1.技巧:保险报销病历怎么写才能让保险企业报销
消费者一旦患病,在提交病历本、医院诊断证明书等一系列资料理赔过程中,很有可能会出现保险企业拒赔的现象,那么,往往问题会出现在保险报销病历上,投保者提醒医生该注意的方面有哪一些呢,今日,我们一起来看看。
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保险报销病历怎么写才能让保险企业报销?
小编解析:保险报销病历往往是消费者不能报销的主要因素之一,如何有技巧的填写病历本其实很关键,具体详情如下:
1、选择二级以上的公立医院
一般来说,如果投保者是签订的医疗保单或者重大疾病保单,在合同签订时都会有明确的要求,去二级以上的医院就诊方可进行赔偿,所以这是大家极为容易忽略的地方,需要引起注意。
2、避免出现“敏感”词汇
保险报销病历怎么写才能让保险企业报销?还有一点非常重要,尽量要医生不要出现“敏感”的词汇。步骤首先,需要跟医院讲明自己有商业医保,一般来讲,医生和患者之间没有直接利益冲突,能够为病者争取到的权益,在可执行的范围内都会进行协助。其次,告诉医生不要在病历本上出现、先天性的、原生的、旧病复发等等敏感词汇。
如果是投保者有意外保单,在事故没有明朗之前,最好不要写“被人打伤”,那样是不能报销的。
3、名字不能写错
如果医生把你的名字写错个字,注意,请让医院重新开具病例,让医院重新开具病例,让医院重新开具病例,重要的事件说三遍,要不,病历本上写错字的名字也会影响保险。
4、病历本上不要写错时间
本来是买保险后患的病,如果医生写错时间变成买保险前患病的,如果病历本打回,请让医生修改外,加上医院的公章,以示公正性。
编后语:以上则是保险报销病历怎么写才能让保险企业报销的全部内容,综合上述4点,如果条件符合的话,理赔过程应该会比较顺畅。小编认为一份社会医疗保险是保障健康的前提,倘若加上一份医疗保险才能使保障更全面,以【安联臻爱医疗保险】为例,每天最低仅0.4元,能够保障1年百万元的医疗,不可错过,猛戳【便捷入口】进行投保吧!
2.病历要怎么写保险才方便保险报销
1、我有商业保险。
2、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。 3、请医生注意措辞,若与实际病情不相干,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发… 4、如果不是由第三方直接致伤,就不要写了,由第三方造成的必须由第三方赔偿。
5、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。 6、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。
7、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
3.保险公司怎么查投保者的病历
可以直接到医疗机构查询。
1、根据《医疗机构病历管理规定》第十二条:医疗机构应当受理下列人员和机构复印或者复制病历资料的申请:
( 一 ) 患者本人或其代理人;
( 二 ) 死亡患者近亲属或其代理人;
( 三 ) 保险机构。
2、申请人为保险机构的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的,应当提供保险合同复印件,承办人员的有效身份证明,死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。
3、医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括:门(急)诊病历和住院病历中的住院志(即入院记录)、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。
扩展资料:
医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后,应当在医务人员按规定时限完成病历后予以提供。复印或者复制的病历资料经申请人核对无误后,医疗机构应当加盖证明印记。医疗机构复印或者复制病历资料,可以按照规定收取工本费。
医疗机构受理复印或者复制病历资料申请后,由负责医疗服务质量监控的部门或者专(兼)职人员通知负责保管门(急)诊病历档案的部门(人员)或者病区,将需要复印或者复制的病历资料在规定时间内送至指定地点,并在申请人在场的情况下复印或者复制。
参考资料来源:中国政府网-《医疗机构病历管理规定》
4.关于保险理赔病历索要的问题
保险理赔病历索要必须要告诉医生本人有保险;
一、本人有商业保险。
二、由意外造成的,一定要医生将意外事由写进病历本。
三、请医生注意措辞,尽量不要写上下列词语:先天的,原生的,N年前的,旧病复发。
四、千万不要写被别人致伤,由第三方造成的必须由第三方赔偿。
五、一定要去公立医院,最好二级以上,这个很重要,私人诊所是没办法报销的。
六、医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据,请谨慎填写和保存。
七、无论出现什么意外,请务必第一时间联系你的保险代理人,以便第一时间确定报案和治疗注意要点。
在身故赔付上,病历并不是理赔的必要证据。
寿险保单,一般在保险合同中均有理赔提示书。身故赔付一般需要如下资料:
1、有效保险合同;
2、被保险人死亡证明;
3、受益人身份证明、银行账号;
4、理赔申请书。
八 , 不过,在医疗险或疾病险理赔中,病历的作用就大了。若出现错误,会影响理赔决定(但是否完全不赔,需要看其他的证据是否充分证明或证伪保险事故)。
病历若出现书写错误,按照《病历书写基本规范》(卫医政发〔2010〕11号,2010年3月1日施行)修改即可,大动干戈,绝无需要:
九 , 病历书写过程中出现错字时,应当用双线划在错字上,保留原记录清楚、可辨,并注明修改时间,修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
最后需要说明一下,实践中,保险公司真不怕理赔。因为所有的风险在事前都经过精算,责任准备金都已事前提取好。营销员中有理赔案例,都愿意及时尽快的帮助办理,因为每个理赔的成功都是证明保险产品作用的最好案例。