甲状腺个案怎么写

1.怎样做好个案病例

1.高血压性心脏病病例分析

〔病例摘要〕

男性,61岁,渐进性活动后呼吸困难五年,明显加重伴下肢浮肿一个月

五年前,因登山时突感心悸、气短、胸闷,休息约1小时稍有缓解。以后自觉体力日渐下降,稍微活动即感气短、胸 闷,夜间时有憋醒,无心前区痛。曾在当地诊断为"心律不整",服药疗效不好。一个月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,气短明显,不能平卧,尿少,颜面及两下肢浮 肿,腹胀加重而来院。既往二十余年前发现高血压(170/100mmHg)未经任何治疗,八年前有阵发心悸、气短发作;无结核、肝炎病史,无长期咳嗽、咳 痰史,吸烟40年,不饮酒。

查体:T37.1℃, P72次/分,R20次/分,Bp 160/96mmHg,神清合作,半卧位,口唇轻度发绀,巩膜无黄染,颈静脉充盈,气管居中,甲状腺不大;两肺叩清,左肺可闻及细湿罗音,心界两侧扩大, 心律不整,心率92次/分,心前区可闻Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音;腹软,肝肋下2.5cm,有压痛,肝颈静脉反流征(+),脾未及,移动浊音(-),肠鸣 音减弱;双下肢明显可凹性水肿。

化验:血常规Hb129g/L, WBC6.7*109/L, 尿蛋白(++),比重1.016,镜检(-),BUN:7.0mmol/L, Cr:113umol/L, 肝功能ALT 56u/L, TBIL:19.6umol/L.

〔分析〕

一、诊断及诊断依据(8分)

(一)诊断

1.高血压性心脏病:心脏扩大,心房纤颤,心功能IV级

2.高血压病Ⅲ期(2级,极高危险组)

3.肺部感染

(二)诊断依据

1.高血压性性心脏病: 高血压病史长,未治疗;左心功能不全(夜间憋醒,不能

平卧);右心功能不全(颈静脉充盈,肝大和肝颈静脉反流征阳性,双下肢水肿);心脏向两侧扩大,心律不整,心率>脉率

2.高血压病Ⅲ期(2级,极高危险组) 二十余年血压高(170/100mmHg); 现在Bp160/100mmHg;心功能IV级

3.肺部感染:咳嗽,发烧,一侧肺有细小湿罗音

二、鉴别诊断(5分)

1.冠心病

2.扩张性心肌病

3.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

三、进一步检查(4分)

1.心电图、超声心动图

2.X线胸片,必要时**CT

3.腹部B超 1分

4.血A/G, 血K+,Na+,Cl-

四、治疗原则(3分)

1.病因治疗:合理应用降血压药

2.心衰治疗:吸氧、利尿、扩血管、强心药

3.对症治疗:控制感染等

2:左侧肺炎病例分析

这种形式 你自己看

2.甲状腺手术有那些记录要写

甲状腺肿块切除术患者今日取仰卧位,肩部垫高,全麻达成后,常规消毒铺巾,在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口(kocher 切口)。

依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌,在其深面用电刀分离皮瓣,上至甲状软骨切迹,下至胸骨切迹,两侧越过胸锁乳突肌前缘。

沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜,分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。用无菌纱布保护切口。

牵开上下皮瓣,用组织钳或止血钳提起颈白线两侧组织,切开颈白线直达甲状腺固有被膜,然后上下切开。探查见患者右侧甲状腺中上极有一约2*3cm2左右结节,用数把血管钳夹住甲状腺组织,边钳夹边切除,将结节及周围少量组织切除。

结扎切面出血点,缝合切面。以稀碘伏冲洗创面,彻底止血。

于手术区放置14#硅胶引流管一根,持续负压吸引。清点器械无误后,依次缝合各层,表面皮肤以皮内缝合法缝合。

术中出血少量,术程顺利,病人安返。甲状腺腺叶切除术麻醉达成后,平卧位,肩部垫高,常规消毒铺巾,在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。

依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌,在其深面用电刀分离皮瓣,上至甲状软骨切迹,两侧越过胸锁乳突肌前缘。

用无菌纱布保护切口,牵开上下皮瓣,用血管钳提起颈白线两侧组织,切开颈白线直达甲状腺固有被膜。探查发现,甲状腺左叶未见异常,甲状腺右叶中极可及一约2.5*2cm囊性结节。

