育才学习网1.影像读片的方法和内容是什么
通过对临床大量硬读片和软读片诊断结果的分析，说明PACS系统在读片上的优越性以及不同读片方式之间的统计一致性，为诊断效果分析及放射科数字影像诊断的质量控制提供合乎统计规律的科学依据。
方法 基于我院拥有的大量X线胶片数据，在保证取样随机性的前提下，选择合适的胶片取样数目（6000例）；在保证医生判读一致性的条件下，获取医生在不同读片方式下的诊断结果（阳性，阴性，可疑阳性）；利用Kappa方法对医生判读结果进行统计分析。结果 软读片方式杜绝了可疑阳性诊断结果的出现；软读片、专业灰度显示器及图像处理技术都可以提高诊断结果的阳性率；从Kappa值分析的角度，胶片与普显、胶片与专显、图像处理前后的普显、图像处理前后的专显之间有着几乎一致的诊断结果。
结论 软读片除了有易于保存与处理等优点外，我院现在采用的专业灰度显示器及对诊断影像进行图像处理有助于阳性率的提升。Kappa值的分析结果说明了我院现有诊断方式的可行性。
通过对大量硬拷贝和软拷贝诊断结果的统计分析，说明PACS系统的优越性以及读片方式转换的合理性。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2003年8月4日~2004年9月29日以7天为间隔进行等间隔取样，获取6000例X线胶片的医生的诊断结果。
再获取这些胶片的软拷贝，使之在普通显示器及专业灰度显示器上显示以供医生诊断。将这些软拷贝经图像处理后，再在普通显示器及专业灰度显示器上显示以供医生诊断。
诊断结果分为阳性、阴性、可疑阳性三类。 1.2 研究方法 1.2.1 合适的X线胶片取样数目的确定 我院从2003年8月起，每天有200多张X线胶片的诊断病例，因而具有X线胶片的病例数以十万计。
如何在如此众多的病例中确定合适的取样数目及取样方式十分重要。取样数目定为6000例，这样可以以99.73%可靠度保证对总体比例的误差在2%以内。
此处总体是指我院的所有的具有X线胶片的病例。总体比例是指总体中的阳性率。
取样数目6000是按下面计算公式得出的： n=t2*p*(1-p) （Δp）2(1) 其中t为正态分布统计量，p为假设阳性率，Δp为误差。设p=0.5，由要求知Δp=0.02，在99.73%可靠度下，查表得t=3。
由公式（1）不难算出n=5625。即取样数目至少为5625，为确保达到目标，取样数目确定为6000根据当时课题的计划，我们的取样日期为2003年8月4日~2004年9月29日。
以7天为间隔进行等间隔取样，这样可保证取样的随机性。如8月4日；8月11日；8月18日；8月25日为保证取样不局限于同一类X线胶片，笔者通过对8月份不同种类的X线胶片的组成比例分析，确定了每天取样100例，具体组成是胸片51例、四肢22例、脊柱7例、其他20例。
当天的100例尽量在当天按时间先后取；若不够，请在紧接的下一个工作日取；若还不够，就在当天的前一个工作日取，但时间顺序是由后向前。1.2.2 医生不同读片方式下诊断结果的客观性保证 取样病例确定后，如何保证医生读片时诊断结果的客观性也需要认真对待，因为这也是保证该研究项目研究结果正确性的重要环节。
具体的对医生读片的要求为：（1）保证读片的一致性，即由读X线胶片的同一医生进行普通显示器（简称普显）、专业灰度显示器（简称专显）及经图像处理后的普显、专显的读片；（2）保证医生读片的独立性，即医生在读片时不会在不同的读片方式之间相互影响。为达到此项要求，规定必要的医生读片间隔。
现选择医生6名，每人读片总数1000例。每人需要4种新的读片方式：处理前普显、处理后普显、处理前专显、处理后专显。
不同读片方式的读片时间至少间隔15天。1.2.3 一致性分析的Kappa方法 在临床实验的质量控制中，常常需要评价测量方法的一致性[1,2]。
例如，对同一病例的X线片，要求放射医师结果的一致性，即确保不同放射医师的读片结果是相同的；同样，对同一医师，他在研究开始和结束时的读片结果也应该是相似的。Kappa统计量是Cohen 1960年提出的一种校正机遇之后衡量两种检测方法一致性的指标[3],Kappa值是评价测量符合程度的常用指标，是实际符合率与最大可能符合率之比。
