候。如生命体征 ，包括体温、脉搏、呼吸、血压 等。 症状与体征 “症状”是病人自己向医生陈述 （或是别人代述）的痛苦表现， 如头疼、腹痛、鼻塞、恶心、呕 吐等； “体征”是医生给病人检查时发 现的具有诊断意义的征候，例如 ：右下腹麦氏点反跳痛是诊断阑 尾炎的阳性体征；角弓反张、颈 项强直是诊断破伤风的阳性体征
5.如何通过病人的体征 用统计函数诊断
生命体征是脉搏，呼吸次数，血压，体温四个，后面转至百度百科，基本就是从诊断书抄袭来的。
1.测量体温注意事项
(1)测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在35℃以下。
(2)测量前20—30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。
(3)婴幼儿，昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。
(4)腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。
(5)发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测。
2.测量脉搏的注意事项
(1)手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15—30min测量一次。
(2)偏瘫患者应测健肢。
(3)不可用拇指诊脉。
(4)异常脉搏、危重患者需测1min。
(5)脉搏弱难测时，用听诊器听心率1min。
(6)脉搏出现短绌时，应由2人同时测量，记录方法为“心率/脉率”。
3.测量呼吸的注意事项
(1)由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。
(2)小儿及呼吸异常者应测1min。
(3)呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测1min。
4.测量血压的注意事项
(1)为有助于测量的准确性和对照的可比性，应做到四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。
(2)偏瘫患者应选择健肢测量。
(3)排除影响血压值的外界因素。①袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。②袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测出血压值偏低。③袖带过松使橡胶袋充气后呈球状，以至有效的测量面积变窄，测得血压偏高。④袖带过紧使血管在未充气前已受压，故测出血压偏低。
(4)如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。
(5)防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻等。
6.怎样观察病人生命体征的变化
疾病在发生、发展与转归的过程中，患者体温、脉搏、呼吸、神态等生命体征都有一定的变化，护理者应及时准确地观测这些变化，以利于医生适时作出诊断和处理。
现将观测项目分别简述如下：体温正常人的体温在36。3〜37。
2°C。如以口温为标准，则37。
5〜38°C为低热，38〜38。 9°C为中度热，39〜40°C为高热，40°C以上为过高热。
低于正常范围为体温不升。凡遇有发热或体温不升时均要及时处理。
测量体温要正确地应用体温表，测量前体温表用75%的酒精消毒，并将体温表的水银甩至35°C以下，然后将水银头置于病人舌下，口唇紧闭3分钟。 如是昏迷、意识不清者可于腋下测体温。
小儿可于腋下测体温或用肛表插入肛门3〜5厘米，插时用肥皂水或油润滑肛表头，3分钟后取出擦净看度数。一般来说，肛温要比口腔温度高〇。
3〜0。 5°C，腋下温度比口温低0。
3〜0。 5°C，其中肛温受干扰少，较为准确。
脉搏脉搏是心脏收缩在血管壁上形成的波动。正常成人安静状态下每分钟为60〜80次，小儿为100〜120次。
成人如每分钟少于60次，则为心动过缓（迟脉），多于100次为心动过速（数脉）。脉的快慢与情绪、活动等有关，发热时脉搏也会加快。
同时，脉的跳动每次间隔时间是相等的，即脉律是有规则的，如脉律不规则即称为结代脉，多是心脏有病的表现。 当脉搏出现速率、节律等异常变化时，需及时审因论治。
数脉搏的方法：常用部位为桡动脉（手腕部内面的外侧），用食、中、无名三指并排放在动脉上，每次数半分钟或1分钟。呼吸成人呼吸每分钟为14〜20次，儿童30〜40次，它与脉搏有一定的联系，一般为脉搏次数的1/4。
影响脉搏的因素也同样影响呼吸。心肺疾神态指病人的精神状态、面部表情、目光眼神等。
我们不但要掌握中医“望神色”的观察方法，在望目光眼神中还应了解观察瞳孔（中医称“瞳仁”）的临床意义。正常瞳孔的直径为3〜4毫米。
瞳孔扩大常见于青光眼，阿托品、可卡因等药物影响，中枢性损伤，濒死状态等。 瞳孔缩小常见于有机磷、毒蕈中毒，毛果云香碱、吗啡、氯丙嗪等药物反应，及虹膜炎，桥脑出血等。
两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、中枢神经梅毒，脑疝等。瞳孔对光反应迟钝或消失，多见于昏迷病人。