术中冰冻报告:结节性甲状腺肿伴囊性变。决定行右侧腺叶切除术。

分离右叶甲状腺上极,结扎甲状腺上动脉,分离甲状腺下极,暴露喉返神经,离断甲状腺下动脉,离断峡部,切除甲状腺右叶。遂缝合峡部创面,以生理盐水冲洗术野,彻底止血。

于右甲状腺残腔放置引流管一根,持续负压吸引。清点纱布器械无误后,逐层缝合,表面皮肤以皮内缝合法缝合。

术中出血少量,术程顺利,病人安返。甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之一)麻醉达成后,平卧位,肩部垫高,常规消毒铺巾,在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。

依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。用组织钳牵开颈阔肌,在其深面用电刀分离皮瓣,上至甲状软骨切迹,两侧越过胸锁乳突肌前缘。

用无菌纱布保护切口,牵开上下皮瓣,用血管钳提起颈白线两侧组织,切开颈白线直达甲状腺固有被膜。探查发现,甲状腺呈弥漫性病变,左叶可及多个结节,最大约0.7*0.5cm,质硬;右叶下极可及0.6*0.5cm结节,质硬。

术中冰冻报告:甲状腺左叶多灶性**状癌,右侧甲状腺腺瘤样结节。决定行左侧腺叶切除术+峡部切除+右侧腺叶次全切除术+气管旁淋巴结清扫术。

分离左叶甲状腺上极,结扎甲状腺上动脉,分离甲状腺下极,暴露喉返神经,离断甲状腺下动脉,离断峡部,切除甲状腺左叶,细致清除气管旁淋巴结。同上离断右甲状腺血管,用数把血管钳夹住甲状腺组织,边钳夹边切除,将右叶大部连峡部切除,残留约拇指大小。

缝合右叶残面,以生理盐水冲洗术野,彻底止血。于左甲状腺残腔放置引流管一根,持续负压吸引。

清点纱布器械无误后,逐层缝合,表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量,术程顺利,病人安返。

甲状腺腺叶切除术+峡部+部切(情况之二)麻醉达成后,平卧位,肩部垫高,常规消毒铺巾,在胸骨切迹上约两横指处顺皮纹方向作弧形领式切口。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。

用组织钳牵开颈阔肌,在其深面用电刀分离皮瓣,上至甲状软骨切迹,两侧至胸锁乳突肌前缘。用无菌纱布保护切口,牵开上下皮瓣,用血管钳提起颈白线两侧组织,切开颈白线直达甲状腺固有被膜。

探查发现,甲状腺两叶上极可及多发结节,左叶上极可及一囊性结节,约2*1.8cm。分离左叶甲状腺上极,结扎甲状腺上动脉,用数把血管钳夹住甲状腺组织,边钳夹边切除,将左叶部分甲状腺连囊肿切除,送冰冻,缝合左叶残面。

术中冰冻报告:甲状腺囊肿。同法离断右甲状腺血管,用数把血管钳夹住甲状腺组织,边钳夹边切除,将右叶部分切除。

缝合右叶残面,以生理盐水冲洗术野,彻底止血。于左甲状腺残腔放置引流管一根,持续负压吸引。

清点纱布器械无误后,逐层缝合,表面皮肤以皮内缝合法缝合。术中出血少量,术程顺利,病人安返。

甲亢手术患者取仰卧位,肩部垫高,颈部过伸位,麻醉达成后,常规消毒铺巾,在胸骨切迹上约一横指处顺皮纹方向作弧形领式切口(kocher 切口)。依次切开皮肤、皮下组织和颈阔肌。

用组织钳牵开颈阔肌,用盐水巾保护皮肤,在颈阔肌深面用电刀分离皮瓣,上至甲状软骨切迹,下至胸骨切迹,两侧越过胸锁乳突肌前缘。沿胸锁乳突肌前缘切开筋膜,分离两侧胸锁乳突肌与深面的颈前肌群的疏松间隙。

牵开上下皮瓣,用止血钳提起颈白线两侧组织,切开颈白线直达甲状腺固有被膜,然后上下切开,横行切开右侧颈前肌群。探查见患者右侧甲状腺大小约8*6*5cm3,内有数枚结节,最大约2cm;左侧大小约6*5*4cm3,内未见结节。