Kappa值的计算公式为：K(Kappa)=Pa-Pe 1-Pe(2)其中Pa=实际观察一致数 总观察一致数Pe=期望一致数 总观察一致数.U=K Sk~N(0,1),(3)Sk=Pa(1-Pa)(2)、（3）、（4）中Pa称为观察的一致率，Pe为期望的一致率，它们分别由一致性统计表中左上角到右下角的主对角线上的观察频数和按独立性假设推算的理论频数算得。U为正态统计量，N为总观察例数。
Sk为K的标准误差。K除以Sk即构造出U统计量，进而可对一致性进行假设检验。
2.怎么写放射科实习鉴定表啊
在结束的这一个月的临床放射科实习中，在带教老师的悉心指导下，我认真学习，严格遵守医院各种规章制度，团结各院校实习同学；不迟到，不早退，勤奋学习，以身作则，积极进龋通过这一个月的认真工作，我学到了许多在其他科室不曾懂得的东西。在实习的日子中，我学会了应如何拍片。同时，也掌握了阅片的全过程。在每日的阅片中，同带教老师一起去询问病人的病况，同时观察病人的病容，认真做好记录，配合老师的知道。通过此次实习，我明白了作为一名医生身上应有得职责，无论何时，应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。在以后的实习中，我一定会努力更多知识。
一、情况介绍
医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通 x 线、核素、超声还是 x 线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互补充、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、体检、化验等临床资料，进行综合分析，明显地提高了临床诊治水平。
目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。
在 32 周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见并多发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习任务，为他们今后的工作打下坚实的基矗
二、实习目标
通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医务工作者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是：
（一）影像技术
1.熟悉各种检查方法，正确引导病人就诊。
2.独立完成暗室技术与管理的各项工作。
3.能熟练地掌握 x 线机的操作方法并进行常规检查部位的普通 x 线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的 x 线片。
4.熟悉 x 线特殊检查技术，包括高仟伏摄影、软 x 线摄影、数字 x 线检查及超声检查。
5.知道 ct 、mri 、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。
（二）影像诊断
1.能说出影像学科的常规工作制度；
2.规范地进行 x 线透视操作；
3.能准确识别呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官；
4.系统的正常 x 线表现和常见病的典型 x 线征象；并对其中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断；
5.具有正规书写 x 线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力；
6.能说出 ct 、mri 、dsa 、介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则；
7.具有初步的 ct 和超声诊断能力；
8.对常见病能合理选用各种影像检查方法；
9.能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。
三、实习内容及要求
（一）职责和医德方面
1.进一步明确医学影像学科的性质及其在现代医学中的重要地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思想、好作风，全心全意为人民服务。
2.熟悉放射科的组织机构及医技人员构成、工作范围划分及基本诊疗制度。
3.熟悉放射科各级医务人员，各个工作岗位的职责及其正常工作程序。
（二）影像技术