向上分离右侧甲状腺上极,离断结扎甲状腺上动静脉,向下分离至甲状腺中极,结扎离段中静脉,暴露喉返神经,避免损伤,分离结扎甲状腺。

3.求临床病例个案报道的书写格式

个案格式很简单,就要求病史资料,讨论及参考文献(有就写,没有就不写),以下有一篇个案仅供参考:

真菌性蝶窦炎1例报告

近年来,由于鼻窦内窥镜的广泛应用,发现了一些过去难以发现的隐匿型真菌病。其中常见的多为曲霉菌和烟色带状菌。现将我们收治的1例真菌性蝶窦炎报告如下。

患者,男,43岁。因20 d前于疲劳后出现右眼球后钝痛,1周后出现双眼复视,不伴头痛、畏寒、发热及视力、视野改变。在外院诊为“右球后或蝶窦病变外展神经受损”入院。给予血管扩张、抗感染药物及理疗,效果不佳,后经MRI检查报告“蝶窦及筛窦慢性炎症”。转入我科前3 d自觉视力下降明显。检查:右眼睑轻度下垂,睑宽6 mm,左睑宽13 mm;视力:右眼0.2,左眼1.2;右眼突出度分别为14 mm和12 mm;右眼视野缺损;其余眼科检查正常。鼻咽顶见少量粘脓,未见新生物。入院后给予菌必治、复方丹参、ATP、肌苷及维生素B6等,症状有所缓解,但不显著。后在局麻下行鼻内窥镜检查,在30度镜下找到蝶窦开口,见蝶窦开口呈裂隙状,穿刺抽出0.5 ml粘稠脓液送培养报告阴性。遂在内窥镜下切除中鼻甲后部,咬除蝶窦口粘膜并除去部分骨质,开放蝶窦。见窦内大量粘脓及数块黑色条状坏死物,吸除脓液后用灭滴灵、生理盐水冲洗窦腔,见窦内粘膜完整,轻度水肿,窦壁无缺损。填塞鼻腔,取出物送病检,病理报告为右蝶窦粘膜慢性炎症,炎性坏死组织中见大量真菌,形态符合曲菌。即用大扶康液做右鼻腔灌洗,每日2次;口服酮康唑1周后,右眼球活动恢复,睑下垂、突眼及复视均消失,视力0.9。出院后继续用大扶康液灌洗右鼻腔1周。随访3个月,病人自觉良好,眼科检查正常;随访半年无复发。

讨论 蝶窦由于位置深,窦口隐蔽,病变较易被忽略,尤其是真菌性蝶窦炎,临床上较少报道。且其确诊须做病理检查,虽然影像学上能提供一定的帮助,但临床诊断有一定难度。同时,蝶窦手术难度较大,有相当大的风险。近年来,由于鼻内窥镜技术的发展,使该区域的手术逐渐受到重视并不断取得进展。从这类病例来看,其中不少人有眼科表现,故病人常先就诊于眼科,较易延误治疗,故加强学科联系,互相交流经验很有必要。同时,CT和MRI检查有很大的价值。对有疑问者,可及时做鼻内窥镜检查及治疗。

参考文献:临床耳鼻咽喉科杂志

LINCHUANG ER-BL-YANHOUKE ZAZHL

1998年 第12卷 第1期 No1Vo12.1998

4.甲状腺瘤护理评估怎样写

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1%。

甲状腺癌的症状

甲状腺癌发病初期多无明显自觉症状,只是在甲状腺组织内出现一质硬而高低不平的结节,晚期常压迫临近神经、气管、食管而出现相应症状。局部转移常在颈部出现硬而固定的淋巴结。远处转移多见于扁骨和肺。有些病人的甲状腺肿块不明显,而以颈、肺、骨骼的转移癌为突出症状。髓样癌病人可同时有嗜铬细胞瘤和甲状腺增生或肿瘤。临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

甲状腺癌的饮食护理

1.饮食营养均衡,进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物,由少吃多餐到定时定量。多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等。

2.手术后在放疗时因为有恶心、呕吐、食量减少,可用旋复化、桂皮、薏米、沙参、芦根、玉竹、云苓,每日一剂,水煮,分2次服,至症状消失或基本控制。同时,术后要在床上坚持活动,下床后坚持全身锻炼,提高抗病能力,增强免疫功能。

3.坚持服用甲状腺片,长期服用维生素A、维生素B6、维生素C、维生素E。

甲状腺个案怎么写

转载请注明出处育才学习网 » 甲状腺个案怎么写

知识

垃圾箱的拼音怎么写

阅读(234)

本文主要为您介绍垃圾箱的拼音怎么写,内容包括垃圾桶,拼音怎么打,“垃圾”的拼音怎么写,垃圾的拼音是什么。垃圾桶 拼音[lā jī tǒng]垃圾桶。一种专门盛放垃圾、废弃物的容器。也有不少称作“垃圾箱”其他名字:可回收垃圾箱;2、厨余垃圾箱

知识

不谈恋爱保证书怎么写

阅读(228)

本文主要为您介绍不谈恋爱保证书怎么写,内容包括不谈恋爱保证书(给老师的),在学校期间不谈恋爱,好好读书的保证书怎么写,关于谈恋爱的保证书怎么写。今天莪怀者十分愧疚德心情来给迩写这封检讨书.(这是第一段)!好好学习,遵守校纪校规是莪们每个学

知识

打错字了英文怎么写

阅读(221)

本文主要为您介绍打错字了英文怎么写,内容包括跟别人聊天打错字了用英文怎么表达“我打错字了”(我们是用英文,"写错字"英语怎么说,错字英文缩写怎么写。华丽 [huá lì] magnificent; resplendent; gorgeous,floweryflowery langua

知识

团代会寄语怎么写

阅读(185)

本文主要为您介绍团代会寄语怎么写,内容包括如何写800字团代会贺信,团代会的贺词200字,团代会登记表主要表现怎么写。贺 信 共青团xxx委员会: 欣闻共青团xxx委员会第xx届团员代表大会隆重召开,X团委携xx名团员青年谨向你们致以最热烈的祝贺!

知识

七一专刊怎么写

阅读(196)

本文主要为您介绍七一专刊怎么写,内容包括繁星七一怎么写,国庆专刊怎么写,繁星七一仿写怎么写。《繁星》七一原文如下:这些事是永不漫灭的回忆;月明的园中,藤萝的叶下,母亲的膝上。二、相关延展:1.《繁星》七一主题:歌颂母爱。2.作者

知识

赵玉萍的英文怎么写

阅读(198)

本文主要为您介绍赵玉萍的英文怎么写,内容包括1000000的英语怎么说,“陈梦雅”用英语怎么说,憨憨的用英语怎么说在线等。1000000的英文:One millionmillion 读法 英 [mɪljən] 美 [mɪljən] n. 百万;无数2、adj

知识

公司成立部门文件怎么写

阅读(316)

本文主要为您介绍公司成立部门文件怎么写,内容包括公司成立部门通知如何写,请问公司新成立一个部门通知怎么写,公司成立部门通知如何写。公司文件书写格式标准 总则 ;指导思想 文书的书写格式是体现企业正规化的重要内容。为加强这一工作环

知识

施工图设计变更怎么写

阅读(219)

本文主要为您介绍施工图设计变更怎么写,内容包括施工图纸中的设计变更是怎样的,设计变更与施工图修改,建筑工程施工图设计变更包括哪些内容。变更原因:1. 实际施工条件与原设计施工要求条件不符或发生变化,原设计图纸有关部分需要修改;2. 建设

知识

佛珠店铺介绍怎么写

阅读(183)

本文主要为您介绍佛珠店铺介绍怎么写,内容包括卖佛珠店铺介绍怎么写,佛珠店面介绍怎样写,在淘宝上开了个店铺,店铺公告怎么写我是做佛珠手串玉石这一类的。念珠,又称念珠、数珠,主要是指一些宗教在祈祷、歌颂、念经、念咒或灵修时所用的物品,

知识

胳膊骨裂的诊断证明怎么写

阅读(255)

本文主要为您介绍胳膊骨裂的诊断证明怎么写,内容包括骨裂诊断证明怎么写,胳膊骨折诊断书上该怎么写,要有病情描述,诊断,意见等,万分感谢,骨科诊断书与证明怎么写。估计你是想要开个证明去跟单位请假吧,一般医院规定门诊假期不能超过一周,住院

知识

手外科专科检查怎么写

阅读(206)

本文主要为您介绍手外科专科检查怎么写,内容包括手外科实习护士自我鉴定怎么写求原文,检查怎么写,内科病历书写,“专科检查”怎么写。检 讨 书在十一月二十一号下午的十七大报告学习会上,我由于图书馆值班的事情提前离开,虽然是征求了老师的