1.接诊
(1)诊室的分布及工作范围
(2)胶片规格及价格
(3)报告的登统及分发
(4)照片的存储和保管
2.x 线照片冲洗技术
(1)暗室布局及常用器材设备
(2)胶片的开启、装片、卸片、冲洗及保管
(3)药液的配制和 / 或更换
(4)显影、中间处理、定影、水洗及干燥的过程与注意事项
(5)自动洗片机的使用与维护，自动冲洗技术的优缺点。
3.普通 x 线摄影
(1)投照原则、步骤和注意事项。
(2)四肢、**、腹部、头颅、面颅、脊柱和骨盆常用位置投照。
4.体层摄影：胸、腹部常用位置。
5.软 x 线摄影：乳腺摄影。
3.测量放线记录表怎么填写
工程定位测量记录鲁JJ—018工程名称 委托单位 图纸编号 施测日期 平面坐标依据 复测日期 高程依据 使用仪器 允许误差 仪器校验日期 定位抄测示意图：复测结果：签字栏建设（监理单位）施工（测量）单位 测量人员岗位证书号 专业技术负责人测量负责人复测人施测人 楼层平面放线记录鲁JJ—020工程名称 日期 放线部位 放线内容 放线依据及内容：放线简图（可附图）：检查意见：签字栏建设（监理）单位施工单位 项目（专业）技术负责人专业质检员施测人 楼层标高抄测记录鲁JJ—021工程名称 日期 抄测部位 抄测内容 抄测依据及内容：抄测说明：检查意见：签字栏建设（监理）单位施工单位 项目（专业）技术负责人专业质检员施测人。
4.巡查记录怎么写
编号：检查时间：年月日 一、基本情况 企业（集团）名称 详细地址邮编 法定代表人联系电话 平均从业人员总数特种作业人员总数 二、检查内容 检查项目 检查内容 标准分 扣分记录 得分 责任制贯彻落实情况 1.是否制定有《安全生产会议（例会）制度》、《安全生产责任制度》和《安全生产奖惩制度》 2.是否召开过年度安全生产工作会议对安全生产工作进行统一部署 3.今年以来，决策层召开安全生产专题会议的次数，研究解决的主要问题，是否有会议记录 4.是否制定了当年的安全生产控制指标、安全生产的工作目标和控制指标的分解情况 5.是否将责任层层分解相关职能部门 6.是否开展了责任落实情况动态检查，并有相关资料 7.本公司是否设有安全生产管理机构及人员配备数量 8.专职安全生产管理人员总数，是否建立有专职和兼职安全管理员档案 9.本“公司-车间-班组”的安全生产管理体系建立情况 10.对全省安全生产工作会议精神的贯彻落实情况 防范重特大事故情况 1.是否制定有《重大事故隐患管理规定》 2.是否开展了重大事故隐患调查，重大事故隐患个数及评估、监控和整改及建立有相应管理档案的情况 应急救援情况 1.是否建立了事故应急救援指挥机构 2.是否制定有事故应急救援预案并报当地安全生产监督管理部门备案 3.是否有专职或者兼职应急救援组织 4.是否配备有应急救援设备、器材和物资 伤亡事故情况 1.发生伤亡事故起数、死亡事故情况 2.职工千人重伤率和千人死亡率是否超过控制指标 3.是否为从业人员交纳工伤保险金 安全生产培训情况 1.是否制定有《安全培训教育制度》 2.企业负责人和安全管理人员持证上岗率是否达100% 3.特种作业人员持证上岗率是否达90%以上，特种作业人员档案是否健全 4.是否开展职工三级安全培训教育，培训率是否达95%以上，档案是否健全 5.是否开展了“安全生产月”活动及活动开展的情况 开展安全生产检查情况 1.是否建立有《安全生产检查制度》 2.今年开展安全生产检查查出的隐患数量及整改率 事故信息报送 1.伤亡事故统计信息是否按要求报送 2.今年以来报送安全生产工作信息共有多少条 3.重大事故隐患信息报送情况 三、检查结论 四、整改意见 检查人员签名：被检查单位负责人签名：。
5.拍腰椎X光,为什么大夫让我把片子放到放射科,然后让明天来取结
这个是医院放射科正常的工作程序的，因为放射科每天有很多人的片子要出报告，按照顺序来，你现在的情况却比较赶，所以在没发报告的情况下先把片子借出来给骨科医生了解各基本情况，为你的初步诊治争取时间，可是一个片子包含的信息比较多，是要由放射科医生读片并完整的发写影像诊断报告，骨科医生没权限的，在我们国家目前的医疗系统就是这样规定的。不能片照了，报告没写，你就拿走了，这样是不合法的。
就是个程序问题，如果骨科医生看过片了，第二天去取报告和片子一起就是了~有必要的话医生自己会再参考诊断报告的。
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