知识

锁骨下静脉穿刺记录怎么写

阅读(191)

本文主要为您介绍锁骨下静脉穿刺记录怎么写,内容包括锁骨下静脉穿刺简写,锁骨下静脉置管术需要写手术记录吗,什么是深度静脉穿刺,它与静脉穿刺一样吗。平卧,头低20°-30°或肩枕过伸位。头转向对侧(一般多取右侧穿刺)。2、找出胸锁乳突肌的锁

知识

开封电话号码带区号怎么写

阅读(281)

本文主要为您介绍开封电话号码带区号怎么写,内容包括开封市的区号是多少,开封电话区号,为什么河南省开封市的电话区号是多少。开封市的电话区号0371,邮政区码475000。开封是河南省省辖市,地处中原腹地、黄河之滨,是我国著名的八朝古都,中国八大

知识

笔划天的笔顺天字怎么写

阅读(185)

本文主要为您介绍笔划天的笔顺天字怎么写,内容包括天字笔画笔顺怎么写,天字的笔画顺序怎么写,天字的笔顺怎么写。天的笔顺是横、横、撇、捺,共4画。写法如下:天,读作tiān。会意。甲骨文字形。下面是个正面的人形(大),上面指出是人头,小篆变成一横

知识

甲状腺肿大健康教育怎么写

阅读(207)

本文主要为您介绍甲状腺肿大健康教育怎么写,内容包括如何作好单纯性甲状腺肿健康教育,预防甲状腺肿大要怎么做,如何对甲状腺肿瘤患者进行健康教育。甲状腺肿大对青少年的成长影响 甲状腺肿大多数以女性最多,由于长期摄取过多的碘,甲状腺组织

知识

护理论文个案怎么写

阅读(245)

本文主要为您介绍护理论文个案怎么写,内容包括怎么写护理个案,个案护理怎么写,护理案例分析怎么写。(一)前置部分 ①文题;②作者;③摘要(概述性摘要,100字左右);④关键词;⑤英文摘要。 (二)正文部分 1.前言((1)病例选择的依

知识

个案咨询计划该怎么写

阅读(246)

本文主要为您介绍个案咨询计划该怎么写,内容包括启动小学生心理咨询的计划怎么写,心理咨询如何做个案分析,请问:心理咨询方案怎么写有什么基本格式或者模版吗。楼主你好: 应该从学校、家庭和学生自我教育三个方面进行心理辅导: 学校心理健康教

知识

患者的疼痛护理个案怎么写

阅读(850)

本文主要为您介绍患者的疼痛护理个案怎么写,内容包括谁能告诉我护理个案怎么写谁能告诉我护理个案怎么写,在线等,急,护理个案怎么写,护理个案查房怎么写。原发布者:燕子452628一例桥脑出血的护理个案分享汇报内容1234病史介绍护理评估、护理

知识

血透个案怎么写

阅读(285)

本文主要为您介绍血透个案怎么写,内容包括血透室反思笔记如何写,血透科护理不良事件报告表怎么写,血透患者病历书写要求。转眼间实习期马上就要结束了,在这段时间里我进行教育社会实践学习,回想起实习的日子,收获丰富,特别感受到以下是本人此次

知识

个案护理封面怎么写

阅读(202)

本文主要为您介绍个案护理封面怎么写,内容包括个案护理怎么写,护理个案怎么写,怎么写护理个案。(一)前置部分 ①文题;②作者;③摘要(概述性摘要,100字左右);④关键词;⑤英文摘要。(二)正文部分 1.前言(<300字) (1)

知识

医院个案分析怎么写

阅读(189)

本文主要为您介绍医院个案分析怎么写,内容包括护理个案总结,个案护理怎么写,护理程序个案分析怎么写。2016年已接近尾声,一年的工作也将结束。现在我将本年度儿科的护理工作进行总结,请院领导对我科的工作予以审议,请予批评指正。认定自已的路

知识

社区矫正个案怎么写

阅读(226)

本文主要为您介绍社区矫正个案怎么写,内容包括社区矫正个案分析论文题目怎么写,社区矫正对象个人矫正方案怎么写,社区矫正人员汇报范文。(一)确定论文提要,再加进材料,形成全文的概要论文提要是内容提纲的雏型。一般书、教学参考书都有反映全书

[/e:loop]